Tratamiento médico de la obesidad pro fertilidad

La reducción de peso en mujeres con deseo de embarazo y un índice de masa corporal superior a 30 kg/m2 puede mejorar tanto la calidad de sus óvulos como la receptividad de su útero (*1)

Tratamiento médico de la obesidad pro fertilidad
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El exceso de peso ensombrece el pronóstico reproductivo. Por ello, nuestro Departamento de Endocrinología y Nutrición, especializado en fertilidad, dirigido por la Dra. Pino Navarro, ha diseñado un programa intensivo para reducir el peso, con el objetivo de mejorar las posibilidades de quedar embarazada, tanto en mujeres que requieren de tratamientos de reproducción asistida como en aquellas que podrían conseguirlo de manera natural.

El beneficio de la pérdida de peso corporal también propiciará un mejor estado de salud materno-fetal y que la gestación llegue a término en las mejores condiciones. (*2)

¿Qué casos pueden beneficiarse?

Mujeres con un índice de masa corporal mayor de 30 kg/m(IMC entre 27-30 si asocian comorbilidades) que buscan embarazo de forma natural o mediante técnicas de reproducción asistida (tanto con ovocito propio, como con ovocito donado).

¿En qué consiste el programa para el tratamiento médico de la obesidad pro fertilidad?

El objetivo del tratamiento es conseguir una pérdida ponderal estimada entre el 5-10% del peso previo lo que favorece el pronóstico fértil, al mejorar y /o recuperar las funciones biológicas de su sistema reproductor.

El objetivo de este tratamiento no es “curar” la obesidad, pero si colaborar a conseguir tener un niño sano en casa.

  • Mejorar la calidad ovocitaria y evitar malformaciones fetales mediante una dieta antioxidante y los suplementos vitamínicos adecuados. (3*)
  • Aumentar la receptividad endometrial y, consecuentemente, las posibilidades de implantación del embrión disminuyendo la posibilidad de sufrir abortos espontáneos.
  • Mejorar el pronóstico materno-fetal durante el embarazo, disminuyendo complicaciones como diabetes gestacional, preeclampsia o macrosomía.

Fases del programa

Todo el proceso es diseñado y seguido por nuestra especialista en endocrinología y nutrición, experta en fertilidad y gestación.

El programa se estima en unas10 semanas de duración, pero puede alargarse en el tiempo por deseo de la paciente si desea una mayor pérdida de peso previa a la gestación.

Se divide en tres fases:

FASE 1. Orientación Diagnóstica y Planificación del tratamiento

 

1ª Visita: consiste en el estudio del cada caso en particular para evaluar la magnitud del problema, comorbilidades como hipertensión arterial, alteración del metabolismo de la glucosa/diabetes, hipercolesterolemia y otras complicaciones asociadas como enfermedad tiroidea u otras.

    Precisará en la mayoría de los casos, analítica complementaria, para evaluar estado nutricional previo al tratamiento y situación de las posibles comorbilidades para una puesta a punto de forma global de todas ellas.

    2ª Visita: valoración de los resultados analíticos. Diseño del plan de tratamiento basado en dieta personalizada, actividad física y tratamiento farmacológico utilizando los últimos fármacos disponibles para la obesidad (4*). Ajuste de los tratamientos de las comorbilidades asociadas.

 

FASE 2. Seguimientos

 

Seguimiento inicial a las 4 semanas del inicio del tratamiento con valoración de la respuesta inicial que marcará los ajustes del tratamiento y permitirá estimar de forma realista el objetivo final del tratamiento y el tiempo para conseguirlo.

    Durante esta fase de seguimiento la paciente y el médico decidirán de forma conjunta, el momento en el que se suspenderá el tratamiento y se iniciará la búsqueda activa de la gestación.

 

FASE 3. Informe clínico. Licencia Gestación

 
  • Se realiza la valoración final con un informe clínico.
  • Se ajustan los tratamientos y se adaptan para el momento de la gestación.
  • Se solicitará analítica complementaria en caso necesario (cuando la pérdida de peso sea de tal magnitud que interese reevaluar el estado nutricional o ajustar alguna comorbilidad (tiroides…)

(1*) Improving reproductive performance in overweight/obese women with effective weight management

HUMAN REPRODUCTION UPDATE. Robert J.Norman , Manny Noakes , Ruijin Wu , Michael J.Davies , Lisa Moran and Jim X.Wang

(2*) Female obesity is negatively associated with live birth rate following IVF: a systematic review and meta-analysis

HUMAN REPRODUCTION UPDATE. Nathalie Sermondade, Stéphanie Huberlant, Vanessa Bourhis-Lefebvre, Elisangela Arbo, Vanessa Gallot, Marina Colombani, Thomas Fréour

(3*) Adherence to the Mediterranean diet and IVF success rate among non-obese women attempting fertility

HUMAN REPRODUCTION. Dimitrios Karayiannis, Meropi D. Kontogianni, Christina Mendorou, Minas Mastrominas, and Nikos Yiannakouris

(4*) The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, apetite, control of eating, and gastric emptying in adults whith obesity.

DIABETES OBES METAB. Martín Friedrichsen, Astrid Breitschaft, Sayed Tadayon, Alicja Wizert and Dorthe Skovgaard.

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