Instituto Bernabeu destaca con 16 investigaciones científicas en el congreso internacional ESHRE 2021
28 de junio de 2021
Instituto Bernabeu bate en 2021 un récord con un total de 16 trabajos científicos que se van a exponer en la XXXVII edición del congreso ESHRE. El encuentro internacional de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología recoge trabajos científicos de los grupos de investigación de la clínica que aborda desde la aplicación de la inteligencia artificial en los tratamientos de reproducción asistida, a investigaciones genéticas y al impacto de nuevas estrategias para lograr el milagro del embarazo. La pandemia sigue obligando a la mayor precaución y por ello esta nueva edición se celebrará de forma virtual.
Estos 16 trabajos son el símbolo de la importancia que para el Grupo de clínicas IB tiene la investigación en todos los ámbitos de la medicina reproductiva. Con un claro objetivo, el de contribuir al avance del conocimiento y la ciencia.
Los estudios presentados muestran la amplitud de campos que Instituto Bernabeu investiga para abordar las causas y encontrar nuevas estrategias ante la infertilidad humana. Mención especial tienen tres de estas investigaciones que van a ser presentadas oralmente por sus autores principales que destacan por su especial valor científico.
Inteligencia Artificial
Vinculados siempre a las últimas novedades, Instituto Bernabeu presenta al congreso ESHRE una comunicación oral basada en la aplicación de Inteligencia Artificial (IA). La clínica ha desarrollado un algoritmo de aprendizaje automático para predecir la probabilidad de que en una fecundación in vitro (FIV) el embrión sea aneuploide, que es la presencia de un número anormal de cromosomas; y/o mosaico, en este caso el embrión posee una mezcla de células cromosómicamente normales y anormales (para uno o varios cromosomas). Durante el estudio se registraron 22 variables (materna, paterna, embrionaria y del ciclo de FIV) de 6.989 embriones obtenidos en 2.476 ciclos. Y se establecieron dos modelos predictivos de aprendizaje automático, uno para aneuploidías y otro para mosaicismo.
J.A. Ortiz, R. Morales, B. Lledó, E. García-Hernández, A. Cascales, J.A. Vicente, J. González, J. Ten, A. Bernabeu, J. Ll. Aparicio, R. Bernabeu
Microbioma vaginal y endometrial
Los estudios del microbioma vaginal, donde Instituto Bernabeu se mantiene a la vanguardia en investigación, han centrado esta investigación. En ella, Instituto los investigadores ha comprobado que existe un patrón característico en la microbiota vaginal y endometrial de las pacientes con endometritis crónica para convertirse en un método de diagnóstico.
2. Characterization of vaginal and endometrial microbiome in patients with chronic endometritis (CE)
F. M. Lozano, A. Bernabeu, B. Lledó, R Morales, F.I. Aranda, J. Ll. Aparicio,R. Bernabeu
Variantes cromosómicas
Esta investigación se ha centrado en investigar el impacto que tienen las variantes cromosómicas polimórficas en los problemas reproductivos. El estudio revela que las mujeres portadoras de polimorfismos tienen un nivel medio más bajo de hormona antimülleriana y una tasa de supervivencia embrionaria menor después de la descongelación de óvulos previamente criopreservados. Este estudio ofrece una valiosa información para asesorar a los pacientes antes de comenzar un tratamiento de reproducción asistida. Y supone potenciar el trato y enfoque personalizado que se dispensa a las pacientes.
L. Luque, N. Ruiz, Á. Linares, J. Bartolomé, J.A. Ortiz, A. Fabregat, E. García-Hernández, J. Ten, R. Bernabeu
Los investigadores del Instituto Bernabeu presentan en formato Póster otras 13 investigaciones de alto contenido y valor científico.
Fresh vs Frozen PGT-A
Fresh vs frozen PGT-A cycles in donor oocyte recipients ha analizado el resultado de más de 300 ciclos de fecundación in vitro (FIV) de mujeres que usaron ovocito de donante en los que se ha realizado el test genético preimplantacional para detectar aneuploidías (PGT-A) en el embrión. Se compararon los resultados de las transferencias hechas en fresco frente a congelados. El estudio indica que cuando se considera que el análisis de PGT-A es necesario en los receptores de ovocitos, la criopreservación puede tener un impacto adverso en los resultados de la FIV.
