Zweite In-vitro-Fertilisation: Was Sie vor einem neuen Versuch wissen sollten
Wenn eine erste In-vitro-Fertilisation (IVF) nicht zu einer Schwangerschaft führt, stellen sich oft viele Fragen: Warum hat es nicht funktioniert? Muss die Behandlung geändert werden? Wie lange sollte man warten? Sind die Chancen beim zweiten Versuch höher?
Ein negatives Ergebnis nach all der Hoffnung, die man in die Behandlung gesetzt hat, ist für jedes Paar ein schwieriger Moment, und es ist ganz natürlich, Traurigkeit, Frustration oder Erschöpfung zu empfinden. Ein negatives Ergebnis bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass ein Problem vorliegt, das eine Schwangerschaft verhindert. Die IVF garantiert nicht in jedem Zyklus einen Erfolg, und das Ergebnis hängt von zahlreichen Faktoren ab, darunter das Alter, die ovarielle Reserve, das Ansprechen auf die Stimulation, die Befruchtung und der männliche Faktor, die Embryonalentwicklung sowie der Zustand von Gebärmutter und Endometrium.
Deshalb sollte eine zweite Behandlung nicht einfach als Wiederholung der ersten geplant werden. Eine genaue Auswertung des vorherigen Zyklus hilft zu erkennen, was passiert ist, und zu entscheiden, ob die Strategie angepasst werden muss.
Ist es normal, dass ein erster IVF-Versuch scheitert?
Ja. Ein erster IVF-Zyklus kann auch dann ohne Schwangerschaft bleiben, wenn keine erkennbare Auffälligkeit vorliegt.
Es ist wichtig, zwischen dem Ergebnis eines einzelnen Zyklus und der gesamten reproduktiven Prognose einer Patientin oder eines Paares zu unterscheiden. In jedem IVF-Zyklus versuchen wir, die Chancen auf eine Schwangerschaft deutlich zu erhöhen, doch die aktuellen Erfolgsraten liegen weit unter 100 %. Zudem können diese Erfolgsraten auf unterschiedliche Weise angegeben werden: pro Zyklus, pro Transfer oder kumulativ, unter Berücksichtigung der Transfers vitrifizierter Embryonen. Deshalb sollten die Zahlen immer im Zusammenhang betrachtet werden und nicht als individuelle Vorhersage.
Eine erste IVF, die nicht erfolgreich war, sollte nicht als persönliches Scheitern verstanden werden und auch nicht als nutzloser Schritt. Entscheidend ist, die Behandlung auszuwerten und die gewonnenen Informationen für die Planung des nächsten Schritts zu nutzen. Die vorab durchgeführte Kinderwunschdiagnostik liefert uns nur teilweise Informationen über die Ausgangssituation der Patienten. Sobald wir jedoch beobachten können, wie sich Eizellen und Spermien in vitro verhalten, erfahren wir viel mehr über die tatsächliche Situation.
Auswertung des ersten Versuchs
Vor Beginn einer zweiten IVF ist es unerlässlich, den gesamten vorherigen Zyklus genau zu überprüfen.
Ansprechen auf die ovarielle Stimulation
Es wird analysiert, wie die Eierstöcke reagiert haben, wie viele Follikel herangereift sind, wie viele Eizellen gewonnen wurden und wie viele davon reif waren.
Anhand dieser Informationen lässt sich beurteilen, ob das Protokoll und die Dosierungen angemessen waren oder ob in einem neuen Zyklus eine Anpassung sinnvoll sein kann. Ziel ist nicht immer, möglichst viele Eizellen zu gewinnen, sondern ein Ansprechen zu erreichen, das zu den Voraussetzungen der jeweiligen Patientin passt.
Befruchtung und Embryonalentwicklung
Wir müssen auch wissen, wie viele Eizellen korrekt befruchtet wurden und wie sich die Embryonen entwickelt haben.
Eine niedrige Befruchtungsrate oder eine ausbleibende Befruchtung kann es erforderlich machen, den männlichen Faktor und die verwendete Befruchtungsmethode zu überprüfen. Ebenso ist es bei einem Entwicklungsstillstand der Embryonen wichtig, die Eigenschaften der Eizellen, der Samenprobe und der Embryonen gemeinsam zu bewerten.
Endometriale Rezeptivität und Einnistung
Wurden gute Embryonen gewonnen, der Transfer führte aber nicht zu einer Schwangerschaft, werden die Beschaffenheit von Gebärmutter und Endometrium sowie die Vorgeschichte der Patientin überprüft.
Allerdings sind nicht alle Tests zur endometrialen Rezeptivität routinemäßig angezeigt. Nach aktueller Studienlage sollte ihr Einsatz individuell entschieden werden, und man sollte nicht automatisch davon ausgehen, dass ein Einnistungsversagen auf ein Rezeptivitätsproblem zurückzuführen ist.
Ausbleibende Einnistung oder biochemische bzw. klinische Fehlgeburt
Wichtig ist auch, zu welchem Zeitpunkt der Misserfolg eingetreten ist.
