Le protegemos contra el COVID-19

Medidas en nuestra práctica médico-asistencial

SEGUIMOS ATENTOS A LAS NOVEDADES DEL CORONAVIRUS CON LA PREOCUPACIÓN Y LA PRUDENCIA NECESARIAS EN ESTOS TIEMPOS EN LOS QUE SIGUE MOSTRANDO SU PEOR CARA.

VELAR POR LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES Y DEL EQUIPO HUMANO DE INSTITUTO BERNABEU ES NUESTRA PRIORIDAD, DE AHÍ QUE SE TOMAN TODAS LAS MEDIDAS NECESARIAS CON EL OBJETIVO DE MINIMIZAR EL RIESGO DE UN CONTAGIO.  

Protocolos de Seguridad

Desde que las autoridades españolas dieran luz verde a la reapertura de los centros de reproducción asistida pusimos en marcha las recomendaciones de las principales sociedades científicas europea y americana, ESHRE y ASRM. Además, Instituto Bernabeu aplica unos protocolos que van más allá de sus indicaciones, siendo más restrictivos y redoblando los esfuerzos para evitar que se produzcan contagios.

Desde el primer momento se creó un comité de expertos Grupo Covid-19, que sigue atentamente la evolución y novedades de la pandemia. Ello nos ha permitido actualizar de manera inmediata los protocolos que seguimos para cuidar de la seguridad de nuestras pacientes y de todos nosotros conforme ha ido evolucionando la epidemia. En la actualidad estamos siguiendo las pautas de la versión del último protocolo promulgado el 14 de noviembre.

De manera general estas son las principales medidas adoptadas en este momento:  

Clínica segura

  • Cuestionario epidemiológico de control, que se cumplimenta periódicamente cuando se asiste a nuestras instalaciones.
  • Realizamos en pocas horas la prueba PCR a todas las pacientes internacionales que la solicitan. Con ello la paciente evita realizar la cuarentena requerida al regresar a su país.
  • No tomamos muestras para PCR o serologías covid-19 a excepción de las que realizamos a nuestras pacientes de reproducción asistida y siempre con indicación de nuestros facultativos.
  • En el caso de un paciente positivo en PCR se aplica el protocolo de aislamiento y se pospone su tratamiento.
  • No se permite el acceso a Instituto Bernabeu a cualquier persona que no respete las medidas de obligado cumplimiento que ordenan las Autoridades Sanitarias: Toma de temperatura a la entrada, realizar el cuestionario epidemiológico COVID, desinfección de manos y el uso de mascarilla en todo momento.

Diseño de protocolos de prevención y protección

Para el diseño de nuestros protocolos, se han tenido presentes factores muy relevantes:

  • En todo momento se mantendrán con especial rigor TODAS las medidas de protección establecidas, tanto para pacientes como para personal.
  • El protocolo diseñado podrá ser modificado en función de nuevos conocimientos.
  • El objetivo es mantener Instituto Bernabeu libre de COVID-19; por ello ante pacientes con PCR+, se postergará cualquier consulta presencial y tratamientos de reproducción asistida hasta que se negativice.
  • Se modifican, se amplían y se personalizan los Consentimientos Informados para los tratamientos, especialmente en los casos de alto riesgo para el COVID-19.
  • Se informa a los pacientes de riesgo de la posible cancelación de las exploraciones programadas y de los ciclos Fecundación In Vitro (FIV) y transferencias si aparecen síntomas y PCR+, y se incluye esta circunstancia en los Consentimientos Informados.
  • Las instrucciones y protocolos relacionados con el COVID-19 que se siguen en Instituto Bernabeu, superan las indicaciones recomendadas por las principales sociedades científicas (ESHRE y ASRM).
Citas espaciadas entre 60 y 40 minutos entre pacientes, para evitar la coincidencia y permitir la correcta limpieza y desinfección de la consulta Control diario del estado de salud de nuestros equipos humanos a los que se les ha dotado de material de protección
Procedimientos de desinfección y limpieza de la consulta tras cada paciente Control en el acceso para evitar coincidencias entre pacientes, velar por el cumplimiento de los procedimientos y valorar el estado de salud previo al ingreso. Con temperatura superior a 37 grados o cuestionario epidemiológico inadecuado, no se permitirá el acceso
Deberá de acudir con mascarilla quirúrgica (no tela) Su asistencia podrá ser con 1 acompañante
Horario de atención telefónica y email de 8 a 20 horas Deberá mantener una distancia interpersonal de al menos,1,5 metros

1. Espacios públicos e internos

  • El uso de mascarilla quirúrgica en los espacios interiores y exteriores. Adicionalmente se le proporcionará una mascarilla a su ingreso a la clínica para colocársela sobre la que con anterioridad lleve puesta.
  • Tiene a su disposición dosificadores de soluciones hidroalcohólicas para la limpieza periódica de manos en las zonas comunes.
  • Limpieza constante de los espacios. Proceso de desinfección del despacho y sala de consulta tras cada visita ginecológica, lo que implica un distanciamiento en la agenda médica para llevarlo a cabo, que además evita la coincidencia de pacientes.
  • Se controla la limitación del aforo y se reducen espacios de acomodación en salas de espera.
  • Eliminación de papelería y revistas incrementando la digitalización.
  • Se fomenta el pago con tarjeta de crédito u otros medios electrónicos.
  • Se solicita seguir las indicaciones y mantener en todo momento la distancia de seguridad.