4. Fresh vs frozen PGT-A cycles in donor oocyte recipients
J.C. Castillo, J Guerrero, J Ten, M Martínez, J Ll. Aparicio, A. Bernabeu, R. Bernabeu
Cómo afecta una cesárea previa
Otra de las investigaciones que el Instituto Bernabeu presenta en la ESHRE ha estudiado a pacientes con una cesárea previa que se someten a una fecundación in vitro (FIV). Y ha analizado si ello puede tener correlación con un posible deterioro en la implantación del embrión tras los tratamientos de fertilidad. En el estudio se han evaluado los parámetros de contractilidad uterinas y vascularización en ecografía 3D en mujeres a las que se les realizó una transferencia embrionaria. Y el resultado es que los índices de vascularización en 3D son menores y hay menos contracciones uterinas en las pacientes con una cesárea anterior.
5. Uterine vascularity in women with previous caesarean section and its potential role in implantation failure: a retrospective cohort study
B. Moliner, J. Ll. Aparicio, J.C. Castillo, P. Cirillo, A. Fuentes, A. Bernabeu, R. Bernabeu
Secuenciación del exoma
El objetivo de esta investigación ha sido mostrar cómo a través de la secuenciación del exoma y la realización de pruebas genéticas previas a implantar al embrión es posible detectar malformaciones fetales recurrentes e inexplicables. Las malformaciones fetales representan aproximadamente el 3% de los nacidos vivos y las causas incluyen: anomalías cromosómicas, exposición a sustancias tóxicas o teratógenos e infecciones. Recientemente, los estudios han demostrado que varias enfermedades monogénicas están relacionadas con anomalías fetales. La secuenciación del exoma en combinación con la realización del test genético preimplantacional para enfermedades hereditarias (PGT-M), podría permitir el nacimiento de un recién nacido sano.
6. Exome sequencing and preimplantation genetic testing for unexplained recurrent foetal malformations
E García-Hernández, R Morales, B Lledó, JA Ortiz, A Turienzo, F. Lozano, A Fuentes, J. Ll. Aparicio, A Bernabeu, R Bernabeu
Edad materna y mosaicismo
Los estudios genéticos están muy presentes en las investigaciones del Instituto Bernabeu. El objetivo en este caso ha sido evaluar si la edad materna tiene un impacto en el resultado clínico de los blastocistos en mosaico, aquellos que cuentan con dos o más líneas celulares cromosómicamente diferentes. La investigación detalla que, en ausencia de embriones euploides o cromosómicamente normales, los embriones en mosaico podrían considerarse para realizar la transferencia, con resultados similares independientemente de la edad materna.
7. Clinical outcomes of mosaic embryos are similar between young and older women
A. Cascales, R. Morales, B. Lledó, J.A. Ortiz, J. Guerrero, J. Ll. Aparicio, R. Bernabeu
Impacto de las estrategias de “rescate”
La progesterona administrada por vía vaginal no logra los niveles séricos óptimos en hasta el 30% de las pacientes que reciben embriones congelados. Una estrategia alternativa es administrar progesterona adicional por vía subcutánea. Este trabajo revela que después de recibir suplementos adicionales con progesterona subcutánea, las mujeres con niveles bajos de progesterona sérica el día de la criotransferencia tienen tasas de embarazo similares a las de las mujeres con niveles normales.
8. Low serum progesterone on the day of frozen embryo transfer after artificial endometrial preparation: exploring the clinical impact of “rescue” strategies
A. Herencia, J. Ll. Aparicio, J.A. Ortiz, J.C. Castillo, C. Gavilán, B. Moliner, A. Bernabeu y R. Bernabeu
Fallo Ovárico Precoz de causa desconocida
En el estudio de la Insuficiencia Ovárica Prematura (FOP), una causa frecuente de infertilidad femenina, la investigación del Instituto Bernabeu ha realizado la secuenciación del exoma completo en mujeres de familias afectadas de Insuficiencia Ovárica Precoz de causa desconocida con el objetivo de identificar mutaciones en genes. Este problema lo sufren mujeres menores de 40 años que pierden precozmente la función del ovario. Se identificaron 43 variantes genéticas en 39 genes expresados en el ovario y relacionados con la FOP o ligados a la fisiología ovárica. El trabajo ha descrito genes que nunca se han asociado a la patología de FOP, que pueden estar involucrados en procesos biológicos clave para la función ovárica.
