Quedar embarazada con ciclo irregular
Una de las principales preguntas que vemos en el día a día en la consulta de Ginecología están asociadas a ciclos menstruales irregulares.
Debemos tener en cuenta que los ciclos regulares son aquellos que se presentan cada 28 días en la mayoría casos, aunque también consideramos regular en aquellas pacientes que tiene ciclos entre 21 y 35 días.
Índice
¿Qué causas o factores pueden influir en la regularidad del ciclo menstrual?
Existen diversas causas y/o factores que influyen en la irregularidad del ciclo menstrual.
En lo que respecta a los factores hormonales como tal, podemos mencionar:
- Síndrome de Ovario Poliquístico
- Hiperprolactinemia (aumento de prolactina)
- Alteraciones tiroideas
- Insuficiencia ovárica
Existen otros factores que pueden afectar la regularidad menstrual como:
- Alteraciones de coagulación
- Presencia de pólipo, fibromas, endometriosis, etc.
- Estrés
- Alteraciones de alimentación (anorexia)
- Obesidad
- Ejercicio físico intenso.
¿Cómo podemos detectar estas causas?
Es importante mencionar estas alteraciones en las revisiones ginecológicas rutinarias para poder realizar un estudio minucioso del origen de estas irregularidades, así como valorar la necesidad de realizar un manejo conjunto con otras especialidades (endocrinología, hematología, psiquiatría, etc.)
¿Se puede quedar embarazada con ciclos irregulares?
Muchas de las pacientes que acuden a nuestro centro en busca embarazo, consultan por ciclos irregulares. Estas pacientes requieren una valoración detallada, sin olvidar por supuesto la valoración de la pareja.
La mayoría de pacientes con ciclos irregulares no ovulan, con lo cual no se lleva a cabo la liberación del óvulo en la trompa Falopio y por consiguiente no se produce la fecundación.
Sin embargo, algunas pacientes con ciclos irregulares pueden tener algún ciclo ovulatorio puntual y conseguir el embarazo deseado.
¿Qué técnicas de reproducción asistida podrían estar indicadas en pacientes con ciclos irregulares que busquen una gestación?
En el caso de pacientes con ciclos irregulares que busquen embarazo y que la pareja cuente con un estudio previo normal, podemos ofrecerle tratamiento que ayuden a conseguir ciclos ovulatorios.
Muchas de estas parejas se pueden beneficiar del “Coito dirigido” utilizando inductores de la ovulación por vía oral, como el citrato de clomifeno o la utilización de Gonadotropinas por vía subcutánea a bajas dosis. Este tipo de tratamiento requiere un seguimiento desde el inicio, para valorar ecográficamente el desarrollo folicular, así como los niveles hormonales. El objetivo de este tratamiento es generar ciclos ovulatorios y programar relaciones sexuales en casa cuando se cumplan los criterios ecográficos y hormonales para desencadenar la ovulación.
La inseminación artificial (IA) es otra de las técnicas que podemos indicar en casos de pacientes con ciclos irregulares. Para llevar a cabo esta técnica, se requiere un estudio previo de la pareja. Al igual que el coito dirigido, la finalidad de esta técnica es conseguir un ciclo ovulatorio y desencadenar la ovulación cuando se cumplan criterios ecográficos y/o analíticos. Podremos programar la inseminación 36-38h posteriores en nuestro centro, preparando previamente la muestra seminal (capacitación).
La fecundación in vitro (FIV), es una de las técnicas que se podría indicar en casos de ciclos irregulares, como los asociados a la edad materna, alteración de las trompas de Falopio (obstrucción), alteraciones en el seminograma o fallo de tratamientos previos (Coito dirigido, Inseminaciones artificiales).
Dr. Herly Alcázar, ginecólogo en Instituto Bernabeu.