2. Equipo Instituto Bernabeu

Todo el personal de Instituto Bernabeu ha recibido información y formación específica sobre el virus, medidas de control y un código de conducta y estamos bajo revisiones constantes de los protocolos y guías clínicas. Desde el inicio de la pandemia configuramos un equipo científico multidisciplinar responsable de mantenerse al día respecto a las novedades científicas que se publican sobre el coronavirus y adaptar nuestros protocolos de seguridad en consecuencia.

3. Pacientes Instituto Bernabeu

Todos los pacientes son informados ampliamente sobre la situación de Pandemia COVID-19, con los conocimientos actuales y sus consecuencias tanto ante un próximo embarazo como durante la gestación, con información verbal y documentos adecuados.

Queda restringido el acceso del acompañante a las siguientes exploraciones:

  • Ecografías que no sean de embarazo.
  • Chequeo ginecológico.
  • Mamografías.
  • Histeroscopias y otras intervenciones quirúrgicas sin sedación.
  • Toma de muestras para análisis: sangre, orina, semen, saliva, etc.

4. Donantes de ovocitos y de semen Instituto Bernabeu

En Instituto Bernabeu velamos por la salud de pacientes y donantes, manteniendo estrictos controles de calidad que nos aseguren una correcta gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el SARS CoV2.  En este sentido, y en relación a las donaciones de gametos, se han valorado las medidas que deberían aplicarse siguiendo las recomendaciones de las principales sociedades científicas (ESHRE, SEF, ASEBIR) en base al conocimiento existente.

Dichas medidas se van revisando y adaptando periódicamente en función de los datos que se vayan reportando sobre la enfermedad.

¿Qué tengo que hacer para entrar en España?

Actualmente no hay medidas especiales que impidan su viaje a España. Para proteger su salud se han implantado algunas indicaciones de protección entre las que está el control sanitario de los pasajeros y desde el 23 de noviembre el haber realizado una PCR negativa en las 72 horas previas a su llegada si proviene de países considerados de riesgo. El documento deberá ser el original redactado en español o inglés y podrá ser presentado en formato electrónico o en papel. También deberá rellenar un Formulario de Control Sanitario a través del link spth.gob.es. Es probable que le tomen la temperatura al llegar al aeropuerto, pero no será necesario que haga una cuarentena a su llegada a España. Tendrá que llevar mascarilla en todo momento y guardar la distancia de seguridad de 1,5 metros. Todos los medios de transporte funcionan con completa regularidad en la totalidad del territorio español (Aeropuertos, trenes, metros, taxis, etc). Su asistente personal le hará llegar un justificante que valide que su viaje es por motivo médico.

No debe viajar si tiene síntomas compatibles con el covid-19 tales como fiebre, tos, dificultad respiratoria, ha sido diagnosticado de COVID-19 o está a la espera del resultado de una prueba PCR de detección.

Situación actual

Se mantienen totalmente operativos y libres de covid todos los centros Instituto Bernabeu. La situación de la pandemia en España es mucho menos grave que en los meses de primavera. Por supuesto mantenemos todas las medidas de seguridad y prevención lo que nos permite realizar todas nuestras actividades con total normalidad.

Nuestra posición sobre la vacunación frente al COVID-19

Consideramos que la vacuna debe de administrarse a toda la población, siguiendo siempre las indicaciones de las Autoridades Sanitarias. Somos partidarios de su uso, atendiendo a la prudencia y teniendo en cuenta cada caso particular. Recomendamos a aquellas personas que han recibido la vacuna comenzar la búsqueda tras la segunda dosis para buscar el embarazo. En los tratamientos de fertilidad podemos iniciar los estudios previos, pero consideramos prudente retrasar la transferencia embrionaria inmediatamente después de haber recibido la última dosis. Aquellos pacientes reticentes a la vacunación o que están a la espera de recibirla pueden realizar su tratamiento de reproducción asistida, dejando constancia en el curso clínico de esta circunstancia. Más información al respecto. 

Pruebas diagnósticas exclusivamente a nuestros pacientes

TEST DE ANTÍGENOS COVID-19

Pioneros en la incorporación del test de antígenos como método rutinario de seguridad frente al COVID.

