Oligozoospermie und Kryptozoospermie

In diesem Artikel erklären wir, was eine Oligozoospermie ist, welche Formen es gibt, wie sie diagnostiziert wird, welche Chancen auf eine natürliche Schwangerschaft bestehen und welche Behandlung am besten geeignet ist. Außerdem gehen wir auf die Kryptozoospermie ein, die schwerste Form dieser Veränderung.

Was ist eine Oligozoospermie?

Eine Oligozoospermie, auch Oligospermie genannt, liegt vor, wenn sich in einer Samenprobe eine ungewöhnlich geringe Anzahl an Spermien befindet.

Nach den Kriterien der 6. Auflage des Handbuchs der Weltgesundheitsorganisation (WHO) (2021) sollte die normale Spermienkonzentration in einer Samenprobe mindestens 16 Millionen pro Milliliter betragen. Liegt die Spermienzahl darunter, spricht man von Oligozoospermie, und es können Fruchtbarkeitsprobleme bestehen. Zur Bestätigung der Diagnose empfiehlt es sich, mehr als eine Probe zu untersuchen.

Wie wird eine Oligozoospermie festgestellt?

Die Diagnosemethode ist das Spermiogramm, bei dem unter anderem die Anzahl der Spermien pro Milliliter Sperma bestimmt wird.

Leichte, mittelschwere und schwere Oligozoospermie

Je nach Spermienkonzentration wird die Oligozoospermie in verschiedene Formen eingeteilt:

• Leicht: zwischen 5 und 14 Millionen Spermien pro Milliliter Sperma
• Mittelschwer: zwischen 1 und 5 Millionen Spermien pro Milliliter Sperma
• Schwer: weniger als 1 Million Spermien pro Milliliter Sperma

Was ist eine Kryptozoospermie?

Ein Sonderfall der Oligozoospermie ist die Kryptozoospermie. Von ihr spricht man, wenn die Anzahl der Spermien unter 100.000 pro Milliliter Sperma liegt.

Da so wenige Spermien vorhanden sind, lassen sie sich manchmal erst nach dem Zentrifugieren der Probe und einer genauen Untersuchung des Sediments finden. Deshalb ist es wichtig, dass die Analyse von einem auf Andrologie spezialisierten Labor durchgeführt wird. Ursachen und Behandlung ähneln denen der schweren Oligozoospermie.

Ursachen der Oligozoospermie

Die Ursachen der Oligozoospermie können sehr vielfältig sein:

• Teilweiser Verschluss der Samenwege, die die Spermien von den Hoden zur Harnröhre transportieren
• Veränderungen der Hodenvenen (Varikozele)
• Erkrankungen des Nebenhodens
• Hormonelle Störungen
• Verletzungen oder Entzündungen der Hoden
• Veränderungen des Spermas durch bestimmte Medikamente, Alkohol, Tabak oder Drogen
• Gewohnheiten, die die Temperatur der Hoden erhöhen (Sauna, enge Kleidung usw.)

Oligozoospermie und natürliche Schwangerschaft

Eine Oligozoospermie schließt eine natürliche Schwangerschaft nicht immer aus. In leichten Fällen ist eine spontane Schwangerschaft möglich, vor allem wenn Beweglichkeit und Form der Spermien normal sind und beim Paar keine weiteren Fruchtbarkeitsfaktoren vorliegen. Es kann jedoch länger dauern als üblich.

Mit sinkender Spermienkonzentration nehmen die Chancen ab. Bei einer schweren Oligozoospermie und bei einer Kryptozoospermie ist eine natürliche Schwangerschaft unwahrscheinlich. Daher empfiehlt es sich, eine Fachärztin oder einen Facharzt aufzusuchen und Verfahren der assistierten Reproduktion in Betracht zu ziehen.

Behandlung der Oligozoospermie und der Kryptozoospermie

Bei Patienten mit schwerer Oligozoospermie kann sich manchmal eine Kryptozoospermie und später eine Azoospermie (fehlende Spermien im Ejakulat) entwickeln. Deshalb ist es bei dieser Diagnose wichtig, vorbeugende Maßnahmen wie das Einfrieren von Sperma zu ergreifen, um die Keimzellen zu erhalten.

Bei Patienten mit Oligozoospermie und Kryptozoospermie ist die In-vitro-Fertilisation mit ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion) die am besten geeignete Behandlung, da die geringe Spermienkonzentration eine korrekte Befruchtung der Eizelle auf natürlichem Weg verhindern kann.

Wird eine behandelbare Ursache festgestellt, etwa eine Varikozele oder bestimmte hormonelle Störungen, kann deren Behandlung in manchen Fällen die Spermienkonzentration verbessern. Reicht bei einer Kryptozoospermie die Anzahl der Spermien im Ejakulat für eine ICSI nicht aus, kann es notwendig sein, mehrere Proben zu kombinieren oder Spermien direkt aus dem Hoden zu gewinnen.

Schließlich ist zu betonen, dass Maßnahmen wie die Einnahme von Antioxidantien und ein gesunder Lebensstil die Spermaqualität verbessern können und so bei Patienten mit leichter Oligozoospermie eine günstigere Prognose ermöglichen.