El varicocele consiste en una dilatación de las venas que drenan la sangre de los testículos. En la población general se estima que la incidencia del varicocele varía entre el 4,4 y el 22,6 %. Esta incidencia se encuentra aumentada en varones con infertilidad (30-40%) y es la alteración más frecuentemente encontrada en estos casos.
Aunque el mecanismo exacto del efecto del varicocele sobre la fertilidad masculina es una cuestión muy debatida, en general los datos de los últimos estudios parecen demostrar que los varicoceles afectan negativamente al proceso de formación y maduración de los espermatozoides (espermatogénesis). Así pues, un porcentaje considerable de varones con varicocele (tras haber sido descartadas otras causas) pueden mostrar parámetros seminales alterados, principalmente un recuento menor de espermatozoides (oligozoospermia) y una menor movilidad de los mismos (astenozoospermia).
Según lo expuesto anteriormente, podríamos pensar que tratando quirúrgicamente el varicocele (varicocelectomía) se mejoraría la calidad seminal. Sin embargo, esta afirmación es muy controvertida. Algunos autores afirman que en la mayoría de los hombres, la cirugía del varicocele se traduciría en una mejora de los parámetros seminales, pero otros estudios no apoyan esta mejoría.
En base a las evidencias mostradas por algunos autores, la Asociación Americana de Urología y la Asociación Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) recomiendan el tratamiento quirúrgico del varicocele en aquellos hombres con sintomatología clínica (dolor, sensación de pesadez testicular, etc.) y uno o más parámetros seminales alterados.
Se debe tener en cuenta que aunque un determinado porcentaje de varones muestran una mejoría en su calidad seminal tras la varicocelectomía, no somos capaces de predecir qué pacientes
responderán positivamente a la intervención desde el punto de vista reproductivo y tampoco qué mejora esperar en la calidad del semen.
Así pues, la decisión de intervenir quirúrgicamente un varicocele a un varón que además presenta infertilidad, dependerá de los síntomas clínicos que presente y del grado de alteración de los parámetros seminales. Además, es importante la realización de una valoración médica a la mujer, con el fin de descartar posibles alteraciones que puedan justificar las dificultades de la pareja para conseguir un embarazo evolutivo.
Dra Ana Mª Fabregat, farmacéutica del Instituto Bernabeu.
Si desea puede concertar una
Hola soy katherin me gustaría y quiero saber si mi esposo que sufrió varicocele y aunque ya le realizaron cirugía y después de eso tuvo una hija. Ya hace 5 años pero ahora que estoy con él hemos intentado tener un hijo ya que yo ya tengo una hija de 9 y queremos tener uno de los dos y llevamos más de 1 año y medio y nada me estuve cuidando con mesigyna inyectable mes a mes y lo deje y nada aun, pero también yo tengo un inconveniente por que estoy haciendo exámenes pero no se si algo de lo que me pasa me este afectando a mi y es que no me llega casi menstruación no uso toallas higiénicas normales solo protectores pequeños y no se si eso también sea alguna enfermedad quisiera saber que podra estar pasando en mi cuerpo pero si siento mucho movimiento bajito como salticos cuando estoy en los días de ovulacion aparentemente y de verdad anhelamos otro bebé. Gracias
Estimada Katherin:
Agradecemos la participación en el foro.
Las causas de ausencia de embarazo tras tiempo intentándolo pueden ser diversas. Sería necesario la valoración de forma pormenorizada del caso y la realización de pruebas a ambos miembros de la pareja para determinar las causas y a su vez poder establecer la necesidad de someterse a un tratamiento. Dado que indicas que os están realizando pruebas, vuestro ginecólogo podrá determinar las causas una vez valorados los resultados de dichas pruebas.
Si deseáis una segunda opinión de vuestro caso en nuestro centro, no dudéis en poneros en contacto con nosotros en el siguiente enlace. Estaremos encantados de atenderos.
Recibe un cordial saludo,