¿Cuales son las principales causas de infertilidad?

La infertilidad se define como la imposibilidad de llevar un embarazo a término. Puede ser primaria cuando nunca se ha conseguido este objetivo o secundaria cuando ya se tiene uno o más niños en casa. También se la denomina aborto de repetición o aborto habitual. Supone la presencia de 2 abortos consecutivos o 3 abortos intercalados entre algún parto.

Las causas más frecuentes de abortos de repetición son:

  • Genéticas: La presencia de alteraciones cromosómicas balanceadas en los progenitores (translocaciones, inversiones), puede producir un producto de la concepción disbalanceado e incompatible con la vida, por lo que se va a producir un aborto. En estos casos es aconsejable realizar un cariotipo a los progenitores y a los restos abortivos. El incremento de la edad materna se va a asociar a un mayor riesgo de aborto de causa genética.
  • Anatómicas: Anomalías uterinas pueden asociarse a abortos de repetición. El diagnóstico de las mismas se basa en la ecografía transvaginal ( 2D y 3D ), la HSG, la RNM y sobre todo la histeroscopia. El útero septo es la principal alteración uterina congénita asociada a la infertilidad. Su etiología es un defecto en la reabsorción caudo-craneal de los conductos de Müller fusionados. Su tratamiento consiste en la septoplastia histeroscópica.
    Entre las alteraciones adquiridas destacan los miomas submucosos y su tratamiento es la miomectomía histeroscópica.
  • Inmunológicas: La presencia de ciertos autoanticuerpos, defensas que actúan contra el propio organismo, pueden provocar abortos. Los más frecuentemente asociados son los anticuerpos antifosfolípidos y anticardiolipina.
  • Trombofilias: Anomalías genéticas del sistema de coagulación de la paciente que van a determinar un estado de hipercoagulabilidad, que pueden asociarse a abortos de repetición. Entre ellos destacan el Factor V Leiden, protrombina 20210, hiperhomocisteinemia, etc.
  • Endocrinas: La diabetes insulinodependiente mal controlada y sobre todo el hipotiroidismo pueden asociarse a abortos de repetición. 
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