9. Identification of novel variants and candidate genes in women with familial idiopathic premature ovarian failure using whole-exome sequencing
R. Morales, B. Lledó, J.A. Ortiz, F. Lozano, A. Bernabeu, A. Fuentes, J. Ll. Aparicio, R. Bernabeu
Baja respuesta ovárica
Instituto Bernabeu mantiene una constante línea de investigación en torno a la baja respuesta ovárica. Aunque hay alguna evidencia del posible efecto del sistema inmunológico sobre la función y la implantación ováricas, se desconoce el papel que desempeña en el tratamiento de reproducción asistida. El objetivo de este trabajo ha sido investigar la asociación entre los niveles de citocinas séricas y la reserva y respuesta ováricas. La investigación permite apuntar a que la relación IL-6/ il-10 puede usarse como biomarcador para predecir la respuesta ovárica y ofrecer expectativas reales en cuanto al éxito de la FIV.
10. The IL-6/IL-10 ratio is higher in patients with low ovarian response
A. Fabregat, M. Hortal, B. Lledó, J.A. Ortiz, B. Moliner, A. Bernabeu, J. Ll. Aparicio, R. Bernabeu
Reexpansión tras la descongelación de blastocistos
La reexpansión del blastocisto descongelado en el momento de su transferencia se ha considerado un factor de buen pronóstico, pero no siempre los embriones descongelados se vuelven a expandir. Esta investigación ha evaluado la relevancia de esta situación y para ello se han comparado los resultados clínicos de los embriones reexpandidos con aquellos colapsados después de su descongelación y transferencia. El estudio concluye que la transferencia de blastocisto que se expanden de nuevo tras la descongelación podría ser un indicador positivo de los resultados clínicos. Y en el caso de embriones que no se vuelven a expandir, la investigación indica la posibilidad de realizar la transferencia de dos embriones.
11. Clinical relevance of re-expansion after blastocyst thawing (POSTER)
M. Aparicio, L. Herrero, L. Cascales, J. Ll. Aparicio, J. Ten, R. Bernabeu
Efecto del colapso artificial con láser antes de la vitrificación
Este trabajo de la Unidad de Embriología del Instituto Bernabeu ha evaluado el efecto del colapso artificial asistido por láser antes de la vitrificación en las tasas de embarazo e implantación después de la transferencia de blastocistos vitrificados calentados. En el estudio se incluyeron 394 mujeres. Los resultados indicaron que la contracción artificial por colapso inducido por láser antes de la vitrificación aumentó significativamente las tasas de implantación y embarazo clínico después de la transferencia de un solo embrión descongelado.
12. Laser-assisted collapse of blastocysts prior to vitrification improves clinical outcomes.
J.Ten, J. Guerrero, A. Rodríguez-Arnedo, L. Martí, M. Herreros, N. Díaz, R. Sellers, M. C. Tió, A. Bernabeu, J. Ll. Aparicio, R. Bernabeu
Estudio sobre la progesterona
Los tratamientos de reproducción asistida con embriones vitrificados son los más habituales, dada la cada vez mayor eficacia de esta técnica en los laboratorios del Instituto Bernabeu. Para optimizar los resultados resulta esencial la preparación del útero. Y la progesterona es posiblemente la medicación más importante. La investigación ha comparado dos formas de administrarla por vía vaginal, por un lado la clásica, usando comprimidos micronizados, y otra reciente con el uso de óvulos vaginales. Y los resultados obtenidos en esta investigación presentada a la ESHRE 2021 son muy positivos. Con la nueva preparación se produce una disminución significativa de las pacientes que llegan a la transferencia con unos niveles de progesterona inadecuados. Esta estrategia permite optimizar las posibilidades de éxito y mejorar la calidad de vida de las pacientes, reduciendo el riesgo de inyecciones adicionales tras la transferencia y durante el primer trimestre de embarazo.
