L’ errore di annidamento, definito come l’insuccesso di diversi trasferimenti embrionali, continua ad essere uno dei misteri di cui non sempre se ne conosce la causa. Una delle possibili spiegazioni è l’eccesso di contrazioni uterine.

L’utero è un muscolo e quindi con attività contrattile. L’intensità e la direzione delle contrazioni cambiano durante il ciclo mestruale. Durante i primi giorni è discendente per favorire l’espulsione del tessuto mestruale. Man mano che avanzano i giorni, le contrazioni cambiano direzione e diventano ascendenti per raggiungere la massima intensità durante l’ovulazione per contribuire alla discesa degli spermatozoi e aumentare le possibilità di gravidanza.

Nella seconda metà del ciclo le contrazioni tendono a scomparire per lasciare l’utero in una situazione di riposo favorevole all’annidamento dell’embrione. Questa situazione di riposo è indotta principalmente del  progesterone.

Come dicevamo, una delle possibili cause dell’errore di annidamento potrebbe essere un’anomalia dell’intensità e/o della direzione delle contrazioni al momento dell’annidamento.

Per poter diagnosticare la contrattilità uterina abbiamo approvato una tecnica in cui si studiano le contrazioni uterine mediante video-ecografia vaginale prima del trasferimento embrionale e i valori di progesterone. Questa contrattilità può essere misurata sia in modo bidimensionale che tridimensionale e siamo gli unici ad applicare questa tecnica.  Inoltre, abbiamo potuto verificare che la contrattilità misurata in questo modo è associata a bassi livelli di progesterone e ci permette di differenziare le pazienti con contrazioni causati da livelli bassi di progesterone e pazienti con contrazioni uterine causate da irritabilità del muscolo, come nel caso dell’endometriosi.

Con queste informazioni possiamo personalizzare i trattamenti per le pazienti, in particolare per coloro che soffrono di errori ripetitivi di annidamento e così migliorare il trattamento selezionato.

Dott. Rafael Bernabeu, Direttore Medico del Instituto Bernabeu

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