Escleroterapia en Endometriosis: una técnica mínimamente invasiva y segura
La endometriosis es una enfermedad compleja que puede afectar de forma significativa a la calidad de vida y a la fertilidad de muchas mujeres. En los últimos años, han surgido alternativas menos invasivas a la cirugía tradicional, como la escleroterapia de los endometriomas, una técnica segura y eficaz que estamos empezando a aplicar en clínica con resultados muy prometedores.
Índice
¿Qué es la escleroterapia?
La escleroterapia, en términos generales, es un procedimiento médico mínimamente invasivo que consiste en la punción de un quiste para vaciar su contenido y la introducción de una sustancia esclerosante —habitualmente etanol— para destruir el tejido que lo recubre.
En el contexto ginecológico, se puede utilizar para tratar los endometriomas (quistes ováricos) evitando en muchos casos la necesidad de cirugía para la endometriosis. A diferencia de una operación convencional, no requiere incisiones, se realiza de forma ambulatoria y con una recuperación más rápida.
¿En qué consiste la escleroterapia para endometriosis?
La escleroterapia de un endometrioma se realiza guiada por ecografía vaginal. Todo el proceso suele durar aproximadamente 30-45minutos y se realiza bajo sedación suave, lo que minimiza las molestias de la paciente.
El procedimiento incluye los siguientes pasos:
- Punción del quiste endometriósico
- Aspiración del contenido (líquido achocolatado típico en los endometriomas)
- Lavado de la cavidad del quiste con suero
- Introducción de etanol para destruir el tejido endometrial que se encuentra en su interior
- Reaspiración del etanol
Esta técnica permite tratar el tejido endometrial sin dañar de forma significativa el ovario, algo clave en pacientes que desean preservar su fertilidad.
Beneficios de la escleroterapia vs cirugía en endometriosis
Tradicionalmente, el tratamiento de los endometriomas ha sido quirúrgico, mediante laparoscopia. Sin embargo, la cirugía no está exenta de riesgos, especialmente en términos de reserva ovárica.
La escleroterapia ofrece algunas ventajas importantes:
- Mínimamente invasiva: no requiere incisiones quirúrgicas
- Preservación de la reserva ovárica
- Recuperación rápida
- Disminución del dolor pélvico en muchos casos
- Menor riesgo de adherencias postquirúrgicas
- Procedimiento ambulatorio
Aunque no sustituye a la cirugía en todos los casos (por ej. pacientes con endometriosis profunda que tienen una indicación quirúrgica clara), es una excelente alternativa en pacientes seleccionadas. Puede ser especialmente recomendable en:
- Pacientes con deseo gestacional
- Mujeres con baja reserva ovárica
- Endometriomas que dificultan el proceso de estimulación ovárica o punción folicular
- Recidiva tras cirugía previa
- Casos en los que se busca evitar una intervención quirúrgica
La indicación debe ser siempre individualizada, valorando factores como el tamaño del quiste, los síntomas, la edad de la paciente y su proyecto reproductivo.
Instituto Bernabeu, pioneros en la aplicación de escleroterapia en endometriosis
En nuestra Unidad de Endometriosis de Instituto Bernabeu hemos realizado recientemente uno de los primeros casos de escleroterapia aplicada a endometriomas, dentro de un enfoque integral del tratamiento de la endometriosis. Este avance supone un paso importante hacia tratamientos más conservadores, seguros y adaptados a las necesidades de cada paciente.
Nuestro objetivo es ofrecer alternativas que no solo traten la enfermedad, sino que también protejan la fertilidad y mejoren la calidad de vida. La incorporación de técnicas como la escleroterapia refuerza este compromiso.
Dra. Silvia Gorgan, ginecóloga en Instituto Bernabeu Alicante.
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