13. Progesterone levels and clinical outcomes using a single pessary of 400 mg of vaginal progesterone in artificial cycles for embryo transfer
J. Ll. Aparicio, A. Pitas, J.A. Ortiz, C. Gavilán, A. Herencia, S. Albero, J.C. Castillo, A. Bernabeu, R. Bernabeu
Uso del PGT para las translocaciones crípticas
Las translocaciones cromosómicas de los padres se asocian con frecuencia a defectos de nacimiento, a pérdida temprana y espontánea del embarazo e infertilidad. Sin embargo, las translocaciones submicroscópicas (las denominadas traslocaciones crípticas) son demasiado pequeñas para ser detectadas por un cariotipo convencional por lo que descubrirlas supone un desafío. El objetivo de este estudio es investigar la viabilidad de utilizar el test genético preimplantacional PGT como indicador de traslocaciones crípticas equilibradas por los padres. Muestra el valor del PGT en los casos de aborto de repetición que son inexplicables, seguido de FISH del padre para describir mejor las variaciones en el número de copias de los cromosomas e identificar parejas en las que uno de los miembros porta una translocación críptica. La investigación advierte que el diagnóstico preciso de la translocación de cromosomas de los padres se puede lograr únicamente con FISH, pero el FISH no se realizaría a menos que el PGT mostrara variaciones en el número de copias de los cromosomas.
14. A feasible diagnostic approach for the cryptic subtelomeric traslocations in early recurrent miscarriage patients by preimplantation genetic testing (PGT)
B. Lledó, R. Morales, J.A. Ortiz, A. Cascales, A. Fabregat, J. Ten, B. Moliner, A. Fuentes, A. Bernabeu, J. Ll. Aparicio, R. Bernabeu
Doble estimulación y FSH
La optimización de la estimulación ovárica puede ser la diferencia entre lograr el embarazo con óvulos propios o recurrir a la donación de ovocitos. Este trabajo ha estudiado si la combinación de la doble estimulación ovárica y el tipo de hormona foliculoestimulante (FSH) administrada influye en la fase lútea – la fase del ciclo ovárico en la que se produce la preparación endometrial para la anidación del embrión en el útero materno- y si lo hace de la misma forma que en la fase folicular – fase del ciclo ovárico en la que se produce el reclutamiento, selección, dominancia del folículo y que va a finalizar con la ovulación del ovocito maduro listo para ser fecundado-.
En el estudio han participado 134 pacientes y ha descubierto que se obtienen mejores resultados en la estimulación ovárica en la fase lútea que en la fase folicular tanto en el conjunto de las pacientes que han participado en el estudio, como los diferentes genotipos (el conjunto de genes de cada individuo).
15. Follicle-stimulating hormone receptor genotype and its influence on the results of double ovarian stimulation in IVF cycles
M. Hortal, B. Lledó, J.A. Ortiz, A. Fuentes, A. Cascales, F.M. Lozano, A. Bernabeu, J. Ll. Aparicio, R. Bernabeu
Criopreservación y peso al nacer
Actualmente las transferencias de embriones congelados superan a las de embriones frescos en los tratamientos de fecundación in vitro (FIV). Este estudio ha evaluado a 670 pacientes receptoras de ovocitos que realizaron transferencias de embriones frescos o congelados en el Instituto Bernabeu. Los resultados de la investigación no han mostrado diferencias en el peso al nacer, un tamaño grande para la edad gestacional o el nacimiento prematuro, entre las transferencias de embriones frescos o congelados. El estudio concluye que los procedimientos de congelación/descongelación de embriones no tienen impacto en el peso al nacer.
16. Birthweight is not affected by freezing process. Results from a quasi-experimental study using the Oocyte Donation Model
N. Díaz, J. Ll. Aparicio, E. Álvarez, E. Serrano, J. A. Ortiz, A. Bernabeu, J. Ten, R. Bernabeu