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Étude de Fertilité

On ne peut pas appliquer à tous les patients les mêmes méthodes de diagnostic. Après avoir eu un entretien approfondi avec les patients et en tenant compte des caractéristiques personnelles, le médecin évaluera quels sont les examens les plus appropriés

Étude de Fertilité

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Il est considéré approprié de commencer une étude de fertilité si la grossesse n’a pas été atteinte après un an de rapports sexuels sans l’utilisation d’une méthode contraceptive. Cette période peut être raccourcie à 6 mois dans certains cas, par exemple lorsque l’âge de la femme dépasse les 35 ans ou plus, ou lorsque les antécédents médicaux du couple sont associés à un risque de stérilité. Dans tous les cas, il est conseillé d’avoir un entretien avec un médecin de fertilité avant même la recherche de grossesse pour recevoir les informations correctes sur la planification familiale.

Examens de base

Les examens de base pour le diagnostic des couples infertiles consistent dans la préparation d’un dossier médical exhaustif qui comprend les antécédents familiaux et personnels, d’ordre gynécologiques et andrologique, les habitudes de vie, etc., suivi d’un examen médical et complété par:

  • Analyse de sang hormonale chez les femmes. Parfois, nous mesurons les hormones qui régulent la fonction ovulatoire (FSH, LH, œstradiol, progestérone) et, d’autre part, le marqueur de la réserve ovarienne, l’AMH, également appelé hormone antimüllérienne. Ce marqueur peut être déterminé à tout moment du cycle.
  • Échographie vaginale haute résolution ou 3D: elle nous permet une étude détaillée de l’utérus, des ovaires et du bassin. Il est essentiel de connaître les anomalies et malformations utérines, la présence de tumeurs et de kystes à la fois dans l’utérus et dans les trompes et les ovaires. À certaines occasions, il pourrait être complété par une:
  • Hystérosonographie: pour exclure si les tubes sont bouchés. Cet examen évite de réaliser des tests radiologiques avec recours au contraste, éliminant à la fois le besoin d’être irradié et les risques d’utilisation du contraste. De plus, le fait d’utiliser la technologie tridimensionnelle nous permet d’exclure de petites malformations ou anomalies utérines lors d’un même examen.
  • Spermogramme: c’est l’analyse du sperme. Dans ce document, nous étudions d’abord les caractéristiques du plasma séminal et la quantité de spermatozoïdes, leur mobilité, vitalité et forme.
  • Étude de morphologie spermatique. Compte-tenu de la grande variabilité des échantillons de sperme, il est généralement recommandé de disposer d’au moins deux échantillons.  

Vous pouvez en savoir plus dans la section: Première visite de fertilité à l’Institut Bernabeu

Existe-t-il d’autres tests pour le diagnostic?

L’étude de base de la stérilité peut déjà trouver la ou les causes du problème et commencer tout de suite le traitement, mais il est plutôt plus courant que des examens complémentaires soient demandés, pas systématiquement sur les patients, selon les résultats obtenus dans l’étude de base.

Tout ce processus avant de commencer le traitement dure très peu de temps. Cela ne prend généralement pas plus de 2 semaines à partir du premier entretien jusqu’à ce que les patients reçoivent les résultats de l’étude.

Parfois, les résultats des tests sont tout à fait normaux. En fait, cela se produit entre 20% et 30% des couples étudiés. Dans ces cas, nous parlons d’infertilité pour cause inconnue. Cela ne veut pas dire qu’il n’y a pas de problème, mais qu’il n’a pas encore été trouvé et nécessite l’aide du laboratoire de FIV pour trouver des causes qui résident dans la qualité des ovocytes, le développement embryonnaire, le rapport sperme / ovocyte, entre autres.

Lorsque le rapport de test est soumis, le gynécologue explique les résultats en détail d’une manière compréhensible. En même temps, il vous informe de toutes les alternatives de traitement qui peuvent être raisonnables dans votre cas. Lors de cette visite et après avoir également connu l’opinion des patients, une stratégie à suivre est conçue.

Dans pratiquement tous les cas, la programmation du traitement est instantanée en commençant dans le cycle suivant de la femme si tel était son désir.

Il est impératif de par la loi avant de commencer le cycle, de demander des sérologies pour écarter les maladies infectieuses conformément à la législation de chaque pays.

Examens diagnostiques avancés dans l’étude de la fertilité

Il est courant de compléter l’étude de base de la fertilité par l’un des tests de diagnostic suivants :

FACTEUR MASCULIN

FACTEUR FÉMININ

ÉTUDE DE FERTILITÉ PERSONNALISÉE

POUR INDIVIDUALISER LE TRAITEMENT

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