A diferencia del PCR rutinario, el test de antígenos presenta peculiaridades que lo hacen de gran utilidad: más rápido, económico y fácil de obtener. Se realiza con toma naso-faríngea sencilla y el resultado se obtiene a lo largo del día.

Su especificidad es tan alta que, ante un resultado positivo, se considera ya caso COVID y se procede en consecuencia.

Debido a esa alta especificidad, no se describen reacciones cruzadas relevantes con otros virus respiratorios. Esta característica permite que el test sea especialmente de utilidad en los casos en los que el individuo presenta síntomas compatibles con infección por COVID. Nos permite distinguir entre una infección por COVID u otro virus respiratorio (gripe, catarro común, etc.). Este hecho, tiene especial relevancia de cara a los meses de otoño/invierno en los que los virus respiratorios comunes son tan frecuentes.

Sin embargo, en caso de individuos asintomáticos, su utilidad es relativa ya que la capacidad de detección del test dependerá de forma directa de la carga viral que presente dicho individuo.

Lo realizamos en los siguientes casos de manera sistemática

  1. A toda persona con sintomatología, tanto pacientes como donantes o personal IB: lo que permite de manera inmediata descartar la enfermedad.
  2. Ante cuestionario epidemiológico COVID positivo.
  3. En paciente de ciclo FIV con óvulo propio o en donante de ovocitos se realiza sistemáticamente antes del Trigger (desencadenamiento de la ovulación), coincidiendo con la última ecografía.
  4. En pacientes de ovodonación con transferencia embrionaria en fresco se realiza el mismo día de la transferencia (si resultara positivo, no se transfiere y se procede a la vitrificación).
  5. En transferencia de embriones congelados (criotransferencia) se realiza en la última ecografía de preparación endometrial. En pacientes que no les sea posible por distancia geográfica, se realizará el mismo día de la transferencia -antes de la descongelación embrionaria-.
  6. Antes de cualquier procedimiento quirúrgico (Histeroscopia, PAF, Biopsia testicular, legrados, etc.)

PCR

Técnica basada en la “reacción en cadena de la polimerasa”

Se trata de una técnica propia de los laboratorios de biología molecular y, por tanto, necesita personal y material especializado. Se detecta la presencia del material genético del virus en un exudado nasofaríngeo. Es la prueba diagnóstica de elección, sobre todo porque puede detectar la infección al inicio de la misma con una alta sensibilidad y especificidad, es decir, de una manera fiable.

  • Tipo de muestra: exudado nasofaríngeo.
  • Detecta regiones específicas y bien conservadas del genoma viral (ARN virus). Sensible incluso con carga viral baja en las primeras fases de la enfermedad. Es la técnica de detección viral a utilizar en los estadios más tempranos, ya que en día 2-3 tras contagio ya puede ser detectada.
  • Tecnología VIASURE real time PCR detection kits by certest (biotec) SARS.
  • Test validado con el Instituto Carlos III: coincidencia del test a validar con los resultados obtenidos por el Instituto Carlos III, tanto para muestras positivas como negativas.
  • Alta sensibilidad y especificidad.

IgM e IgG

Analítica serológica de anticuerpos

Existen dos tipos de test para la determinación de anticuerpos: el test ELISA, que necesita personal y material especializado y los test rápidos que nos informan del resultado en 15-20 minutos. Estos test se realizan en sangre (punción en el dedo) y van a poder diferenciarse ambos tipos de anticuerpos. Es importante realizarlos en el momento adecuado, ya que, si nuestro sistema de defensa aún no los ha producido, obviamente no vamos a poder detectarlos. La obtención de un resultado positivo para la IgM nos indicaría una infección activa, es decir, en ese momento estaremos pasando la enfermedad. Sin embargo, si la IgM es negativa, pero presentamos una IgG positiva, habremos pasado ya la enfermedad y estos anticuerpos IgG quedarán positivos por un tiempo aún por establecer, protegiéndonos de otra posible infección, aunque debemos decir que este es un tema controvertido que aún no ha sido debidamente demostrado.

  • Tipo de muestra: sangre.
  • La sensibilidad va asociada al momento en que se realiza el test ya que durante el periodo ventana de seroconversión, los anticuerpos pueden no ser detectables.
  • Si el test se realiza en el momento adecuado, IgM tras 6-7 días del inicio de los síntomas e IgG 13-14 días tras el inicio de los síntomas, la sensibilidad reportada por nuestro test es de un 94 % y la especificidad de un 100 %.
  • Proveedor avalado; empresa Roche; covid 19 IgG/IgM
  • Falsos negativos: básicamente asociados a la realización del test antes de la seroconversión (durante el periodo ventana).
  • La obtención como resultado de una IgM positiva, indica infección activa. Un resultado IgM negativo e IgG positivo, indicaría infección pasada y, por tanto, revelaría la presencia de una inmunidad adquirida.

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