Las infecciones del tracto urinario (ITU) o cistitis, constituyen una patología muy frecuente y mucho más habitual en la mujer que en el hombre, debido a las diferencias físicas entre ellos.

Su incidencia se incrementa con el inicio de las relaciones sexuales, describiéndose en la mujer joven la mayor parte de las infecciones agudas sintomáticas.

Tipos de gérmenes

Los gérmenes que producen las infecciones urinarias se agrupan en 2 grupos:

1. Bacterias Gram negativas

Su reservorio principal está en el tracto intestinal: Escherichia Coli supone el 80% de las infecciones, seguida por Proteus mirabilis y Klebsiella pneumoniae.

2. Bacterias Gram positivas

Enterococo es responsable del 10-15% de los cuadros (también su reservorio es el intestino).

La vía de infección más frecuente es la ascendente, debido a la menor longitud de la uretra femenina.

Factores

Existen una serie de factores predisponentes, como son:

1. Actividad sexual

En la mujer con el coito se están impulsando bacterias a través de la uretra, que tiene una longitud de 2-3 cm. De ahí el consejo ginecológico de que se recomienda orinar siempre tras las relaciones sexuales, para eliminar esas  bacterias que han ascendido a la vejiga.

2. Arrastre de gérmenes desde el ano a la vejiga

Muy frecuente en niñas y de ahí el dicho que todos los padres recitan a sus hijas tras ir al baño: “el pipí por delante y la KK por detrás“.

3. Embarazo

Se asocia a los cambios morfológicos y funcionales que acontecen durante la gestación, suponiendo la patología médica más frecuente en las embarazadas tras la anemia. Puede asociarse a parto pretérmino, bajo peso del recién nacido  y aumento de la morbi-mortalidad perinatal.

4. Menopausia

La atrofia vaginal y del epitelio uretral, por el déficit estrogénico, va a aumentar la susceptibilidad a las cistitis.

Síntomas

La clínica de la ITU o cistitis se caracteriza por:

  1. Disuria: sensación de quemazón al orinar.
  2. Polaquiuria: micciones frecuentes y de poca cantidad de orina (como gotear).
  3. Tenesmo vesical: sensación constante de querer orinar.
  4. Orina turbia y en ocasiones con sangre (hematuria).
  5. Dolor retropúbico y en la zona uretral durante y después de la micción.
  6. Si la infección se propaga vía ascendente hacia los riñones, podría producir una pielonefritis, con fiebre elevada, escalofríos, malestar general, náuseas y vómitos, dolor lumbar, etc.

El diagnóstico se realiza con la clínica, tan característica y específica, y se confirma con el cultivo de orina (urocultivo y antibiograma), en el cual han de aparecer más de 100.000 colonias/ml para considerarlo positivo.

Tratamiento

El tratamiento está basado en 3 pilares:

1. Prevención

Medidas higiénicas ya expuestas y sobre todo la micción postcoital.

2. Ingesta abundante de líquido

Va a producir una eliminación y arrastre de las bacterias.

3. Antibioterapia

Los antibióticos más frecuentemente utilizados son las quinolonas, penicilinas  y fosfomicina.

Siempre es aconsejable iniciar el tratamiento con un antibiótico empírico y continuarlo o modificarlo al tener el resultado del urocultivo y antibiograma.

Actualmente se asocia al tratamiento antibiótico el uso de arándano rojo, que tiene acción  antiadhesiva bacteriana y favorece la eliminación de los gérmenes.

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Infecciones Urinarias
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