Was ist PMOS und warum wird PCOS durch PMOS ersetzt

Was ist das polyendokrine metabolische Ovarialsyndrom (PMOS)

Das polyendokrine metabolische Ovarialsyndrom (PMOS) ist die neue Bezeichnung für das, was bis vor Kurzem als polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) bekannt war. Diese Änderung wurde durch einen globalen Konsens festgelegt, der am 6. Juni 2026 in der Fachzeitschrift The Lancet (1) veröffentlicht wurde. Diese umfangreiche Arbeit kombinierte weltweite Umfragen, terminologische Bewertungen und eine enge Zusammenarbeit mit den betroffenen Patientinnengruppen. Ziel der Begriffsänderung ist es, die organische Komplexität dieser Erkrankung genau widerzuspiegeln und so präzise Diagnosen und wirksame Behandlungen zu ermöglichen.

Warum der Wechsel von PCOS zu PMOS?

Der Begriff PCOS führte zu erheblicher diagnostischer Verwirrung. Viele Frauen wurden fälschlicherweise diagnostiziert, nur weil im Ultraschall mehrere Follikel sichtbar waren, während andere unter dem Syndrom litten, ohne „Zysten“ zu haben. Diese sogenannten „Zysten“ sind in Wirklichkeit normale Follikel, die aufgrund hormoneller Ungleichgewichte in ihrer Entwicklung stehen geblieben sind.

Die Änderung der Terminologie trägt der Notwendigkeit Rechnung, diese Erkrankung präzise darzustellen und sowohl die Diagnose als auch die anschließende Behandlung zu verbessern.

Symptome von PMOS

Wie der Name schon sagt, handelt es sich um eine Störung mit metabolischen und hormonellen Veränderungen, die sich wie folgt äußern kann:

• Menstruationsstörungen und Anovulation: Dies äußert sich in längeren Abständen zwischen den Perioden oder sogar im gänzlichen Ausbleiben der Menstruation (Amenorrhö).
• Erhöhte Androgenwerte oder Hyperandrogenismus: Der Anstieg der männlichen Hormone führt zu Akne (durch erhöhte Talgproduktion der Haut), Hirsutismus (übermäßiges Wachstum von Gesichts- und Körperbehaarung) und mitunter auch zu androgenetischer Alopezie (Haarausfall nach männlichem Muster).
• Insulinresistenz und Stoffwechselfaktoren: Bei diesem metabolischen Syndrom kann der weibliche Körper Insulin nicht effizient nutzen, was zu Gewichtszunahme und stammbetonter Adipositas führt. Zudem können bis zu 80 % der betroffenen Frauen eine Insulinresistenz aufweisen, was das Risiko erhöht, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.
• Polyzystische Ovarien im Ultraschall: Es ist wichtig zu verstehen, dass viele Frauen mit einer PMOS-Diagnose keine polyzystischen Ovarien aufweisen, und dass nicht alle Frauen mit diesem Ultraschallbefund an PMOS leiden. Zur Bestätigung der Diagnose müssen weitere biochemische und klinische Kriterien vorliegen.

Kann PMOS die Fruchtbarkeit beeinträchtigen?

Das polyendokrine metabolische Ovarialsyndrom ist eine der häufigsten Ursachen für Schwierigkeiten bei der Empfängnis bei vielen Frauen.

Unregelmäßige Zyklen erschweren es, den genauen Zeitpunkt des Eisprungs zu bestimmen, und viele Frauen in dieser Situation ovulieren möglicherweise gar nicht (Anovulation), was die Befruchtung und die anschließende Schwangerschaft erheblich erschwert.

Insulinresistenz und erhöhte männliche Hormonwerte können unter anderem die Eizellqualität beeinträchtigen und ihre Funktion stören.

Bei der Einnistung ist es entscheidend, dass die Gebärmutterschleimhaut eine angemessene Rezeptivität aufweist. Unregelmäßige Zyklen und hormonelle Störungen können dies beeinträchtigen.

Obwohl PMOS-bedingte Veränderungen die Empfängnis erschweren, verringern eine frühzeitige Diagnose und eine individuelle Behandlung dieses Hindernis erheblich.

Wie wird PMOS diagnostiziert?

Für die Diagnose von PMOS müssen mindestens zwei der folgenden drei Kriterien erfüllt sein:

• Hyperandrogenismus: Nachgewiesen durch ein verändertes Hormonprofil mit hohen Werten männlicher Hormone oder klinisch durch Haarausfall, schwere Akne und Hirsutismus.
• Ovarialfunktionsstörung: Unregelmäßige Menstruationszyklen, seltene Periodenblutungen (Oligomenorrhö) oder sogar das Ausbleiben der Menstruationsblutung (Amenorrhö).
• Polyzystische Ovarmorphologie oder erhöhtes Anti-Müller-Hormon (AMH): „Polyzystische Ovarien“ sind streng genommen keine Ovarien mit Zysten; tatsächlich handelt es sich bei diesen „Zysten“ lediglich um Follikel, deren Entwicklung aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts ins Stocken geraten ist.

