Оводонация, лечение ЭКО с донорские яйцеклетки
Наиболее эффективный метод искусственного оплодотворения — это яйцеклетки анонимных доноров, которые после оплодотворения переносятся матери-реципиенту, чтобы наступила беременность.
ОВОДОНАЦИЯ — ЧТО ЭТО?
В настоящее время оводонация является одним из наиболее эффективных методов репродуктивной медицины, поскольку она позволяет забеременеть тем женщинам, которые не могут иметь детей с помощью своих собственных яйцеклеток. При данном методе проводится ЭКО с яйцеклеткой анонимного донора, которая оплодотворяется спермой партнера пациентки. Эмбрионы, полученные этим методом, переносятся в матку матери-реципиента.
Первый визит
Выполнение лечения с донорством ооцитов является важным решением и должно быть принято со всей информацией. Вот поэтому, врач, ответственный за каждый отдельный случай, подробно объяснит возможные альтернативы и наиболее значимые аспекты такого лечения.
Важно, что вы получите подробную информацию о аспектах, связанных с донором, как с точки зрения нормативно-правовой базы, так и с процесса отбора для принятия кандидатов в доноры. К счастью, испанское законодательство очень четкое и ясное и создает безопасную правовую основу, позволяющую выполнять эти процедуры легко.
Также вам будет объяснен процесс выбора наилучшего донора для вашего конкретного случая на основании ваших физических и клинических характеристик.
Во время этого визита и после того, как вы определились с выполнением лечения и временем его проведения, вам тщательно объяснят шаги, необходимые для его выполнения. Подготовка для подсадки эмбрионов это процесс гораздо проще, чем процесс ЭКО, в результате чего не нужны ежедневные инъекции и меньшее количество посещений для УЗИ контроля. В это время мы сможем назначить вам приблизительную дату лечения.
В конце вашего общения с гинекологом, вам дадут документ для заполнения всех медицинских требований и юридических (подпись согласия) и получения рецепта необходимых препаратов, а также правильные и подробные инструкции по их применению.
Кроме того, в течение первого осмотра, у Вас будет встреча с психологом из нашего отдела оводонации, которая объяснит Вам процесс назначения и выбора наиболее подходящего донора яйцеклеток. Психолог ответит на все вопросы на эту тему.
Без дополнительной оплаты и на факультативной основе, после того как Вы решите начать процесс оводонации, мы предлагаем Вам сеанс с психологом специалистом, чтобы Вы могли эмоционально подготовиться ко всем этапам процедуры и спокойно преодолеть их.
Планирование и синхронизация лечения
С того момента, как только вам будет назначено лечение с помощью донорских ооцитов и вы принимаете решение, чтобы осуществить это, начинается процесс, в котором будет скоординированы все отделы ИБ, чтобы предложить вам наилучшие шансы на успех и с лучшей заботой персонала.
Подготовка полости эндометрия для подсадки эмбриона
Эндометрий это «слой» матки, где эмбрион должен прикрепиться, а затем внедриться для того, чтобы установилась беременность.
Этот «слой» должен быть подготовлен и синхронизирован с зародышем, поэтому мы должны дать вам препарат, чтобы отправить сигналы в матку, так чтобы ее «восприимчивость» была оптимальной.
К счастью, процесс подготовки предельно прост и не нуждается в ежедневных инъекциях или ежедневных анализах, ни частых визитов.
Необходимое лекарство для лечения принимается перрорально или трансдермального (пластыри) и имеет очень хорошую переносимость, так как уровни гормонов, которые мы пытаемся достичь, очень схожи с естественным циклом.
После получения донорских ооцитов, начнется введение прогестерона, обычно вагинально (яйцеклетки). Очень важный момент это момент его введения, так как он «отправляет» сигнал, чтобы эндометрий был восприимчив на момент передачи, т.е., отмечает правильную синхронизацию между зародышем и маткой.
На протяжении всего процесса, вы получите необходимые и подробные инструкции в письменном виде и каждый шаг по подготовке. Тем не менее, вся наша команда находится в вашем распоряжении и по любому вопросу по поводу процесса вы можете обращаться к нам.
Выбор правильного донора яйцеклеток
Осознавая огромную ответственность за доверие нашей команде, мы начинаем строгий отбор донора, чтобы обеспечить высокое качество и максимальный результат для наших пациентов. После прохождения строгого анализа: психологического, медицинского
гинекологического, генетического обследования и, имея отрицательные результаты основных заболеваний, которые могут быть переданы, кандидат принимается как донор яйцеклеток.
