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El sistema inmune es el conjunto de estructuras y procesos biológicos que protege al organismo de células extrañas a él. Está formado por células inmunitarias comúnmente denominadas linfocitos y de anticuerpos que son unas proteínas especificas. Tanto unas como otros reaccionan contra virus, bacterias, parásitos o incluso células propias pero alteradas como las cancerosas. Este sistema es el responsable de los rechazos en los transplantes o transfusiones cuando detecta células que pertenecen a otro individuo. En ocasiones, el sistema inmune reacciona de forma equivocada contra células propias normales ocasionando destrucción de las mismas y por lo tanto enfermedades que conocemos como “autoinmunes”.
El embarazo es una situación única desde el punto de vista de la inmunología. La madre tiene que albergar al embrión, es decir, el sistema inmunológico debe aceptar células que debería considerar como extrañas, ya que el embrión tiene un sistema inmunológico distinto de la madre. Mediante un proceso de inactivación local, todavía pobremente conocido, tejidos propios del embrión (placenta) invaden los tejidos maternos sin que el sistema inmune se active para rechazarlos.
Por tanto, el proceso de implantación embrionaria y posterior desarrollo del embarazo dependen de un delicado equilibrio que permita la tolerancia entre dos individuos inmunológicamente diferentes y la alteración de este equilibrio podría ser causa de esterilidad cuando se impide la implantación o aborto cuando el rechazo ocasiona la pérdida del embarazo en desarrollo.
Teniendo en cuenta que desconocemos la causa en un alto porcentaje de pacientes con fallo recurrente de implantación (mujeres sometidas a FIV que no gestan tras varias transferencias de embriones adecuados) o aborto de repetición (dos o más perdidas gestacionales), los factores inmunológicos podrían explicar estos fracasos tan decepcionantes para médicos y pacientes.
En la actualidad, el único trastorno autoinmune que explicaría un porcentaje amplio de fracasos reproductivos es el Síndrome Antifosfolipídico. Se trata de la presencia en sangre materna de unos anticuerpos denominados antifosfolípicos constituidos por una familia de más de 20 autoanticuerpos siendo los más importantes el anticoagulante lúpico, los anticuerpos anticardiolipina y los beta2-glicoproteina1. Estos provocarían un estado de hipercoagulabilidad y por tanto de fenómenos trombóticos a nivel placentario que llevarían a la perdida del embarazo de forma recurrente. Este síndrome explicaría el 15% de los diagnósticos de aborto recurrente y las pacientes no tratadas tienen un riesgo de aborto tras el diagnostico de un 90%.
El tratamiento con aspirina y heparina (con acción antiagregante plaquetaria y antitrombótica) se ha demostrado efectivo reduciendo el riesgo de aborto por debajo del 30%. Hoy podemos afirmar que el Síndrome Antifosfolipídico es la causa tratable mas frecuente de aborto de repetición.
Sin embargo un alto numero de casos de fracasos de implantación y abortos recurrentes continúan sin poder ser explicados por lo que mantenemos la esperanza de que el avance en el estudio de los factores inmunológicos nos pueda arrojar luz sobre posibles causas y orientarnos hacia tratamientos efectivos.
Hoy sabemos que mujeres con enfermedades de base autoinmune como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico tienen más dificultades para tener hijos. También conocemos como algunas células de la inmunidad como las NK (un tipo de linfocitos denominados “Natural Killers” que están presentes en el útero y que participan en los procesos de implantación) tienden a encontrarse en mayor número en la cavidad uterina de las mujeres con aborto de repetición. Esta relación entre la inmunidad y los problemas reproductivos ha hecho que se hayan postulado diversos tratamientos para inhibir o modular la respuesta inmune en estas pacientes.
En los últimos tiempos han proliferado diversos tratamientos para intentar disminuir el número o la actividad de las células NK en mujeres con fracaso de implantación o aborto de repetición como “Inmunoglobulinas Intravenosas”, “Corticoides”, “Intralipids” o anti-TNF. Si bien pueden constituir una vía de investigación prometedora, los trabajos publicados hasta la fecha no han podido demostrar su utilidad y por tanto no deben ser utilizados fuera del ámbito de la investigación máxime si tenemos en cuenta que su uso no está exento de riesgos.
Estamos seguros que estas vías de investigación abiertas nos permitirán en los próximos años explicar y tratar una situación tan desalentadora para médicos y pacientes como el aborto recurrente o el fracaso de implantación de causa desconocida.
Dr. Joaquín Llácer, ginecólogo del Instituto Bernabeu.
