Transferencia embrionaria: ¿Cuántos embriones es conveniente transferir?
En los últimos años gracias al cultivo largo y al uso de incubadoras time-lapse nos ha permitido conservar los embriones en el laboratorio de fecundación in vitro (FIV) hasta día 5-6 de desarrollo embrionario. Esto ha supuesto un hito importante ya que ha favorecido el paso de transferir embriones en día 3 a día 5, favoreciendo así una mejora en las tasas de implantación. Con el avance de las técnicas de reproducción asistida, como la vitrificación embrionaria permitiéndonos vitrificar con buenos resultados los embriones sobrantes, y de las condiciones del laboratorio junto con el uso de protocolos de estimulación ovárica personalizados, se ha reducido el número de embriones necesarios para lograr un embarazo a término.
En día cinco de desarrollo embrionario, tras un tratamiento de FIV, los embriones resultantes son evaluados morfológicamente en el laboratorio antes de ser transferidos al útero materno.
Desde el punto de vista clínico es importante encontrar un equilibrio entre aumentar las posibilidades de embarazo de la paciente y minimizar los riesgos asociados a un embarazo múltiple (hipertensión gestacional, anemia, parto y nacimientos prematuros, síndrome de transfusión feto-fetal y posibles complicaciones durante el parto).
Índice
¿Qué factores debemos tener en cuenta para saber el número de embriones a transferir?
Con el fin de elegir la mejor opción para los pacientes, el equipo médico tendrá en cuenta diversos factores como:
- Edad de la mujer
- Causa de esterilidad
- Intentos previos de FIV
- Número de hijos previos
- Posibles patologías uterinas
- Número de embriones de buena calidad obtenidos en ese ciclo.
¿Cuántos embriones es conveniente transferir?
Actualmente la ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción asistida en España autoriza la transferencia de un máximo de tres embriones en cada ciclo reproductivo de la mujer. Sin embargo, diversos estudios comparan la transferencia de un único embrión (SET) frente a dos embriones (DET) observando una reducción de la tasa de gestación múltiple, manteniendo las tasas de embarazo y natalidad cuando se transfiere un solo embrión. Esta tendencia, de transferir un único embrión, se contempla en el registro nacional de actividad, de 2019, recogido por la Sociedad Española de Fertilidad (SEF). Por ello, este es el camino a seguir en los laboratorios de FIV.
Mónica Aparicio, bióloga de Instituto Bernabeu.
Bibliografía
- Elective single-embryo transfer (Fertil Steril ®2012; 97:835-42. ©2012 by American Society for Reproductive Medicine)
- Single embryo transfer in all infertile couples treated with assisted reproduction produces excellent results and avoids multiple births (Geyter Christian, 2021. Reproductive Medicine and Gynaecological Endocrinology (RME), University Hospital, University of Basel, Switzerland)
- Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida (Agencia Estatal Boletín Oficial del Estado)
- Registro Nacional de Actividad 2019- Registro SEF (Informe estadístico de Técnicas de Reproducción Asistida, 2019)