Función del tiroides buscando embarazo
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¿Qué hace el Tiroides?
El tiroides es una glándula que está en el cuello. Su misión es fabricar hormona tiroidea en la cantidad correcta. La producción correcta de hormona tiroidea se comprueba midiendo los niveles de T4 libre en sangre, que deben estar en un rango muy estrecho de valores de normalidad.
La hormona tiroidea es un regulador metabólico global y es necesaria para el buen funcionamiento de todo el organismo. Influye en la fertilidad y en la buena evolución del embarazo y desarrollo del bebé.
¿Cómo se regula el tiroides?
Es tan importante para el buen funcionamiento del cuerpo que la hormona tiroidea esté en rango normal, que está sometida a un control cerebral central a través de una glándula controladora llamada Hipófisis, que mediante la hormona TSH vigila y regula la producción tiroidea de T4 libre. La TSH aumentará en situaciones de baja producción de hormona tiroidea en un intento de estimular al tiroides para que fabrique la cantidad adecuada de T4 libre.
¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiente producción de hormona tiroidea?
Uno de los factores que influyen es la ingesta diaria de Yodo, de hecho, el “4” de la T4 libre, se refiere a 4 átomos de yodo, en otras palabras, sin yodo, aunque la glándula tiroidea sea completamente normal, no puede fabricar de forma adecuada hormona tiroidea.
La causa más frecuente de producción insuficiente de hormona tiroidea, es la presencia de unos Anticuerpos, llamados Ac TPO, que van “atacando” al tiroides, disminuyendo paulatinamente el tejido tiroideo funcionante.
¿Influye el tiroides en la fertilidad y la evolución del embarazo?
SI
Ese es el motivo por el que se realiza un estudio tiroideo en todas las mujeres que buscan embarazo y también en el primer trimestre de la gestación.
Presencia de Anticuerpos TPO positivos
Las mujeres con Ac TPO positivos tienen con mayor frecuencia dificultades para conseguir un embarazo espontáneo o tras un Tratamiento de Fertilidad (Fecundación in vitro -FIV-, inseminación, ovodonación, Embrioadopción ). En estos casos es conveniente evaluar la función tiroidea por si es necesario ayudar con tratamiento con hormona tiroidea con el objetivo general de mantener la TSH en niveles < 2,5 UI/L, aunque siempre hay que individualizar cada caso.
Estos Anticuerpos también se han asociado en el embarazo con mayor posibilidad de aborto y otras complicaciones de la gestación.
Si los Ac TPO son negativos, no será necesario implementar tratamiento con hormona tiroidea si la TSH está dentro del rango normal de la población general (normalmente en torno a 4 UI/L)
Función tiroidea
Durante la gestación es necesario aumentar la producción de hormonas tiroideas para el buen desarrollo del embarazo y sobre todo para asegurar el desarrollo adecuado del cerebro del bebé. El número de neuronas y sus conexiones dependen de la hormona tiroidea materna sobre todo en la primera mitad del embarazo.
Por ese motivo se determinan las hormonas tiroideas en todas las mujeres que buscan embarazo y se repite en el primer trimestre de la gestación para comprobar que la madre ha sido capaz de fabricar suficiente hormona tiroidea en respuesta al aumento de necesidades de la gestación.
En los casos en que los análisis de hormonas tiroideas hagan sospechar riesgo de disminución de T4 libre, detectado habitualmente por los niveles de TSH, es conveniente añadir hormona tiroidea exógena de forma transitoria hasta conseguir embarazo, mantenerla y ajustarla durante la gestación y no olvidar: SUSPENDER TRAS EL PARTO, para no convertir a la mujer en una enferma crónica de tiroides, cuando solo se trata de una ayuda transitoria. Es importante reevaluar a la mujer sin tratamiento con hormona tiroidea en unos 6 meses después del parto.
Papel de Yodo
Hemos visto que disponer de yodo suficiente para fabricar hormona tiroidea es muy importante, sobre todo si se acerca un periodo de aumento de necesidades como es el embarazo (momento en el que sobre todo el desarrollo del cerebro fetal está en juego).
Esta es la razón por la que se recomienda un aporte de yodo adicional que se inicia con la búsqueda de la gestación y se mantiene durante todo el embarazo.
Durante la lactancia materna, el bebé tiene que fabricar sus propias hormonas tiroideas y el alimento que recibe es la lecha de su madre. Para asegurar que dispone de suficiente yodo la leche materna debe estar “yodada”, por lo que debe mantenerse en la madre el suplemento de yodo también durante la lactancia.
En conclusión
En toda mujer que busca gestación se recomienda valorar la función tiroidea para decidir si es conveniente añadir un suplemento de hormona tiroidea y asegurar un aporte de Yodo suplementario.
Dra. Pino Navarro, directora Endocrinología y Nutrición del Instituto Bernabeu.
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