Conozca mas sobre nuestra Unidad de fallo implantatorio y aborto de repetición
Si desea puede concertar una
Buenos días, intentaré resumir muy brevemente. yo tengo 32 años y mi pareja 37, yo en teoría bien y mi chico con oligoastenozoospermia. Nunca hemos conseguido un embarazo de forma natural. Acabamos de terminar nuestro primer ciclo fallido de FIV. Se obtuvo 12 ovocitos los cuales fecundaron todos, 8 de ellos con calidad a y b. Transfirieron dos a. No llegó a congelarse ninguno y ante esta situación me planteo si es necesario efectuar un estudio complementario de tipo inmunológico. Llevo 10 años en seguimiento por PTI y además hipotiriodismo subclínico en tratamiento con eutirox, todo controlado. Tengo la FSH en 10,10, por lo que me comentan que tengo mala calidad ovárica y para el siguiente tratamiento sólo me han mandado revisión de análisis previos.
Quizás este dandole demasiadas vueltas pero podrían aconsejarme cuándo es necesaria la visita a este especialista, ya que por lo que leo esta indicado en parejas con abortos de repetición y varios ciclos de fiv fallidos, y ese no es nuestro caso.
Muchas gracias por su tiempo y por disponer de un medio donde poder dejar nuestras consultas ya que a veces estas dudas nos surgen fuera de consulta cuando ya es imposible resolverlas hasta la siguiente cita, en mi caso dentro de 7 meses.
Estimada Estrella,
Nuestro mejor consejo es que apoyes tus dudas en el equipo médico que está siguiendo tu caso. Ellos conocen en profundidad tu caso y a priori la calidad embrionaria ha sido buena, por lo que anticipar otras acciones seguramente no lo contemplen.
Recibe un saludo y nuestros mejores deseos
Buenas tardes.
Mi pareja y yo intentamos tener familia, yo tengo fallo ovárico y desde primer momento decidimos ir por ovodon.
Hemos relaizado tres tratamientos con semen de mi pareja, el todo bien, fragmentacion, fish, espermattozoides, morforlogía, etc.
Despues de seis transferencias entre congelados y frescos, las betas siempres negativas.
Hemos decidido relizar otro tratamiento con ovodon y semen de banco, pues despues de tres donantes distintas el que no cambiaba era él.
En esta sale una beta muy baja de 24,29 el dia 25 postransferencia.
Repetimos la beta pasados unos días y la beta baja; aborto bioquímico. No he necesitado legrado ni nada solo eran seis semanas.
¿qué podemos hacer? ¿a qué es debido? hemos renunciado a lo nuestro se supone que todo donado es estupendo. ¿por qué pasa esto?
Necesitamos consejos.
un coordial saludo.
Estimada M. Pepa,
Todo lo que nos trasladas requiere de un estudio pormenorizado de nuestra Unidad de tratamiento de fallo de implantación.
Trasladamos tu e-mail a la Unidad de Asesoramiento Individualizado para que te amplíen la información.
Un cordial saludo y nuestros mejores deseos
Buenas tardes,
Ante todo un cordial saludo, y felicitaciones por toda la información actualizada y entendible, que aportan al gran numero de matrimonios que nos encontramos en esta situación.
Yo tengo 34 años, y desde hace 3 años estamos en la búsqueda de quedar embarazada, y nada. Nos han realizado una cantidad de exámenes hormonales, inmunologicos, de imagenes, hasta ahora todo bien y los de mi esposo tambien. Lo uníco que me realizaron un perfil de Trombofilia para detección de las mutaciones en Factor II, factor V y el Gen MTHFR por PCR y como resultado aparece que presento una MUTACION HETEROCIGOTA en el gen MTHFR (A1298C). Y LOS DEMAS NORMALES: el gen FII (G20210A), FV Leiden (G1691A) y MTHFR (C677T) .
Quisiera que me ayudaran en saber si esta mutación heterocigota afecta en que en estos casi 3 años, no haya podido quedar embarazada. He leído alguna información, pero quedo igual, me encantaría que me ayudaran a entender esto y como se soluciona.
Muchas gracias..
Un gran abrazo por esta pagina web tan valiosa.
Estimada Liz,
Queremos darte las gracias por la confianza depositada en nuestra institución, pero darte una respuesta a través de éste medio sería una temeridad y una falta de profesionalidad por nuestra parte.
Para poder valorar tu caso concreto te animamos a solicitar cita médica en cualquiera de nuestras clínicas de Alicante, Elche, Cartagena o Benidorm.
