Unità di diagnosi e trattamento del mancato impianto presso l' Instituto Bernabeu

Il fallimento dell’impianto embrionario richiede uno studio specialistico, che l’ Instituto Bernabeu cura con particolare attenzione grazie ad un’ Unità specifica multidisciplinare

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Cos’è il mancato impianto

Viene definito il fallimento nell’ ottenere una gravidanza dopo i trattamenti di PMA. Coinvolge sia i pazienti con un risultato negativo che i pazienti che soffrono un aborto precoce.

Unidad de fallo de implantación embrionario

Perchè si verifica un mancato impianto embrionario

Questa domanda è tutt’ora un enigma, perchè non si arriva alla totale conoscenza dei processi che influiscono su un corretto impianto embrionario.

Bisogna considerare che le cause non provengono solo da una paziente (la madre), ma da TRE pazienti: lei, lui e l'embrione.

Si, sappiamo che alcune cause sono materne, ma la maggior parte sono embrionarie e non sempre i medici sono in grado di diagnosticarle e approfondirle con successo, aumentando così il grado di incertezza ed ansia nella paziente.

Ciò nonostante, negli ultimi anni si sono realizzati grandi progressi in questo campo.
 

Uno studio adeguato per il mancato impianto richiede una valutazione multidisciplinare; per questo nell’ INSTITUTO BERNABEU disponiamo di un gruppo specializzato in queste patologie formato da ginecologi specialisti in riproduzione, endocrinoologi, biologi molecolari, genetisti ed embriologi, così come un’unità specializzata nell’immunologia della riproduzione
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Unità di diagnosi e trattamento del mancato impianto presso l' Instituto Bernabeu

Studio sulla diagnosi e trattamento dell'errore di annidamento embrionale e aborto ripetitivo

Unità di diagnosi e trattamento del mancato impianto presso l' Instituto Bernabeu

Fattore femminile

Sebbene sia difficile conoscere con certezza i fattori femminili che giustificano il mancato impianto embrionario e l’aborto ripetitivo, gli ultimi studi hanno dato ottimi risultati. 


Sebbene sia difficile conoscere con certezza i fattori femminili che giustificano l’errore di annidamento e l’aborto ripetitivo, gli ultimi studi hanno dato ottimi risultati.  

L’Ecografia tridimensionale effettuata da ecografisti esperti e con attrezzature sofisticate permettono di identificare eventuali problemi di endometriosi, una causa ben conosciuta della perdita di ricettività endometriale e anomalie anatomiche dell’utero.

Ciononostante, gli studi immunologici non sempre sono d’aiuto e i trattamenti che ne derivano spesso non danno miglioramenti; considerando che si tratta di un ambito in continua espansione e approfondimento, IB ha inaugurato una Sezione di Immunologia Riproduttiva che studia questi fattori e segue da vicino i progressi attuali.

Inoltre, stiamo effettuando studi sulle contrazioni uterine al momento del trasferimento dell'embrione.  Non bisogna dimenticare che l'utero è un muscolo e qualsiasi stimolazione inadeguata si traduce in un incremento delle contrazioni che potrebbero espellere l’embrione.

Un’ecografia con video registrazione permette di studiare l'attività contrattile e determinare le cifre di progesterone per scartare e trattare questa causa.

Infine, l’Instituto Bernabeu sta elaborando diversi studi sull’efficacia dell'istillazione nella cavità uterina prima del trasferimento di sostanze che stimolano l’endometrio per aumentarne la competenza biologica.

Osserviamo quindi che lo studio del fattore materno richiede una valutazione multipla.

Inoltre, grazie allo studio denominato IBgen RIF, che analizza una serie di fattori genetici, immunologici ed ematologici, è possibile analizzare diverse cause con un unico test.

Le nostre ultime ricerche dimostrano quale sia l’effetto sulla fertilità del microbioma: gli organismi presenti nella nostra zona genitale. Effettuiamo quindi l’analisi del microbioma per poterlo stabilizzare nei casi in cui fosse alterato. (Per saperne di più).

Unità di diagnosi e trattamento del mancato impianto presso l' Instituto Bernabeu

Fattore maschile

Il FACTOR MASCULINO, si studia mediante il cariotipo, la frammentazione del DNA, la visita andrologica e la valutazione dei cromosomi. 


Un cariotipo (lo studio del numero e della disposizione dei cromosomi effettuato nelle cellule del sangue) può essere completamente normale, ma non esserlo i cromosomi degli spermatozoi: Nello studio includiamo quindi una prova denominata FISH in cui si analizza un elevato numero di spermatozoi, solitamente più di 1000, per conoscere la dotazione cromosomica che trasportano.

Unità di diagnosi e trattamento del mancato impianto presso l' Instituto Bernabeu

Fattore embrionale

Senza dubbio i più grandi progressi sono stati effettuati nello studio del FATTORE EMBRIONALE.

L’embrione è il responsabile nella maggior parte dei casi del mancato impianto e dell'aborto ripetitivo.


Non bisogna dimenticare che proviene dalla combinazione di due cellule riproduttive: lo spermatozoo e l’ovocito e per questo motivo è fondamentale prestare la massima attenzione durante il processo, la sorveglianza durante lo sviluppo, le condizioni di coltura in laboratorio e il momento delicato del trasferimento nell’utero materno per spiegare eventuali errori precedenti.

In effetti, oggigiorno si dispone di tecniche biologiche molecolari e genetiche che ci permettono di analizzare tutti i cromosomi dell'embrione, dal momento che la causa più frequente di un mancato impianto o di un aborto precoce è l'anomalia nel numero e la disposizione dei cromosomi.

Il trasferimento di embrioni cromosomicamente normali, ugualizza la percentuale di gravidanza indipendentemente dall’età materna, mentre riduce drasticamente il rischio di aborto; quindi se vengono trasferiti embrioni liberi da anomalie cromosomiche, il paziente avrà la stessa aspettativa di successo, indipendentemente dall’età.    

La tecnica nota con la sigla CCS (Comprehensive Chromosomal Screening)(Preimplantation Genetic Screening (PGS), Preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A)), realizzata intorno al 5º giorno di sviluppo embrionale si sta dimostrando molto efficace nel rispondere alle domande più rilevanti per pazienti e medici che si occupano del loro caso:Perchè non impiantano gli embrioni? Perchè aborto? Vale la pena ripetere il trattamento? È il momento di fermarsi o cambiare trattamento? 

Studio completo 1 giorno

Il nostro elevato grado di specializzazione in aborti ripetitivi/errori di annidamento ci permette di unificare tutti gli specialisti coinvolti nello studio del caso del paziente durante una visita medica affinché in una sola giornata sia possibile effettuare tutte le analisi ed esami medici necessari per elaborare un trattamento personalizzato.

     Profilo materno:

  • Isteroscopia ed eventuale biopsia endometriale.
  • Profilo genetico del rischio di errore di annidamento.
  • Studio della trombofilia.
  • Studio immunologico.
  • Cariotipo.
  • Livello di vitamina D.
  • Studio ricettività endometriale

  • Analisi microbioma vaginale-uterino
  • Ecografia ad alta risoluzione per valutare la situazione dell'utero.
  • Eventuale studio di contrattilità uterina e livelli di progesterone il giorno del trasferimento embrionale.

     Profilo paterno:

  • Cariotipo.
  • Studio della frammentazione del DNA (TUNNEL)
  • FISH sugli spermatozoi.

     Perfil embrionario:

  • PGS/PGT-A/CCS

Analisi personalizzata della sua storia clinica.

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