Doble FIV en baja reserva ovárica
La doble FIV consiste en realizar dos tratamientos de fecundación in vitro en un solo ciclo, con el fin de acumular los embriones resultantes de cada proceso.
De esta manera, realizaríamos una primera estimulación ovárica y fecundaríamos los óvulos obtenidos, criopreservando los embriones. A continuación, procederíamos a una segunda estimulación y fecundación, añadiendo los embriones obtenidos a los anteriores. Así mismo, podríamos realizar una tercera estimulación, para aumentar el número de embriones acumulados (triple FIV). Finalmente, en los casos en los que esté indicada la biopsia embrionaria para DGP (diagnóstico genético preimplantacional) realizaríamos el estudio de todos los embriones acumulados.
Con esta estrategia, aumentaremos el número de embriones disponibles en pacientes con baja reserva ovárica.
La situación de baja reserva ovárica es aquélla en la que se obtienen menos de 4 ovocitos en cada ciclo de estimulación. Ello supone un aumento del riesgo de no obtener embriones, o que su número sea menor. Esto es debido a que no todos los óvulos fecundan y no todos ellos son capaces de dar lugar a un embrión competente.
La mejora en las técnicas de vitrificación nos ha permitido en estas pacientes criopreservar óvulos o embriones de diferentes tratamientos de estimulación, con unas altas tasas de supervivencia. Sin embargo, debido a la edad o a determinadas patologías, la competencia del óvulo vitrificado puede ser menor. En estos casos, sería recomendable fecundar los ovocitos frescos y completar el desarrollo embrionario, criopreservando embriones.
Ventajas de la doble FIV
La doble FIV presenta múltiples ventajas que detallamos a continuación:
- Menor tiempo de tratamiento: se aumenta el número de embriones disponibles en un corto periodo de tiempo, al realizar dos tratamientos en un solo ciclo.
- Efectividad del tratamiento: A mayor número de embriones, existen mayores probabilidades de embarazo por ciclo. Además, la probabilidad de supervivencia del embrión vitrificado es mayor que la del ovocito.
- Biopsia embrionaria: Dispondremos de un mayor número de embriones para biopsiar, lo que aumentará las posibilidades de obtener un embrión sano.
- Económica: En pacientes con baja reserva ovárica, el proceso de doble FIV es más económico que los tratamientos completos por separado. Lo mismo sucede con los costes de la biopsia embrionaria, que se verán reducidos al realizar el procedimiento en todos los embriones en el mismo momento.
- Emocional: La reducción del tiempo de espera y el mayor número de embriones disponibles para transferir disminuye el nivel de ansiedad de los pacientes.
- Fertilidad futura: Al existir un mayor número de embriones va a aumentar la posibilidad aumentar la familia en el futuro. En muchas pacientes, la reserva ovárica para un segundo embarazo puede verse aún más disminuida, debido al tiempo transcurrido tras la gestación y el parto.
Bibliografía propia de Instituto Bernabeu
- Follicle-stimulating hormone receptor genotype and its influence on the results of double ovarian stimulation in IVF cycles
- Y en la ESHRE 2019, entre otros. The luteal phase of double ovarian stimulation treatment (DuoStim) provides higher oocyte and blastocyst yield in unselected infertile patients: a retrospective, same-patient, cohort study
*La técnica doble FIV únicamente se realiza en nuestras clínicas españolas. La doble FIV no está permitida por la legislación italiana, y por tanto no se lleva a cabo en nuestra sede de Venecia.
Dra. Ana Fuentes, ginecóloga del Instituto Bernabeu