Si la distancia te impide desplazarte a un centro IB, también puedes hacerlo a través de videoconferencia por skype https://www.institutobernabeu.com/es/0-9/consulta-medica-online/
¡Estaremos encantado de poder ayudarte!
Recibe un saludo y nuestros mejores deseos.
BUENOS DIAS, MI DUDA ES LA SIGUIENTE PRESENTO RESULTADOS DE NKT EN 1,65% , CUAL ES EL VALOR DE REFERENCIA ? PARA UN FIV
Estimada Ana,
Agradecemos la confianza en nuestra institución.
Para ampliar información sobre las Células natural killers (NK) te animamos a consultar el siguiente post publicado en Foro IB sobre ello.
https://www.institutobernabeu.com/foro/2013/07/15/celulas-natural-killers-nk-su-influencia-en-la-reproduccion-y-en-el-fallo-de-implantacion-del-embrion/
Confiamos que su lectura te ayude a solucionar tus dudas.
Reciba un cordial saludo y nuestros mejores deseos!
estoy pasando por una infección y mis leucocitos están muy altos, al tener relaciones se me genero una alergia horrible, que antes no había tenido, por lo que supongo que se debe a la exagerada respuesta inmunologica que provoco mi organismo. me imagino que al terminar la infección volvera la normalidad, y ¿ que deben hacer las personas con enfermedades autoinmunes?
Estimada Camila,
Gracias por escribirnos.
La gran mayoría de alergias descritas tras el coito suelen ser locales y debidas fundamentalmente a intolerancia a métodos de barrera empleados (usualmente preservativos), la inmensa mayoría son leves y autolimitadas, sin embargo otras requieren tratamiento médico, si los síntomas son intensos o duraderos, te aconsejo visitar a tu ginecólogo.
Por otro lado, existe una diversa variedad de patologías que reciben el nombre colectivo de “enfermedades autoinmunes” todas ellas tienen como denominador común una disfunción del sistema inmunológico que ataca a células de nuestro propio organismo, reconociéndolas como “extrañas”. La mayoría de estas enfermedades requiere de tratamiento destinado a “modular” la respuesta inmune sobre los tejidos.
Reciba un cordial saludo y nuestros mejores deseos.
Dr. Juan Carlos Castillo, Ginecólogo del Instituto Bernabeu.
Buen dia, primero que todo quiero felicitarlos por la importantisima informacion que nos brindan en vuestra pagina.
Mi consulta es sobre infertilidad inmunologica del hombre, a mi pareja le diagnosticaron en un 99 % de sus espermatozoides, con el metodo MAR-TEST.
Todos los demas estudios le dieron bien incluido el test del tunel con un resultado del 14 %. Espermatozoides tipo A tiene 38 % sumado a los B supera el 50 %.
Hemos leido que por el metodo swim-up “se lavan”, por asi decirlo, los espermatozoides librandolos de estos anticuerpos que tiene adheridos.
Mi pregunta es, que aconseja usted, es posible una IA ? O hay que recurrir a una FIV O ICSI ?
Como dato adicional, yo tengo 41 años y 3 hijos de mi anterior matrimonio.
Mi marido, 40 años sin hijos. Hace año y medio que no nos cuidamos y recien ahora nos entregan estos resultados, por eso queriamos saber cuan alentador o desalentador es este problema. Ami, todos los estudios me dieron bien, todos los hormonales, incluido hormona mulleriana 2.0 e histerosalpingografia normal.
Muchas gracias por todo lo que nos pueda aportar,
Ana
Estimada Ana,
La consulta que nos trasmites, dada la complejidad, no permite una contestación a través de este medio: sería una temeridad y una falta profesional sin un estudio previo en profundidad.
Los forosIB están diseñados para realizar comentarios sobre la temática concreta al que está dedicado y pretendemos mantener la coherencia con el tema planteado en las contestaciones.
Por todo ello, la invitamos a tomar cita médica, dónde nuestros facultativos podrán estudiar y valorar su historia médica y poder contrastar todas sus inquietudes.
Puede tomar cita a través del teléfono 965154040 o desde el correo electrónico enfermeria@institutobernabeu.com para cualquiera de nuestras clínicas de Alicante, Elche, Cartagena y Benidorm.
Si vives lejos, también ponemos a disposición de nuestras pacientes que no pueden desplazarse físicamente, la posibilidad de tener la cita a través de videoconferencia por Skype, dónde podrá tener una consulta directa desde el despacho del médico especialista en baja respuesta ovárica. A continuación le facilitamos el enlace https://www.institutobernabeu.com/es/0-9/consulta-medica-online/
Agradecemos su confianza en la opinión de nuestro equipo médico y le trasladamos nuestros mejores deseos.
