Wie können die Möglichkeiten einer Schwangerschaft bei Frauen mit Fettleibigkeit erhöht werden? - Instituto Bernabeu

Ausmaß des Problems

Die Fettleibigkeit ist ein Problem der öffentlichen Gesundheit sowohl bei der allgemeinen Bevölkerung als bei Frauen im fruchtbaren Alter. Dieses Problem ist weit davon entfernt, zurückzugehen, und erhöht sich in den letzten Jahren zunehmend.

Eine Studie, die in der Zeitschrift the lancet veröffentlich wurde, kommt zu dem Schluss, dass 13% der Weltbevölkerung Probleme mit dem Gewicht hat. In Spanien ist eine Zunahme der Anzahl an Menschen zu beobachten, die an dieser Krankheit leiden, was alarmierend ist, da Spanien inzwischen das Land mit den zweitmeisten Fällen von Fettleibigkeit und Übergewicht in Europa nach dem Vereinigten Königreich ist.

Die Prävalenz der Fettleibigkeit ist hoch in den USA und Europa und steigt praktisch in allen Ländern. In den USA sind über 36,5% der Erwachsenen fettleibig; die Fettleibigkeit (BMI: Body Mass Index ≥ 30 kg/m2) im reproduktiven Alter betrifft 31,8% der Frauen zwischen 20 und 39 Jahren, und steigt auf 58,5%, wenn Übergewicht und Fettleibigkeit zusammengenommen werden.

Auswirkungen der Fettleibigkeit auf die Fruchtbarkeit

Die Fruchtbarkeitsprobleme bei fettleibigen Frauen (BMI≥ 30) sind in den meisten Fällen mit der ovulatorischen Dysfunktion verbunden, und in einigen von ihnen in Verbindung mit einem Polyzystischen Ovarsyndrom. Außerdem muss betont werden, dass bei Frauen mit “normalen” ovulatorischen Zyklen die Fettleibigkeit an sich mit einer geringeren spontanen Schwangerschaftsrate und einer längeren Zeit der Suche nach einer Schwangerschaft assoziiert wird. In einer neueren Studie wurde festgestellt, dass fettleibige Frauen am Ende des reproduktiven Alters (35-49 Jahre) signifikant niedrigere AMH-Spiegel (Anti-Müller-Hormon, hatten, ein Hormon, das über die ovarielle Reserve Auskunft gibt) bis 65%, im Vergleich zu Frauen mit normalem Gewicht im gleichen Alter.

Dies sagt uns, dass fettleibige Frauen, selbst wenn sie sich scheinbar normale Zyklen bewahren, mehr Schwierigkeiten haben werden, um eine spontane Schwangerschaft zu erzielen, und außerdem weniger tatsächliche Zeit dafür haben, da sie eine geringere ovarielle Reserve zu haben scheinen. Zahlreiche Untersuchungen zeigen, dass ein Gewichtsverlust von 5-10% diese Prognose erheblich verbessert.

Therapie der künstlichen Befruchtung (TRA) für fettleibige Frauen

Die Daten in dieser Hinsicht scheinen darauf hinzuweisen, dass es eine Zunahme des ART-Versagens (IVF: In-Vitro-Fertilisation; ICSI: Intrazytoplasmatische Injektion) gibt, mit dem zunehmendem BMI von Frauen zunimmt und mit einer schlechteren Reaktion der Eierstöcke und einer schlechteren Eizellenqualität in Verbindung gebracht wurde. So wie auch eine beeinträchtigte Empfänglichkeit des Endometriums mit einer niedrigeren Implantationsrate und einer erhöhten Anzahl von Abtreibungen oder einer Kombination aller Faktoren.

Eine Metaanalyse, die 609.881 IVF/ICSI-Zyklen analysiert und in Hum Rep Update (2019) veröffentlicht wurde, bestätigt eine niedrigere Rate von Lebendgeburten bei Frauen mit einem BMI von 30 kg/m2 im Vergleich zu Frauen mit einem normalen BMI, und in anderen ähnlichen Studien wurde auch eine höhere Rate von Fehlgeburten festgestellt. Eine Zunahme anderer Komplikationen wie Eileiterschwangerschaften, Hyperstimulationssyndrom usw. konnte nicht nachgewiesen werden.

Am Instituto Bernabeu haben wir ein Programm zur Behandlung von Adipositas bei Frauen mit Übergewicht die eine Schwangerschaft suchen, mit dem Ziel, innerhalb eines angemessenen Zeitraums und auf sichere Weise einen signifikanten Gewichtsverlust (5-10%) zu erreichen, unter Anleitung eines Facharztes für Endokrinologie und Ernährung, der auf Fruchtbarkeit spezialisiert ist.

Abteilung für Endokrinologie des Instituto Bernabeu .

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