Zudem erfordert die Bestätigung der Diagnose den Ausschluss anderer Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen sowie eine klare Abgrenzung zu:

• Schilddrüsenerkrankungen (Hypothyreose)
• Nebennierenhyperplasie
• Hyperprolaktinämie
• Cushing-Syndrom
• Androgen-produzierende Tumoren

Behandlung von PMOS

Die Behandlung des polyendokrinen metabolischen Ovarialsyndroms erfordert einen individuellen, multidisziplinären Ansatz unter Einbeziehung von Fachkräften aus den Bereichen Endokrinologie, Gynäkologie, Ernährung, Schlafmedizin und Psychologie.

Die PMOS-Behandlung konzentriert sich auf die Änderung von Lebensgewohnheiten, die Verbesserung der Insulinsensitivität, die Regulierung des Menstruationszyklus, die Senkung der Androgenwerte und, sofern gewünscht, das Erreichen einer Schwangerschaft.

• Änderung des Lebensstils. Dies ist der Grundpfeiler der Behandlung, insbesondere in Bezug auf körperliche Aktivität und Ernährung. Gewichtsverlust verbessert das Stoffwechsel- und Hormonprofil erheblich.
• Medikamentöse Behandlung:

Wenn die Symptome trotz Lebensstiländerungen bestehen bleiben, werden orale Kontrazeptiva zur Regulierung der Menstruationszyklen eingesetzt. Wenn dies aufgrund der antiandrogenen Wirkung nicht ausreicht, kann Spironolacton zur Blockierung androgener Effekte eingesetzt werden.

• Metformin oder GLP-1-Analoga können zur Behandlung metabolischer Symptome eingesetzt werden, etwa zur Verbesserung der Insulinsensitivität. Diese Medikamente tragen dazu bei, den Stoffwechsel umfassend zu regulieren und das Gewicht bei Personen mit Adipositas und Glukosestörungen zu reduzieren. Für Frauen mit Kinderwunsch können Ovulationsinduktoren wie Gonadotropine, Clomifen oder Letrozol eingesetzt werden.
• Langfristige metabolische Nachsorge: Stets mit vorheriger Überwachung und regelmäßigen Kontrollen durch den Facharzt.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich mit einer PMOS-Diagnose schwanger werden?

Mindestens 60 % der Patientinnen mit PMOS-Diagnose können auf natürlichem Weg schwanger werden. Andernfalls sollte eine qualifizierte Fachkraft den Fall bewerten und eine geeignete individuelle Behandlung erstellen.

Wie erkenne ich, ob ich PMOS habe oder nur Zysten?

Die bildgebende Diagnose „polyzystischer Ovarien“ erfolgt mittels Ultraschall, während PMOS eine systemische Erkrankung ist, die „polyzystische Ovarien“, Stoffwechselstörungen und hormonelle Ungleichgewichte umfasst. Um beides zu unterscheiden, muss Ihr Gynäkologe die erforderlichen Untersuchungen durchführen und eine angemessene Differenzialdiagnose stellen.

Was passiert, wenn PMOS unbehandelt bleibt?

Ohne angemessene Behandlung von PMOS können schwerwiegende Stoffwechselprobleme auftreten, wie Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, ein erhöhtes Herzinfarktrisiko und ein höheres kardiovaskuläres Risiko durch erhöhte Cholesterinwerte. Ohne normale Menstruationszyklen kann sich die Gebärmutterschleimhaut chronisch verdicken, was mit der Zeit das Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs erhöhen kann. Zudem besteht ein höheres Risiko für Unfruchtbarkeit und eine größere Wahrscheinlichkeit für schwangerschaftsbedingte Komplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes, Fehlgeburten oder Präeklampsie. Schließlich kann auch die psychische Gesundheit beeinträchtigt werden, mit einem erhöhten Risiko für chronische Angstzustände und Depressionen.

Was sollte ich bei PMOS nicht essen?

Ziel der Ernährung für Frauen mit PMOS ist es, die durch die Insulinresistenz verursachten Blutzuckerspitzen zu kontrollieren und einem entzündungshemmenden Ernährungsmuster zu folgen. Dazu ist es wichtig, den Konsum von Folgendem zu reduzieren:

• Gesamtzucker: Verzichten Sie auf Softdrinks, abgepackte Säfte, Süßigkeiten und Gebäck.

• Raffiniertes weißes Mehl: Ersetzen Sie weißen Reis, Nudeln und Brot durch Vollkornvarianten.

• Frittierte und stark verarbeitete Lebensmittel: Vermeiden Sie minderwertige Wurstwaren, Pommes frites und Fast Food.

• Alkohol: Reduzieren Sie ihn so weit wie möglich, da er Hormone und Leber beeinträchtigt.

• Milchprodukte: Wenn Sie unter schwerer Akne leiden, reduzieren Sie Kuhmilch und greifen Sie stattdessen zu Kefir oder griechischem Joghurt.

Es ist wichtig, unverarbeitete Lebensmittel zu essen (Gemüse, hochwertige Proteine und gesunde Fette) und verpackte Produkte mit Etiketten voller chemischer Inhaltsstoffe zu vermeiden.

1. Teede H. et al. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process. The Lancet, 2026; 407, 2329-2339

Dr. Carlos Alvarado. Medizinischer Koordinator des Instituto Bernabeu Cartagena.

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