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En quoi la cœliaquie affecte-t-elle la fertilité? Et quand vous êtes déjà enceinte?

En quoi la cœliaquie affecte-t-elle la fertilité? Et quand vous êtes déjà enceinte?

La maladie cœliaque, également connu comme la cœliaquie est une intolérance au gluten, qui est une protéine d’origine végétale qui est présente dans les céréales comme le blé, l’épeautre, kamut, entre autres 1  2.

L’ Organisation Mondiale de la Santé (OMS) reconnaît cette maladie comme maladie chronique car ce sont principalement des personnes génétiquement prédisposées qui en souffrent. Elle se caractérise par une réaction inflammatoire de l’intestin grêle, après avoir ingéré des aliments comportant du gluten, ce qui rend la digestion et l’absorption de nutriments difficiles.  

Maladie cœliaque et fertilité

La cœliaquie peut affecter la fertilité, particulièrement chez les femmes.

  • Elles peuvent présenter une proportion plus élevée de ménarches tardives, c’est-à-dire de retard des premières règles,
  • des problèmes pour tomber enceintes et
  • dans certains cas une ménopause précoce.

Les problèmes d’absorption de nutriments qui se produisent à cause de la coeliquie peuvent entraîner

  • Une anémie,
  • Une malnutrition,
  • Des déficits en vitamines,
  • Une perte de poids,
  • Des cycles menstruels irréguliers,
  • Des absences de menstruations et
  • Dans certains des échecs ovariens prématurés, ce qui pourra affecter directement votre capacité fertile.  

Grossesse et maladie cœliaque

Si vous êtes cœliaque et vous êtes enceinte, vous devez suivre un régime équilibré, qui tienne compte de la situation spéciale de la grossesse. Selon la Fédération des Associations de Cœliaques d’Espagne, la future maman doit suivre une alimentation riche en nutriments et exempte de gluten, prescrite correctement par un nutritionniste. De cette manière, nous éviterons des déficits nutritionnels et une mauvaise nutrition aussi bien pour la mère que pour le futur bébé.

Les femmes enceintes qui sont cœliaques peuvent consommer une grande variété de céréales qui ne contiennent pas de gluten comme le riz, le maïs, le blé Sarrazin, les pseudos céréales comme la quinoa et bien sûr les légumineuses. Ces dernières sont essentielles dans le régime de la maman cœliaque car elles apportent des hydrates de carbones et des protéines de haute qualité.

Le régime sans gluten n’a aucune répercussion négative sur la croissance et le développement fœtal, ni postérieurement dans la composition du lait maternel chez les femmes qui allaitent.

La maladie cœliaque se développe chez 1 à 2 % de la population générale avec une prévalence plus élevée chez les femmes en âge fertile, mais elle peut également toucher les hommes et peut parfois conditionner des altérations de la qualité du sperme qui peuvent alors être résolues avec un régime adéquat exempt de gluten 3. Pour cela, les hommes atteints de maladie cœliaque doivent également soigner leur alimentation afin de garantir la meilleur qualité séminale possible lorsqu’ils souhaitent une descendance.

D’un autre côté, la maladie cœliaque non traitée, augmente le risque de fausses-couches spontanées, d’accouchements prématurés et détériore la croissance fœtale avec un poids faible à la naissance et un retard de la croissance intra-utérine 1 4. Par conséquent, une détection précoce et une alimentation correcte sont essentielles pour améliorer ces symptômes et obtenir une grossesse sûre.

Bibliographie

1.Rodriguez Sáez L. Enfermedad celiaca. Inf Ter Sistema Nacional de Salud 2010; 34: 49-59

2.Farthing MJ, Edwards CR, Rees LH, Dawson AM. Male gonadal function in coeliac disease: 1. Sexual dysfunction, infertility, and semen quality. Gut. 1982 Jul;23(7):608-14. doi: 10.1136/gut.23.7.608. PMID: 7200931; PMCID: PMC1419778.

3.Freeman HJ. Reproductive changes associated with celiac disease. World J Gastroenterol. 2010 Dec 14;16(46):5810-4. doi: 10.3748/wjg.v16.i46.5810. PMID: 21155001; PMCID: PMC3001971.

4.Grode L, Bech BH, Plana-Ripoll O, Bliddal M, Agerholm IE, Humaidan P, Ramlau-Hansen CH. Reproductive life in women with celiac disease; a nationwide, population-based matched cohort study. Hum Reprod. 2018 Aug 1;33(8):1538-1547. doi: 10.1093/humrep/dey214. PMID: 29912336.

5.Juneau CR, Franasiak JM, Goodman LR, Marin D, Scott K, Morin SJ, Neal SA, Juneau JE, Scott RT. Celiac disease is not more prevalent in patients undergoing in vitro fertilization and does not affect reproductive outcomes with or without treatment: a large prospective cohort study. Fertil Steril. 2018 Aug;110(3):437-442. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.03.030. PMID: 30098695.

Dre. Pino Navarro, endocrinologue. Directrice du service d’endocrinologie et nutrition de l’Instituto Bernabeu

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