Каковы причины бесплодия?
Под бесплодием понимается неспособность к зачатию. Различают первичное бесплодие, когда у женщины не было ни одной беременности, и вторичное бесплодие, когда у женщины есть один или несколько детей. Бесплодием также считается повторяющийся аборт или привычный выкидыш, который предполагает два следующие друг за другом выкидыша или три выкидыша, произошедшие после какой-либо из беременностей.
Наиболее частные причины повторяющихся абортов:
- Генетические: хромосомные патологии у родителей (транслокации и инверсии) могут стать причиной патологической беременности, которая несовместима с жизнью и поэтому заканчивается выкидышем. В этих случаях рекомендуется определить кариотип родителей и продуктов аборта. Поздние беременности также увеличивают риск выкидыша по генетическим причинам.
- Анатомические: нарушения строения матки могут быть причиной повторяющихся абортов. Их можно выявить с помощью трансвагинального УЗИ (2D и 3D), гистеросонографии, ЯМР и прежде всего гистероскопии. Внутренняя маточная перегородка является основной причиной врожденной патологии матки, которая вызывает бесплодие. Ее этиология заключается в дефекте каудо-краниальной реабсорбции слившихся мюллеровых протоков. Лечение состоит в гистероскопной септопластике.
Среди приобретенных нарушений выделяются подслизистые миомы, для лечения которых используется гистероскопная септопластика. - Иммунологические: присутствие некоторых антител, защитные механизмы которых действуют против организма, могут стать причиной выкидышей. Чаще всего они вызываются антифосфолипидными и антикардиолипиновыми антителами.
- Тромбофилии: генетические аномалии свертывания крови у пациента, которые вызывают гиперкоагуляцию, которая может стать причиной повторяющихся выкидышей. Среди них выделяются Фактор V Лейдена, протромбин 20210, гипергомоцистеинемия и др.
- Эндокринные: плохо контролируемый инсулинозависимый сахарный диабет и прежде всего гипотиреоидизм могут вызывать повторяющиеся выкидыши.