Es ist ein Unterschied, ob nach dem Transfer keine Schwangerschaft entsteht oder ob zunächst ein positiver Test vorliegt und die Schwangerschaft danach verloren geht. Bei einer biochemischen Schwangerschaft steigt das Beta-hCG zunächst an, ohne dass im Ultraschall eine intakte Schwangerschaft nachweisbar ist. Eine klinische Fehlgeburt wird dagegen diagnostiziert, wenn die Schwangerschaft bereits im Ultraschall sichtbar war.
Diese Informationen können die Beurteilung vor einer neuen Behandlung unterschiedlich beeinflussen, besonders wenn eine zweite IVF nach einer Fehlgeburt geplant wird.
Empfohlene Abstände zwischen IVF-Behandlungen
Es gibt keine allgemeingültige Wartezeit vor einer zweiten IVF.
Der richtige Zeitpunkt hängt von der körperlichen und emotionalen Erholung der Patientin, von der durchgeführten Behandlung und davon ab, ob vitrifizierte Embryonen vorhanden sind.
Sind geeignete vitrifizierte Embryonen vorhanden, kann ein zweiter IVF-Versuch mit eingefrorenen Embryonen in Betracht gezogen werden. Der Transfer erfolgt dann in einem späteren Zyklus, ohne dass Stimulation und Follikelpunktion wiederholt werden müssen. Ist eine neue Stimulation notwendig, legt die Fachärztin oder der Facharzt je nach individueller Situation fest, wann sie beginnen sollte.
Daher gilt: Länger zu warten bedeutet nicht zwangsläufig höhere Erfolgschancen. Die Zeit zwischen den Behandlungen sollte genutzt werden, um sich zu erholen, den vorherigen Zyklus auszuwerten und die passende Strategie zu entwickeln.
Schwangerschaftschancen in einem zweiten IVF-Zyklus
Bei der Beurteilung der Erfolgschancen einer zweiten IVF sollte man berücksichtigen, dass der zweite Versuch einen Vorteil gegenüber dem ersten hat: Wir verfügen über konkrete Informationen darüber, wie die Patientin auf die Behandlung angesprochen hat.
Wir wissen, wie ihre Eierstöcke reagiert haben, wie viele Eizellen gewonnen wurden, wie sie befruchtet wurden und wie sich die Embryonen entwickelt haben. Diese Daten ermöglichen eine genauere Beurteilung und, falls angezeigt, eine Anpassung der Strategie.
Kumulative Raten: erster, zweiter und dritter Versuch
Um die Chancen einer IVF einzuschätzen, ist es besonders hilfreich, von kumulativen Raten zu sprechen. Denn aus einer einzigen Stimulation können mehrere Embryonen und damit mehrere Transfer-Möglichkeiten entstehen. So kann später sogar eine zweite Schwangerschaft durch IVF ohne erneute Stimulation angestrebt werden.
Die Raten unterscheiden sich stark je nach Alter, Diagnose und individuellen Voraussetzungen. Allgemeine Statistiken helfen deshalb, Erwartungen einzuordnen, erlauben aber keine Vorhersage für eine einzelne Patientin.
Faktoren, die das Ergebnis des zweiten Versuchs beeinflussen
Zu den wichtigsten Faktoren gehören:
- Das Alter und die ovarielle Reserve.
- Das Ansprechen auf die Stimulation.
- Anzahl und Reife der gewonnenen Eizellen.
- Die Befruchtungsrate.
- Entwicklung und Eigenschaften der Embryonen.
- Der männliche Faktor.
- Der Zustand von Gebärmutter und Endometrium.
- Frühere Schwangerschaften oder Fehlgeburten.
- Das Vorhandensein vitrifizierter Embryonen.
Was sich im Vergleich zum ersten Zyklus ändern kann
Ziel einer zweiten IVF ist nicht unbedingt, weitere Behandlungen oder Untersuchungen hinzuzufügen, sondern herauszufinden, welche Aspekte sich individuell optimieren lassen.
Anpassungen des Stimulationsprotokolls
Je nach Ansprechen im ersten Zyklus können die Medikamentendosis, das Stimulationsprotokoll oder bestimmte Zeitpunkte der Behandlung verändert werden.
Die Strategie sollte an die ovarielle Reserve, das Alter und das zuvor beobachtete Ansprechen angepasst werden.
Ergänzende Labortechniken
Die ICSI kann besonders dann angezeigt sein, wenn ein relevanter männlicher Faktor vorliegt oder wenn es bei einer früheren Behandlung mit konventioneller Befruchtung zu einer niedrigen oder ausbleibenden Befruchtung kam.
Die Blastozystenkultur ermöglicht es, die Embryonen auszuwählen, die vor dem Transfer oder der Vitrifikation ein fortgeschrittenes Entwicklungsstadium erreichen.
Der PGT-A wiederum ermöglicht die Untersuchung bestimmter Chromosomenveränderungen bei Embryonen und kann bei ausgewählten Patientinnen sinnvoll sein, abhängig von Alter, Vorgeschichte und den Besonderheiten der Behandlung.
