Cos’è la SOMP e perché il termine SOP è stato sostituito da SOMP/PMOS

In cosa consiste la Sindrome Ovarica Metabolica Poliendocrina (SOMP)

La sindrome ovarica metabolica poliendocrina (SOMP/PMOS) è il nuovo nome di quella che, fino a poco tempo fa, era conosciuta come sindrome dell’ovaio policistico (SOP). Questo cambiamento è stato stabilito attraverso un consenso globale pubblicato il 6 giugno 2026 sulla rivista The Lancet (1). Questo ampio lavoro ha combinato sondaggi a livello mondiale, valutazioni terminologiche e una stretta collaborazione con i gruppi di pazienti coinvolti. Lo scopo del cambiamento terminologico è riflettere con precisione la complessità organica della condizione, contribuendo a garantire diagnosi accurate e trattamenti efficaci.

Perché il cambiamento da SOP a SOMP?

Il termine SOP generava grande confusione a livello diagnostico. Molte donne venivano diagnosticate erroneamente solo per la presenza di follicoli multipli all’ecografia, mentre altre soffrivano della sindrome senza avere “cisti”. Queste cosiddette “cisti” sono in realtà follicoli normali che hanno smesso di svilupparsi a causa di squilibri ormonali.

La modifica della nomenclatura risponde alla necessità di rappresentare con precisione questa condizione e di migliorare sia la diagnosi sia il trattamento successivo.

Sintomi della SOMP

Come indica il suo nome, si tratta di un’alterazione che comporta cambiamenti metabolici e ormonali, i quali possono manifestarsi come:

• Disturbi mestruali e anovulazione: Si manifesta con intervalli più lunghi tra le mestruazioni o persino con la loro assenza (amenorrea).
• Eccesso di androgeni o iperandrogenismo: L’aumento degli ormoni maschili provoca acne (per l’aumento del sebo cutaneo), irsutismo (crescita eccessiva di peli su viso e corpo) e, a volte, anche alopecia androgenetica (perdita di capelli con andamento tipicamente maschile).
• Resistenza all’insulina e fattori metabolici: Nella sindrome metabolica, l’organismo femminile non riesce a utilizzare l’insulina in modo efficiente, il che porta ad aumento di peso e obesità centrale. Inoltre, fino all’80% delle donne con questa condizione può presentare resistenza all’insulina, il che aumenta la probabilità di sviluppare il diabete mellito di tipo 2.
• Ovaie policistiche all’ecografia: È importante comprendere che molte donne con diagnosi di SOMP possono non presentare ovaie policistiche, e che non tutte le donne con questa immagine ecografica hanno la SOMP. Per confermare la diagnosi, devono essere presenti anche altri criteri biochimici e clinici.

La SOMP può influire sulla fertilità?

La sindrome ovarica metabolica poliendocrina è una delle cause più frequenti di difficoltà di concepimento in molte donne.

I cicli irregolari rendono difficile individuare il momento esatto dell’ovulazione, e molte donne in questa situazione potrebbero non ovulare affatto (anovulazione), rendendo molto difficile ottenere la fecondazione e la successiva gravidanza.

La resistenza all’insulina e l’aumento degli ormoni maschili, tra altri cambiamenti metabolici, possono influire sulla qualità degli ovociti e comprometterne la funzione.

Per quanto riguarda l’impianto, è fondamentale che l’endometrio mantenga un’adeguata recettività. I cicli irregolari e i disturbi ormonali possono influire su questo aspetto.

Sebbene le alterazioni della SOMP aumentino la difficoltà di concepimento, una diagnosi tempestiva e un trattamento personalizzato riducono significativamente questo ostacolo.

Come si diagnostica la SOMP?

Per stabilire la diagnosi di SOMP, è necessario che siano soddisfatti almeno due dei tre criteri seguenti:

• Iperandrogenismo: Espresso attraverso un profilo ormonale alterato con alti livelli di ormoni maschili, oppure clinicamente attraverso caduta dei capelli, acne severa e irsutismo.
• Disfunzione ovarica: Irregolarità nei cicli mestruali, mestruazioni poco frequenti (oligomenorrea) o persino assenza di sanguinamento mestruale (amenorrea).
• Morfologia ovarica “policistica” o elevazione dell’ormone antimulleriano (AMH): Le cosiddette “ovaie policistiche” non sono, in senso stretto, ovaie con cisti; infatti, queste “cisti” non sono altro che follicoli che si sono bloccati nel loro sviluppo a causa di uno squilibrio ormonale.

