¿Es eficaz el medio de cultivo EmbryoGlue® utilizado durante el desarrollo de los embriones?
El procedimiento de la transferencia de embriones es uno de los más cruciales y decisivos que se llevan a cabo durante un tratamiento de Fecundación in Vitro (FIV). Para que este proceso sea exitoso, en el laboratorio de FIV son esenciales los medios de cultivo en los que se desarrollan los embriones. Éstos pretenden reproducir las condiciones fisiológicas del aparato reproductor femenino para que las tasas de éxito sean óptimas. En estos últimos años, una estrategia para mejorar los resultados ha sido la utilización de medios de cultivo desarrollados específicamente para su uso en la transferencia embrionaria y que ayudarían a facilitar la implantación. Uno de estos medios de cultivo es el EmbryoGlue®.
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¿Qué es el medio de cultivo EmbryoGlue®?
El EmbryoGlue® o “pegamento embrionario” está enriquecido en hialuronato o ácido hialurónico (AH) que es una macromolécula que se encuentra de forma natural en numerosos tejidos y órganos del cuerpo humano, entre ellos el útero.
¿Cómo actúa este medio de cultivo?
El ácido hialurónico, principal componente del EmbryoGlue®, es un elemento importante en los procesos biológicos asociados a la adhesión, migración y proliferación celular. Esta molécula podría facilitar que el embrión se adhiera al endometrio correctamente ya que se sabe que este tejido también sintetiza este compuesto, precisamente durante la fase del ciclo menstrual en la que se lleva a cabo la implantación embrionaria. Además, el AH se uniría a su receptor CD44 que se encuentra tanto en el tejido del endometrio como en el embrión, ayudando así al diálogo entre ellos y, favoreciendo la implantación embrionaria. A esto último también ayudaría la viscosidad del medio debida su a particular composición rica en AH.
¿Cuál es la eficacia del EmbryoGlue®?
En la actualidad, es escasa la literatura publicada sobre la eficacia de este medio de cultivo y por tanto no se puede afirmar que incremente de manera significativa los resultados clínicos.
Existen algunas publicaciones como la revisión Cochrane de 2020 en la que analizan 26 estudios (6704 pacientes) comparando transferencias embrionarias utilizando ácido hialurónico en altas concentraciones frente a concentraciones bajas o ausencia de AH. Concluye que la alta concentración de ácido hialurónico presente en el EmbryoGlue® podría mejorar la tasa de embarazo clínico y de nacido vivo en FIV y también disminuir ligeramente la tasa de aborto espontáneo [1].
En otro estudio del 2018 del grupo de Fu et al. en el que estudian el uso de EmbryoGlue® en embriones desvitrificados para su Criotransferencia (CT), sólo vieron mejoría en los resultados en aquellas pacientes que tenían fallos de implantación previos y no en aquellas que se sometían a su primera o segunda CT [2].
¿Cuál es la posición del Grupo Instituto Bernabeu frente al medio de cultivo EmbryoGlue®?
El equipo del Instituto Bernabeu en el 2019 presentó al congreso de la European Society of Human Reproduction and Embriology (ESHRE), el más importante del mundo en materia de medicina reproductiva, un trabajo de investigación para conocer si el empleo de EmbryoGlue® como medio de cultivo para la transferencia embrionaria mejora los resultados. El trabajo es un ensayo prospectivo aleatorizado controlado que concluye que, en nuestra experiencia, el uso de EmbryoGlue® no mejora los resultados clínicos frente a otros medios de cultivos convencionales. Además, aunque las diferencias no son estadísticamente significativas, se observa un ligero incremento en la tasa de aborto espontáneo [3].
Como conclusión, parece que todavía haría falta seguir investigando y trabajando para dilucidar si el uso de este medio es eficaz para mejorar los resultados respecto a otros medios de cultivo embrionario o si, por el contrario, sólo estaría indicado su uso para determinados casos como son los fallos repetidos de implantación.
Elisa Álvarez, embrióloga en Instituto Bernabeu
Referencias bibliográficas
- Heymann D, Vidal L, Or Y, Shoham Z. Hyaluronic acid in embryo transfer media for assisted reproductive technologies. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020.
- Fu W, Yu M, Zhang XJ. Effect of hyaluronic acid-enriched transfer medium on frozen-thawed embryo transfer outcomes. J Obstet Gynaecol Res. 2018 Apr;44(4):747-755.
- Ten J, Rodríguez A, Guerrero J, Ortiz JA, Moliner B, Bernabeu R, Sellers R. Embryoglue® as medium for embryo transfer: does it really improve the outcomes? A prospective randomized controlled trial. ESHRE 2019.