Lebensgewohnheiten und Vorsorge vor dem Neustart
Vor einer zweiten IVF empfiehlt sich ein gesunder Lebensstil: auf Tabak verzichten, Alkohol einschränken, sich regelmäßig bewegen und ausgewogen ernähren.
Außerdem ist es sinnvoll, die regelmäßig eingenommenen Medikamente zu überprüfen und vor der Schwangerschaft nach ärztlicher Empfehlung Folsäure einzunehmen.
Diese Gewohnheiten tragen zur reproduktiven und allgemeinen Gesundheit bei. Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass weder die Unfruchtbarkeit noch das Behandlungsergebnis ausschließlich vom Lebensstil der Patientin abhängen.
Der emotionale Aspekt: sich auf einen zweiten Versuch vorbereiten
Eine zweite Behandlung kann Angst, Unsicherheit oder emotionale Erschöpfung auslösen, besonders wenn der erste Zyklus sehr intensiv erlebt wurde.
Professionelle Unterstützung kann helfen, mit Unsicherheit und Erwartungen umzugehen. Eine auf Reproduktionsmedizin spezialisierte psychologische Begleitung kann Teil der Behandlung sein und der Patientin helfen, den neuen Zyklus mit mehr Zuversicht anzugehen.
Wie wir einen zweiten IVF-Versuch am Instituto Bernabeu begleiten
Am Instituto Bernabeu sehen wir die zweite Behandlung als Chance, aus dem vorherigen Zyklus zu lernen und die Kinderwunschstrategie noch stärker zu individualisieren.
Gemeinsam mit den Patienten überprüfen wir erneut die medizinische und reproduktive Vorgeschichte, das verwendete Protokoll, das Ansprechen der Eierstöcke, die Befruchtung, die Embryonalentwicklung und das Ergebnis des Transfers. Auf dieser Grundlage wird ein individueller Plan erstellt. Dabei verzichten wir auf Untersuchungen oder Techniken, die im jeweiligen Fall keinen echten Nutzen bringen.
Der multidisziplinäre Ansatz vereint die Erfahrung von Spezialisten aus Reproduktionsmedizin, Endokrinologie, Immunologie, Embryologie, Genetik und emotionaler Unterstützung bei Unfruchtbarkeit.
Darüber hinaus bietet das Instituto Bernabeu Schwangerschaftsgarantie-Programme wie ÚNICA Bernabeu an, die sich an bestimmte Patientinnenprofile richten und spezifischen medizinischen Kriterien unterliegen.
Das gemeinsame Ziel ist nicht nur ein positiver Schwangerschaftstest, sondern eine intakte Schwangerschaft und die Geburt eines gesunden Babys.
Häufige Fragen
Wie viele IVF-Versuche kann man machen?
Es gibt keine Höchstzahl an Versuchen, die für alle Patientinnen gilt. Die Entscheidung, weiterzumachen, sollte individuell getroffen werden und Alter, ovarielle Reserve, das Ansprechen auf frühere Behandlungen, die gewonnenen Embryonen, die Vorgeschichte und die reproduktive Prognose berücksichtigen.
Nach jeder Behandlung, und besonders nach einer zweiten negativen IVF, empfiehlt es sich, die Situation neu zu bewerten und zu entscheiden, ob es sinnvoll ist, weiterzumachen, die Strategie zu ändern oder andere Alternativen in Betracht zu ziehen.
Wie lange sollte man bis zu einer zweiten IVF warten?
Es gibt keine verbindliche Wartezeit für alle Frauen. Hat sich die Patientin erholt und sprechen keine medizinischen Gründe für einen Aufschub, kann eine neue Stimulation sogar direkt im nächsten Zyklus erfolgen.
Sind vitrifizierte Embryonen vorhanden, kann zudem ein Transfer in einem späteren Zyklus möglich sein, ohne die Stimulation zu wiederholen.
Kurz gesagt: Eine zweite In-vitro-Fertilisation muss keine Wiederholung der ersten sein. Die Auswertung der ersten Behandlung ermöglicht fundiertere Entscheidungen und eine Strategie, die an die aktuelle Situation der jeweiligen Patientin angepasst ist.
Wie hoch ist die Chance, bei einer zweiten In-vitro-Fertilisation schwanger zu werden?
Dass eine erste In-vitro-Fertilisation (IVF) nicht zu einer Schwangerschaft geführt hat, bedeutet nicht, dass der nächste Versuch scheitern wird. Wichtig ist dabei das Konzept der kumulativen Schwangerschaftsrate: Die Chancen auf eine Schwangerschaft steigen mit jedem weiteren Embryotransfer. Eine größere Anzahl an Embryonen bietet daher mehr Möglichkeiten, das Ziel zu erreichen.
Auch hier hängen die konkreten Chancen vom Einzelfall ab, und die im ersten Zyklus gewonnenen Informationen sollten ausgewertet und genutzt werden, um die folgenden Behandlungen zu optimieren.
Dr. Esperanza de la Torre, Gynäkologin am Instituto Bernabeu Madrid