Reciba cordiales saludos.
Estimados amigos,
de entemano, muchas gracias por la información que brindan. muy interesante, felicidades por la labor que hacen =)
Quiza comentarles mi caso, tengo 30 años y he sufrido 4 abortos, los primeros dos fueron espontáneos el tercero esta vivo tiene 7 años =), y los dos últimos fueron fallidos en enero del año pasado y oct. del presente, sin sangrado gracias a Dios. me preocupa mucho por que me han hecho los analisis y en todo salgo bien, no VIH, no Lupus, el ANA negativo, Toxoplasmosis negativo, la sangre de mi esposo y yo es ORH +….con mi esposo decidimos cambiar de médico para que nos den una segunda opinion ya que si queremos tener otro hijo, pero nuestra gran pregunta es,??? Que tengo, mi esposo esta bien, el embaraza, yo ovulo, pero los pierdo en las semanas 6 a 12.
Si ustedes saben de algún estudio que tenemos que hacernos y no nos lo han indicado les agradeceré muchísimo me digan para así hacerlo, no les negamos estamos tristes, pero tenemos fé en Dios que se descubrirá la causa y se podrá tratar.
Atte.
Cecilia de Rivas
El Salvador
Estimada Cecilia,
Muchas gracias por tus palabras y por la confianza en el Instituto Bernabeu.
Somos muy conscientes de la dificultad y el desgaste emocional que el aborto de repetición produce. Es por ello que ante esta dificultad tan compleja pusimos en marcha nuestra unidad específica para su tratamiento, compuesta por facultativos de diferentes especialidades formados para su abordaje (genetistas, ginecólogos, biólogos de la reproducción, etc.), lo que permite estudiar cada caso en su globalidad y poder diseñar terapias de tratamiento -previas al embarazo y durante la gestación- a la medida de cada caso.
La consulta que nos trasmites, dada la complejidad, no permite una contestación a través de este medio: sería una temeridad y una falta profesional sin un estudio previo en profundidad.
Aprovechamos para informarte de que, para pacientes, que como vosotros, la distancia geográfica no permite fácilmente acudir a nuestro centro, contamos con la posibilidad de tener la cita médica a través de videoconferencia por skype: https://www.institutobernabeu.com/es/0-9/consulta-medica-online/
También, si lo deseas, puedes ampliar la información en la sección web dedicada a nuestra Unidad IB de fallo de implantación y aborto de repetición: https://www.institutobernabeu.com/es/3-1-20/pacientes/fertilidad/unidad-de-fallo-de-implantacion-y-aborto-de-repeticion/
Así mismo, te informamos de que dentro de unas semanas, a finales del mes de noviembre, se programará el próximo encuentro médico digital sobre “fallo de implantación y aborto de repetición”, por si deseas participar.
Aquí te dejamos el enlace directo:
https://www.institutobernabeu.com/es/10-2-1/encuentro-digital/100/unidad-ib-de-fallo-de-implantacion-y-aborto-de-repeticion/
Recibe nuestros mejores deseos, ánimo y fortaleza en estos difíciles momentos.
Muchas gracias por sus palabras,
pediré los estudios para hacer luego la cita por Skipe =)
Bendiciones
Hola, tengo una duda, hace tiempo me mandaron a hacer unos estudios a mi y a mi esposo por problemas para embarazarme, sobre sistema inmunologico y otro mas que no recuerdo bien, solo que se nos hicieron muy costosos, trate de buscar en otros laboratorios pero me dicen que exactamente sobre que tipo ya que sistema inmunologico abarca muchos , no se a cual se referiria mi doctor, lo unico que se esque es por problemas de lograr un embarazo, no se si me puedan ayudar a saber de cual tipo son , gracias
Estimada Iveth,
Es imposible para nosotros decirte que analíticas exactas te solicitó tu médico. Lo mejor es que se lo preguntes a él y salgas de dudas.
Recibe un saludo y nuestros mejores deseos
Totalmente de acuerdo contigo Bea me a gustado mucho el foro y quiero dar también la enhorabuena al Dr. Llacer autor de este post, un saludo a todas!!!
Os damos las gracias por vuestras palabras, por supuesto las trasladaremos al Dr. Llácer.
Un afectuoso saludo!!
Interesante post, mi enhorabuena al Dr. Joaquín Llacer y un saludo para todo el equipo!!!
Te enviamos un afectuoso saludo Bea!!