Uno de los estudios básicos que se realizan en el varón para determinar cual es la calidad de su semen es el seminograma o espermiograma. El semen es analizado desde un punto de vista tanto macroscópico como microscópico.
Los parámetros más relevantes del estudio son tres:
- El recuento espermático
- La motilidad
- La morfología espermática.
Los valores considerados como normales para estos parámetros han sido actualizados en el último manual de la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicado en el año 2010.
Respecto al recuento, consideramos como normal a partir de 15 millones de espermatozoides por mililitro de semen.
En cuanto a la motilidad, la OMS distingue actualmente tres categorías:
- Espermatozoides móviles progresivos
- Espermatozoides móviles no progresivos
- Espermatozoides inmóviles
Para que una motilidad sea considerada como normal debemos observar al menos un 32 % de espermatozoides móviles progresivos. Ilustramos visualmente la diferencia entre un semen normal y otro de baja calidad teniendo en cuenta los parámetros de recuento y motilidad mediante estos dos vídeos.
En lo que se refiere a la morfología espermática, observaremos tanto espermatozoides normales como espermatozoides con distintas anormalidades, ya sean de cabeza o cola.
En un semen considerado como normal debemos encontrar al menos un 4 % de formas normales para lo cual se siguen los criterios estrictos de Krugger.
Por tanto, el análisis de semen es una de las pruebas importantes en el momento de decidir la técnica de reproducción adecuada en cada caso.
Sin embargo, los parámetros obtenidos a través de un seminograma convencional no aportan una información completa sobre el potencial fecundante del semen y la capacidad de dar lugar a un embrión sano y un embarazo evolutivo. Un estudio completo del factor masculino y su contribución al problema de fertilidad en la pareja requiere determinar otros parámetros, como la fragmentación del ADN espermático o el índice de aneuploidías en los espermatozoides.
Se ha demostrado que los varones infértiles tienen una mayor fracción de espermatozoides con roturas en su ADN, y que este hecho puede tener un impacto negativo en los resultados de técnicas de reproducción asistida, dado que la transmisión de la molécula de ADN íntegra desde el espermatozoide al ovocito es esencial para la consecución y desarrollo del embarazo. Un incremento en la población de espermatozoides con ADN fragmentado puede ser responsable de bloqueo embrionario, fallos de implantación y abortos. La técnica que empleamos para la determinar la fragmentación del ADN espermático es el TUNEL, que consiste en medir las roturas existentes en la cadena de ADN incorporando moléculas marcadas fluorescentemente.
Otra técnica diagnóstica muy útil en el análisis seminal es la hibridación in situ fluorescente (FISH), que nos permite analizar parte de la dotación cromosómica de los espermatozoides, en concreto, los cromosomas 13, 18, 21, X e Y, implicados principalmente en abortos y malformaciones fetales. Un semen con un elevado porcentaje de espermatozoides cromosómicamente anómalos puede dar lugar a fallos de implantación, abortos o incluso alteraciones cromosómicas en la descendencia.
Dra. Ana Fabregat farmacéutica y Dra. Ruth Morales bióloga, del Instituto Bernabeu.
Si desea puede concertar una
Hola Ruth:
En los resultados del Seminograma de mi marido han diagnosticado Astenoteratonecrozoospermia. E l seminograma refleja un recuento total de 133,00 mill/eyac. Una motilidad progresiva del 15%, no progresiva del 6% e imovilidad 79%. En el indice de vitalidad: vivos 45%, muertos 55%. Y en la morfologia espermatica normales 0% y Anormales 100. ¿esto que puede indicar ¿ Que pasos debemos seguir?
Hola Isabel:
Te indico los valores considerados normales para cada uno de los parámetros alterados en el seminograma de tu marido:
Consideramos que la motilidad de los espermatozoides es normal cuando hay al menos un 32 % de espermatozoides con motilidad progresiva, por tanto, en el caso de tu marido esta motilidad está disminuída (el término técnico para esto es astenozoospermia).
En cuanto a la vitalidad, deben haber al menos un 58 % de espermatozoides vivos y en el caso de tu marido hay un 45 %, por tanto este porcentaje está también disminuído (el término técnico es necrozoospermia).
Por último, en el semen de tu marido no hay ningún espermatozoide normal (0%) y lo considerado como normal es tener al menos un 4% de formas normales (el término técnico es teratozoospermia).
En tu caso, recomendaría en primer lugar repetir el seminograma para confirmar esa teratozoospermia, ya que un seminograma aislado por sí solo tiene un valor limitado. En el caso de que esto se confirmara te aconsejaría que acudieras a algún centro de reproducción asistida para examinar tu caso de forma conjunta valorándote también a tí para recomendar una técnica u otra dependiendo del caso.
Espero haber resuelto tus dudas.
Un saludo.
Hola, mi marido tiene tan solo un 3% de morfologia normal, y un 20% de motilidad ok, ayer mi gine me recomendo la reproducción asistida, el caso es q yo me he quedado embarazado 2 veces en este ultimo año con abortos dentro del primer trimestre. Mi pregunta es, la morfologia tiene algo q ver en mis abortos??a mi me han detectado un poco de hipotiroidismo, o los espermatozoides amorfos no llegan a fecundar? un saludo y gracias
Hola María:
Existen estudios que indican que un alto porcentaje de espermatozoides anormales puede ser la causa de abortos pero la relación directa no queda clara al respecto. No me comentas si se hizo algún estudio genético a los restos de los abortos para conocer si había alguna causa genética, por lo que entiendo que no se hizo. Hay otras causas que creo que habría que descartar antes de plantear un tratamiento de fertilidad. En nuestro centro, cuando hay 2 o más abortos planteamos la posibilidad de realizar un protocolo de abortos de repetición que consiste en realizar cariotipos a ambos miembros de la pareja, FISH y TUNEL al semen de varón y estudio de trombofilias e histeroscopia diagnóstica a la mujer y una vez descartadas todas estas causas ya podemos iniciar un tratamiento de reproducción asistida.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Muchas gracias por la respuesta, la verdad es que me hicieron una biopsia y al terminar en legrado tb etudiaron los restos, pero en la biopsia no cogieron el tegido del feto y no pudieron determinar nada y en el legrado tp.
