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El sistema inmune es el conjunto de estructuras y procesos biológicos que protege al organismo de células extrañas a él. Está formado por células inmunitarias comúnmente denominadas linfocitos y de anticuerpos que son unas proteínas especificas. Tanto unas como otros reaccionan contra virus, bacterias, parásitos o incluso células propias pero alteradas como las cancerosas. Este sistema es el responsable de los rechazos en los transplantes o transfusiones cuando detecta células que pertenecen a otro individuo. En ocasiones, el sistema inmune reacciona de forma equivocada contra células propias normales ocasionando destrucción de las mismas y por lo tanto enfermedades que conocemos como “autoinmunes”.
El embarazo es una situación única desde el punto de vista de la inmunología. La madre tiene que albergar al embrión, es decir, el sistema inmunológico debe aceptar células que debería considerar como extrañas, ya que el embrión tiene un sistema inmunológico distinto de la madre. Mediante un proceso de inactivación local, todavía pobremente conocido, tejidos propios del embrión (placenta) invaden los tejidos maternos sin que el sistema inmune se active para rechazarlos.
Por tanto, el proceso de implantación embrionaria y posterior desarrollo del embarazo dependen de un delicado equilibrio que permita la tolerancia entre dos individuos inmunológicamente diferentes y la alteración de este equilibrio podría ser causa de esterilidad cuando se impide la implantación o aborto cuando el rechazo ocasiona la pérdida del embarazo en desarrollo.
Teniendo en cuenta que desconocemos la causa en un alto porcentaje de pacientes con fallo recurrente de implantación (mujeres sometidas a FIV que no gestan tras varias transferencias de embriones adecuados) o aborto de repetición (dos o más perdidas gestacionales), los factores inmunológicos podrían explicar estos fracasos tan decepcionantes para médicos y pacientes.
En la actualidad, el único trastorno autoinmune que explicaría un porcentaje amplio de fracasos reproductivos es el Síndrome Antifosfolipídico. Se trata de la presencia en sangre materna de unos anticuerpos denominados antifosfolípicos constituidos por una familia de más de 20 autoanticuerpos siendo los más importantes el anticoagulante lúpico, los anticuerpos anticardiolipina y los beta2-glicoproteina1. Estos provocarían un estado de hipercoagulabilidad y por tanto de fenómenos trombóticos a nivel placentario que llevarían a la perdida del embarazo de forma recurrente. Este síndrome explicaría el 15% de los diagnósticos de aborto recurrente y las pacientes no tratadas tienen un riesgo de aborto tras el diagnostico de un 90%.
El tratamiento con aspirina y heparina (con acción antiagregante plaquetaria y antitrombótica) se ha demostrado efectivo reduciendo el riesgo de aborto por debajo del 30%. Hoy podemos afirmar que el Síndrome Antifosfolipídico es la causa tratable mas frecuente de aborto de repetición.
Sin embargo un alto numero de casos de fracasos de implantación y abortos recurrentes continúan sin poder ser explicados por lo que mantenemos la esperanza de que el avance en el estudio de los factores inmunológicos nos pueda arrojar luz sobre posibles causas y orientarnos hacia tratamientos efectivos.
Hoy sabemos que mujeres con enfermedades de base autoinmune como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico tienen más dificultades para tener hijos. También conocemos como algunas células de la inmunidad como las NK (un tipo de linfocitos denominados “Natural Killers” que están presentes en el útero y que participan en los procesos de implantación) tienden a encontrarse en mayor número en la cavidad uterina de las mujeres con aborto de repetición. Esta relación entre la inmunidad y los problemas reproductivos ha hecho que se hayan postulado diversos tratamientos para inhibir o modular la respuesta inmune en estas pacientes.
En los últimos tiempos han proliferado diversos tratamientos para intentar disminuir el número o la actividad de las células NK en mujeres con fracaso de implantación o aborto de repetición como “Inmunoglobulinas Intravenosas”, “Corticoides”, “Intralipids” o anti-TNF. Si bien pueden constituir una vía de investigación prometedora, los trabajos publicados hasta la fecha no han podido demostrar su utilidad y por tanto no deben ser utilizados fuera del ámbito de la investigación máxime si tenemos en cuenta que su uso no está exento de riesgos.
Estamos seguros que estas vías de investigación abiertas nos permitirán en los próximos años explicar y tratar una situación tan desalentadora para médicos y pacientes como el aborto recurrente o el fracaso de implantación de causa desconocida.
Dr. Joaquín Llácer, ginecólogo del Instituto Bernabeu.
Conozca mas sobre nuestra Unidad de fallo implantatorio y aborto de repetición
Si desea puede concertar una
Buen dia
Les cuento un poco el caso, tuve un aborto involuntario seguido de un embarazo anembrionado por se tomo la decision de realizar la terapia de linfocitos de mi pareja despues de haber intentado otros tratamientos la cual no fue efectiva en mi caso, despues de realizarme dicho tratamiento los intentos por quedar embarazada han sido sin final feliz. Quiero preguntar. Existe una forma de poder lograr el embarazo despues de esta terapia ya que creo que por haberme realizado esa tarapia no logro quedar embarazada. Gracias
Estimada Lucia,
Agradecemos tu participación en nuestro foro.
Como se indica en el post, los factores inmunológicos pueden estar detrás de situaciones de fallo recurrente de implantación o abortos de repetición. No obstante, cuando hay un fallo de implantación puede deberse a diversas causas, factor materno, factor masculino o del embrión. Sería preciso valorar la historia clínica de la pareja para determinar a qué se debe.
