Enhet for innsettingssvikt og gjentatte aborter

Innsettingssvikt krever en spesialisert tilnærming, en omsorg som vi ved Instituto Bernabeu tar hånd om ved en spesiell tverrfaglig enhet

TRENGER DU HJELP?

Hva er innsettingssvikt?

Det er definert som manglende evne til å oppnå en levedyktig graviditet etter IVF-behandlinger. Det vil si, den omfatter både pasienter som ikke er gravide som de som er det, men som aborterer tidlig.

Unidad de fallo de implantación embrionario

Hvorfor skjer innsettingssvikt av et embryo?

Dette spørsmålet er en stor utfordring å svare på fordi vi ikke kjenner mange av de prosessene som kulminerer med riktig embryoinnsetting.

For det første må man tenke på at årsaken ikke bare kommer fra én (mor), men fra tre pasienter: hun, han og embryoet.

Jada, vi vet at noen årsaker er fra moren, men de fleste er embryonale og vi kan ikke alltid diagnostisere eller behandle dette på en vellykket måte. Derav den høye graden av usikkerhet og “angst” for pasienten når legene ikke finner grunnen.

I de senere årene har man imidlertid gjort store fremskritt på dette feltet.

En korrekt studie av innsettingssvikt krever en tverrfaglig vurdering; derfor har INSTITUTO BERNABEU opprettet en arbeidsgruppe som spesialiserer seg på disse lidelsene med gynekologer, endokrinologer, molekylærbiologer, genetikere og embryologister. Og likeledes en spesialist-enhet i reproduksjonsimmunologi.

Enhet for innsettingssvikt og gjentatte aborter 

Studie for diagnostisering og behandling av embryoimplantasjonssvikt og gjentatte aborter

Enhet for innsettingssvikt og gjentatte aborter

Kvinnelige faktorer

Selv om vi fortsatt er langt fra å ha et fullstendig bilde av alle kvinnelige faktorer som kan føre til implantasjonssvikt og gjentatte aborter, har nye fremskritt blitt gjort i studiene av disse tilfellene. 


Når tredimensjonal ultralyd blir utført av ultralydeksperter og med avansert utstyr kan man utelukke adenomyose, som er en velkjent årsak til at livmorslimhinnens mottakelighet reduseres og til anatomiske uregelmessigheter i livmoren.

Derimot er immunologiske undersøkelser sjelden til hjelp, og behandlinger basert på dem fører ofte ikke til noen forbedring. Likevel, siden dette er område under stadig utvikling, har vi hos IB fortsatt en enhet for reproduktiv immunologi som vurderer disse faktorene og følger nøye med i eventuelle fremskritt på området.

Vi studerer også livmorens sammentrekninger når embryooverføringen utføres. Man skal ikke glemme at livmoren er en muskel, og som sådan kan all utilbørlig påvirkning av den føre til en økt grad av sammentrekninger som kan støte ut embryoet.

En video av ultralydundersøkelsen som ser spesielt på sammentrekninger samt målinger av progesteronnivå, er svært nyttige hjelpemidler for å utelukke eller behandle denne årsaken.

Til slutt nevner vi at Instituto Bernabeu utfører studier av hvor effektivt det er å behandle innsiden av livmoren med substanser som stimulerer livmoren til å skape bedre biologiske forhold, der disse påføres noen dager før embryooverføringen.

Slik vi kan se, må flere ulike vurderinger gjøres for å få et fullstendig overblikk over kvinnelige årsaksfaktorer.

I tillegg tilbyr vi en undersøkelse som kalles IBgen RIF, som omfatter en rekke genetiske, immunologiske og hematologiske faktorer, slik at vi får informasjon om ulike årsaksforhold gjennom å utføre én enkelt test.

Den nyeste forskningen vår viser hvilken innvirkning mikrobiota – mikroorganismene som lever i og rundt kjønnsorganene – har på fruktbarheten. Derfor inkluderer vi en analyse for å kunne stabilisere dette hvis det skulle finnes avvik. (Mer informasjon).

Enhet for innsettingssvikt og gjentatte aborter

Mannlige faktorer

DEN MANNLIGE FAKTOREN undersøkes gjennom karyotype, DNA-fragmentering, andrologiske studier og evaluering av kromosomene. 


En karyotype (dette er en undersøkelse av kromosomantall og -egenskaper) som utføres med blodceller kan gi et helt normalt resultat, selv om kromosomene i sædcellene har avvik. Dette er grunnen til at vi inkluderer en prøve kalt FISH i undersøkelsene, der et stort antall sædceller – vanligvis mer enn 1000 – evalueres for å se hvilken kromosomprofil de har.

Enhet for innsettingssvikt og gjentatte aborter

Embryonale faktorer

De største fremskrittene har uten tvil skjedd på området for EMBRYONALE FAKTORER.

Uten tvil er der her man finner årsaken til de fleste tilfellene av implementasjonssvikt og gjentatte aborter. 


Ikke glem at et embryo er en kombinasjon av to kjønnsceller, sædcellen og eggcellen. Det er svært viktig at begge disse behandles med stor forsiktighet, at utviklingen og vekstbetingelsene i laboratoriet overvåkes nøye, og at den sårbare overføringsprosessen til morens livmor gjøres riktig – og disse faktorene bør evalueres nøye når man ser etter en forklaring på tidligere problemer.

Det er slik at i dag har vi teknikker for molekylærbiologi og genetikk som tillater oss å analysere alle kromosomene av embryoet, siden den vanligste årsaken til innsettingssvikt og tidlig abort er abnormitet i antallet og oppsettet av embryonale kromosomer.

Overføringen av embryoner med normale kromosomer gjør at graviditsraten er den samme uavhengig av mors alder og samtidig reduseres risikoen for abort drastisk. Det vil si når vi klarer å overføre embryoer uten kromosomavvik, vil pasienten ha samme mulighet til suksess uansett alder.

Teknikken som er kjent under forkortelsen CCS (Comprehensive Chromosomal Screening)(Preimplantation Genetic Screening (PGS), Preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A)) utført rundt den femte dagen av den embryonale utviklingen, viser stor effektivitet for å kunne gi svar på de mest relevante spørsmål for pasientene og legene som har omsorg for dem: Hvorfor blir ikke ikke embryoene innsatt? Hvorfor aborterer de? Er behandlingen verdt bryet? Er det på tide å gi det opp eller endre noe? 

Fullstendig Studie 1 dag

Vi er spesialister på gjentatte aborter/implantasjonssvikt. Dette lar oss samle alle spesialister som er involvert i studien din under ett besøk, og på denne måten kan vi utføre alle nødvendige diagnostiske tester på én dag for å analysere og tilpasse behandlingen etter dine behov.

     Mors profil:

  • Hysteroskopi og eventuell endometriebiopsi
  • Genetisk profil med risiko for implantasjonssvikt
  • Trombofiliundersøkelse
  • Immunologisk undersøkelse
  • Karyotype
  • Vitamin D-nivåer
  • Studie av livmorslimhinnens mottakelighet
  • Mikrobiotisk analyse av vagina og livmor
  • Ultralyd i høyoppløsning for vurdering av livmor.
  • Eventuell undersøkelse av livmorskontraktilitet og progesteronsnivåer på dagen for embryooverføring.

     Fars profil:

  • Karyotype
  • Undersøkelse av DNA-fragmentering (TUNEL)
  • Spermatisk FISH

     Embryonprofil:

  • PGS/PGT-A/CCS

Personlig analyse av din medisinske historikk.

TRENGER DU HJELP?