Inoltre, per confermare la diagnosi è necessario escludere qualsiasi altra condizione con sintomi simili e stabilire con precisione la diagnosi differenziale con:

• Problemi tiroidei (ipotiroidismo)
• Iperplasia surrenalica
• Iperprolattinemia
• Sindrome di Cushing
• Tumori produttori di androgeni

Trattamento della SOMP

Per trattare la sindrome ovarica metabolica poliendocrina è necessario un approccio personalizzato e multidisciplinare che coinvolga specialisti in endocrinologia, ginecologia, nutrizione, medicina del sonno e psicologia.

Il trattamento della SOMP si basa sulla modifica dello stile di vita, sul miglioramento della sensibilità all’insulina, sulla regolazione del ciclo mestruale, sulla riduzione degli androgeni e, se lo si desidera, sul raggiungimento della gravidanza.

• Modifiche dello stile di vita. È il pilastro fondamentale del trattamento, in particolare per quanto riguarda l’attività fisica e l’alimentazione. La perdita di peso migliora significativamente il profilo metabolico e ormonale.
• Trattamento farmacologico:

Se, nonostante i cambiamenti nello stile di vita, i sintomi persistono, si ricorre ai contraccettivi orali per regolare i cicli mestruali. Inoltre, per il suo effetto antiandrogeno, qualora ciò non fosse sufficiente, lo spironolattone blocca gli effetti androgenici.

• Si possono impiegare metformina o analoghi del GLP-1 per trattare i sintomi metabolici, come il miglioramento della sensibilità all’insulina. Questi farmaci contribuiscono a controllare in modo integrale il metabolismo e a ridurre il peso nelle persone con obesità e disturbi glicemici. In caso di desiderio di maternità, si possono utilizzare induttori dell’ovulazione come le gonadotropine, il clomifene o il letrozolo.
• Monitoraggio metabolico a lungo termine: Sempre con monitoraggio preventivo e controlli successivi da parte dello specialista.

Domande frequenti

Posso rimanere incinta con una diagnosi di SOMP?

Almeno il 60% delle pazienti con diagnosi di SOMP ha la possibilità di ottenere una gravidanza spontanea. In caso contrario, sarebbe necessario che un professionista qualificato valutasse e personalizzasse il trattamento adeguato.

Come faccio a sapere se ho la SOMP o solo delle cisti?

La diagnosi per immagini delle “ovaie policistiche” si effettua tramite ecografia, mentre la SOMP è una condizione sistemica che comprende le “ovaie policistiche”, i disturbi metabolici e gli squilibri ormonali. Per distinguerle, è necessaria una valutazione da parte del ginecologo per effettuare gli esami necessari e stabilire una diagnosi differenziale adeguata.

Cosa succede se la SOMP non viene trattata?

Se non si riceve un trattamento adeguato per la SOMP, possono insorgere gravi problemi metabolici, come ipertensione arteriosa, diabete mellito di tipo 2, aumento del rischio di infarto e maggiore rischio cardiovascolare dovuto all’aumento del colesterolo. Senza cicli mestruali regolari, esiste la possibilità che l’endometrio si ispessisca cronicamente e, col tempo, aumenti il rischio di cancro dell’endometrio. Si presenta inoltre un rischio più elevato di infertilità e una maggiore probabilità di complicanze legate alla gravidanza, come diabete gestazionale, aborti spontanei o preeclampsia. Infine, anche la salute mentale può risentirne, con un aumento del rischio di ansia e depressione croniche.

Cosa non dovrei mangiare se ho la SOMP?

L’obiettivo del regime alimentare per una donna con SOMP è controllare i picchi glicemici causati dalla resistenza all’insulina e seguire una dieta antinfiammatoria. A tale scopo, è necessario ridurre il consumo di:

• Zuccheri totali: Elimina bibite gassate, succhi confezionati, dolci e pasticceria.

• Farine bianche raffinate: Sostituisci riso bianco, pasta e pane con i loro equivalenti integrali.

• Cibi fritti e ultra-processati: Evita salumi di bassa qualità, patatine fritte e fast food.

• Alcol: Riducilo il più possibile, poiché altera gli ormoni e il fegato.

• Latticini: Se soffri di acne severa, riduci il latte vaccino e opta per kefir o yogurt greco.

È importante consumare alimenti autentici (verdure, proteine pulite e grassi sani) ed evitare quelli confezionati con etichette piene di ingredienti chimici.

1. Teede H. et al. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process. The Lancet, 2026; 407, 2329-2339

Altri link di interesse: Calcolatrice dei giorni fertili

Dr. Carlos Alvarado. Coordinatore medico dell’Instituto Bernabeu Cartagena.