Para poder ofrecerte un diagnóstico y posible solución al problema que planteas, sería necesario realizar una valoración pormenoriza del caso en el marco de una consulta médica. En Instituto Bernabeu, disponemos de una unidad específica para el estudio y tratamiento de casos de Fallo de Implantación y Abortos de Repetición. Si deseas más información sobre una consulta para valorar tu caso en nuestro centro, no dudes en ponerte en contacto con nosotros en el siguiente enlace: https://www.institutobernabeu.com/es/unidad-asesoramiento-individualizado/
Estaremos encantados de atenderte.
Hola, En mi caso en los análisis de sangre me dale antinucleares ANA a nivel máximo. No se que hace si atreverme a hacer FIV sin saber cómo puede afectar.
Estimada Monica,
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Para poder ofrecerte un diagnóstico y posible solución al problema que planteas, sería necesario realizar una valoración pormenoriza del caso en el marco de una consulta médica. Si deseas más información sobre una consulta para valorar tu caso en nuestro centro, no dudes en ponerte en contacto con nosotros en el siguiente enlace.
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Que tal,
Soy colombiana, tengo 35 años y presento vitikigo desde mi nacimiento. Llevo varios años intentando embarazarme pero ha sido imposible asi que decidimos llevar a cabo la fertilización asistida bajo el metodo ICSI. Mi pregunta puntual teniendo en cuenta mi sistema inmunológico es, si es recomendable implantar 1 o 2 embriones. Estoy próxima a la implantación y me encantaría tener un segundo punto de vista.
Gracias
Estimada Catalina
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Comprendemos tu incertidumbre ante la duda que planteas, sin embargo, es necesario que sea tu ginecólogo quién mejor pueda aclarar tus dudas. Si lo deseas, podemos ofrecerte una valoración en el marco de una consulta médica, de otro modo no sería profesional por nuestra parte.
Si deseas más información sobre una consulta médica en nuestro centro, no dudes en ponerte en contacto con nosotros en el siguiente enlace: https://www.institutobernabeu.com/es/unidad-asesoramiento-individualizado/
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Buenos dias, llevo mi 4t in vitro, y las 4 veces han sido sin existo, en la 2 in vitro me hicieron las pruebas anti cuerpos paternales y salió que era menos de un 10% con mi pareja, con la vacuna linfocitos se me solucionó el problema, ahora al ver el doctor que sigo fallando me dice que ouede ser un problema inmunológico, mi pregunta es, si diera el caso que hubiera este problema hay la posibilidad de embarazo? Y mi otra pregunta es el porque antes de empezar cualquier tratamiento no te hacen todas estas pruebas. Gracias.
Estimada Patricia,
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Como se indica en el post, los factores inmunológicos pueden estar detrás de situaciones de fallo recurrente de implantación o abortos de repetición. No obstante, cuando hay un fallo de implantación puede deberse a diversas causas, factor materno, factor masculino o del embrión. Sería preciso valorar la historia clínica de la pareja para determinar a qué se debe.
Para poder ofrecerte un diagnóstico y posible solución al problema que planteas, sería necesario realizar una valoración pormenoriza del caso en el marco de una consulta médica. En Instituto Bernabeu, disponemos de una unidad específica para el estudio y tratamiento de casos de Fallo de Implantación y Abortos de Repetición. Si deseas más información sobre una consulta para valorar tu caso en nuestro centro, no dudes en ponerte en contacto con nosotros en el siguiente enlace.
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Gracias ..pero solo quería saber qué significa esa mutación..no que me den una respuesta de tratamiento a mí problema es que no tengo claro en qué consiste esa mutación.
Si lo desean agradecería me explicasen que es.
Que significa tener una mutación genética homocigótica de MTFR 1298?
Hay algún tratamiento para esa mutación con vistas a una Fiv?
Además tengo anticardiolipinas IgG altas…que significa ambas cosas?
En qué influyen en el.embarazo?
Estimada amiga:
Agradecemos la participación en el foro.
Dada la complejidad del caso que planteas, para poder dar respuesta a tu consulta sería necesario valorar los informes obtenidos en el marco de una consulta médica para establecer las posibles implicaciones en un futuro embarazo.
En nuestro centro disponemos de una Unidad de Asesoramiento Genético y Reproductivo, si deseas más información con respecto a una cita en nuestro centro no dudes en ponerte en contacto con nosotros en el siguiente enlace. Estaremos encantados de atenderte.
Recibe un cordial saludo,
Olvide comentar que esta paciente tiene además una mutación genética homocigótica de MTFR que provoca trombosis.esto tb se trata con inmunoglobulinas?
Cual seria el tratamiento para este tipo de mutación?
Estimada amiga:
Agradecemos la participación en el foro.
Dada la complejidad del caso que planteas, no es posible dar respuesta a través de este medio. Sería necesario realizar un estudio pormenorizado por parte de un equipo médico multidisciplinar en el marco de una consulta médica. En Instituto Bernabeu, disponemos de unidades especificas de estudio y tratamiento, tanto a nivel inmunológico como de asesoramiento genético y reproductivo. Si deseas más información al respecto de una consulta médica en nuestro centro, no dudes en ponerte en contacto con nosotros en el siguiente enlace. Estaremos encantados de atenderte.
Recibe un cordial saludo,
Caso:Una paciente con hipotiroidismo en principio subclínico pero que se vuelve autoinmune ya que tiene altos los anticuerpos antitiroglobulinas(188), ademas con celiaquia y anticardiolipinas IgG altas.un embarazo por FIV que termina en aborto bioquímico ( el tratamiento se llevo a cabo con heparina de 40). Mis dudas son:
Esos factores han podido afectar al embarazo?
Sería conveniente un tratamiento con inmunoglobulinas antes de una FIV?
Esos tratamientos que finalidad tienen bajar una inflamación?
Agradecería su respuesta.