La verdad q gracias por la respuesta, ya que me tranquiliza, porque me lo habian pintado muy negro, sin ni siquiera hacer pruebas, y cuando las pedi me comentaron q no hacian falta.
Hola, mi marido tiene Teratoozospermia con tan solo un 0.9% de formas normales, y 99.1% de forma anormales. La cantidad y movilidad está bien, por encima de los valores medios. En alguna cínicas de reproducción nos indican que la teratoozospermia no influye a la hora del embarazo y que sigamos buscando, en otras nos recomiendan una IA y otras directamente nos han dicho que una ICSI descartando las anteriores e incluso asegurandonos que es muuuy dificil que nos quedemos emabarazados de forma natural. LLevamos casi dos años buscado por lo que está claro que sí debe haber algún problema, pero nos tiene un poco mareados, ¿porqué tanta disparidad de opiniones en entre diferentes ginecologos?. ¿ en vuestra opinión, qué posibilidad hay de un embarazo natural?, ¿nos recomendaríais una ICSi directamente?. Gracias
Hola Manoli:
En primer lugar te recomendaría repetir el estudio del semen para comprobar esa teratozoospermia tan severa cuando el resto de parámetros del semen son normales.
Si esto se confirmara, sería recomendable una evaluación por parte de un especialista en fertilidad que, dependiendo de tu edad y del resultado de todas las pruebas te indicaría el camino a seguir (coitos dirigidos, inseminación artificial o fecundación in vitro).
Un saludo.
Hola Laura:
Supongo que cuando me indicas que vais a realizar una biopsia testicular es porque habeis consultado a un urólogo anteriormente, de lo contrario creo que es lo primero que deberiais hacer.
En nuestro centro, además de los cariotipos y el análisis hormonal, en caso de azoospermia también realizamos un estudio de fibrosis quística ya que el hecho de tener una mutación en este gen puede ser la causa de esa azoospermia que en este caso sería obstructiva y según estos resultados nuestro urólogo recomienda o no la biopsia testicular pero casi siempre en el contexto de un tratamiento de fertilidad y no como prueba diagnóstica (si es que el motivo por el que se realizan las pruebas es conseguir un embarazo).
En cuanto a la información que va a aportar la biopsia testicular, no solo informará acerca de si es secretora u obstructiva sino que también informará de si hay espermatozoides o no en el testículo de cara a someterte a futuros tratamientos de fertilidad.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
hola, pues nuestro caso es que mi marido tiene azoospermia, se ha realizado dos espermigramas, ambos con el mismo resultado, el analisis hormonal es normal y el cariotipo tambien, ahora debe someterse a una biopsia testicular para saber si la azoospermia es secretora o obstructiva…………….con estos resultados se puede sospechar que tipo de azoospermia padece? gracias
Buenas tardes,
nos han dado los resultados de las pruebas de fertilidad y nos han dicho que está todo bien salvo la movilidad en el esperma que es de un 12%. nos van a repetir la prueba para corroborar ese dato. nos dice nuestro medico que en caso de salir lo mismo, habra que recurrir a la fecundación in vitro. si de lo contrario, se recupera algo más de movilidad se harían inseminaciones. Es posible quedarse embarazada con ese 12%? y si no, existe algún tratamiento para mejorar la movilidad del esperma? Si en el espermiograma vuelve a salir lo mismo, sólo se podría concebir mediante in vitro?
a la espera de su respuesta, reciba un cordial saludo.
gracias.
Buenos días Rosa:
Creo que nadie podría decirte que no puedes quedarte embarazada con el semen de tu pareja aunque su motilidad esté disminuída pero sí que la probabilidad de conseguirlo es más baja que si esa motilidad estuviera dentro de los rangos de normalidad. No hay tratamientos para mejorar la motilidad de los espermatozoides excepto la capacitación de los mismos para realizar posteriormente una inseminación artificial.
Si los resultados del semen se confirman, el tratamiento que más probablidad de éxito te puede aportar es la fecundación in vitro tal y como te ha indicado tu ginecólogo. Podrían realizarse también inseminaciones dependiendo de cómo respondiera el semen ante la capacitación, de la edad que tienes y del tiempo que estás dispuesta a invertir para conseguir ese embarazo ya que la probabilidad de embarazo en las inseminaciones artificales es notablemente más baja.
Espero haber resuelto tus dudas.
Un saludo.
muchas gracias
Hola Iopne!
Encontrarás la respuesta a tu pregunta, asi como a las dudas mas frecuentes para obtener una mejor muestra de semen en este enlace de nuestra web IB. https://www.institutobernabeu.com/es/3-10-125/preguntas-frecuentes/
esperamos te sea útil! Un saludo
hola doctor, quisiera preguntarle el número de días de abstinencia sexual recomendable previo a la realización de un seminograma. Muchas gracias
Os recordamos que podeis particìpar en el próximo encuentro digital sobre urología haciéndole llegar vuestras dudas al Dr. Luis Prieto, director de la unidad de urología del IB. https://www.institutobernabeu.com/es/10-2-1/encuentro-digital/45/incontinencia-urinaria/