Пара — реципиент, заранее нам сообщает свою группу крови и свои основные физические параметры (вес, рост, цвет кожи, глаз, волос и т.д.), прикрепляя одну фотографию для облегчения физического сходства. Ни в коем случае, соблюдая испанское законодательство, нельзя узнать личность родителей, ни личность донора, но мы предоставим вам заключения о выполненных медицинских и генетических обследованиях, такие как возраст, в случае если они могут быть необходимы в будущем. Таким образом, мы приступаем к хранению вашего генетического материала (ДНК) в течение 20 лет, для тех случаях, в которых может понадобитьмя расширенное сравнительное генетическое исследование будущего ребенка.
Стимуляция яичников донора
Параллельно с терапией, которая начала для подготовки своего эндометрия мать — реципиент, начинаем стимуляцию яичников донора. Эта стимуляция является ключом к будущему успеху. Получить большее количество ооцитов является важным, но еще более важным является их качество.
Сбор ооцитов от донора
Достигая оптимальный момент, в операционной, под седацией начинается сбор ооцитов от донора. В Институте Бернабеу мы гарантируем нашим пациентам минимум 8 овоцитов.
Подготовка спермы
Одновременно, мужчина предоставляет нам образец спермы, подготовленную в лаборатории для оптимизации ее оплодотворяющей способности.
Искусственное оплодотворение
Осуществляется внутри лаборатории эмбриологии человека для способствования оплодотворения, соединяя овоцит со спермой партнера, либо с помощью классического ЭКО-более естественно, либо с использованием техники ICSI (intracytoplasmic sperm injection), которая состоит в выборе подходящего сперматозоида и введении его через тонкую иглу в овоцит, что в случае мужской патологии способствует оплодотворению.
Результат оплодотворения (день 1 эмбриональной жизни) наблюдается примерно через 18 часов. Тогда мы узнаем, сколько ооцитов были оплодотворены нормально, которые будут равны количеству эмбрионов.
Дополнительная информация
Начало действия прогестерона
Так же, как и происходит в естественном цикле, в момент оплодотворения мы должны включить прогестерон в лечение матери — реципиента. Этот препарат, в случае беременности очень важен, потому что он будет необходимо для плода в течение первых месяцев беременности до того, как плацента начнет производить его в достаточных количествах.
Эмбриональное культивирование
После оплодотворения, оплодотворенные ооциты помещаются в инкубатор, что позволяет создать благоприятные условия для оплодотворения и развития. Эмбриологи клиники каждый день будут наблюдать и отмечать развитие эмбрионов.
Рост эмбриона будут периодически контролировать, так как у человека не все эмбрионы достигают состояния бластоциста.
Вы должны иметь в виду, что не все эмбрионы будут жизнеспособными и многие не будут оплодотворены. В процессе развития, некоторые эмбрионы будут заблокированы, другие будут хорошего качества, а третьи, хотя и достигнут последнего этапа развития, будут плохого качества.
75% эмбрионов наших циклов донорства достигают стадию бластоциста, поэтому 100% переносов проводятся на 5-ый или 6-ой день.
Перенос эмбрионов
Когда эмбрион достигнет состояние бластоциста, мы запрограммируем перенос эмбриона — кульминация процедуры. Процедура заключается в имплантации эмбриона в матку будущей мамы. Перенос осуществляется с помощью брюшного УЗИ.
Через шейку матки мы введем катетер и закапаем каплю культуральной среды в область матки, где будет имплантирован эмбрион. Это безболезненная и быстрая процедура.
Процедура проводиться в клинических условиях, имея в виду хрупкость эмбриона.
Эмбрионы, которые не были перенесены в маточную полость, могут быть оставлены на хранение в Институте Бернабеу. В этом случае, после их криоконсервации и идентификации, они переходят на индивидуальное хранение в криогенных резервуарах наших лабораторий. Для обеспечения полной безопасности, выделенное для их хранения местоположение не используется ни для хранения других образцов пациента, ни для хранения эмбрионов другого пациента, защищая таким образом эмбрионы от возможной перекрестной инфекции или неточностей.
Анализ крови на беременность
Через 13/14 дней с начала приема прогестерона, мы запрограммируем анализ на беременность: определяется уровень гормона бета-ХГч в крови, который вырабатывает эмбрион и впитывает плацента матери. Это первый измеряемый признак от эмбриона.
Если нет беременности, вся команда врачей приступит к рассмотрению всего процесса оплодотворения, чтобы определить причины. После этого, мы назначим встречу пациентам, чтобы объяснить ситуацию и предоставить медицинское заключение.
УЗИ для контроля беременности
Через две недели, приблизительно, после того как наступит беременность, мы проведем УЗИ. Мы не рекомендуем проводить этот контроль до указанного срока, так как результат может ввести в заблуждение и в основном бывает неубедительным.
Перенос всегда на стадии бластоциста
При оводонации, в 3% случаев нет переноса эмбриона. В таком случае и, если не нарушен мужской фактор (минимальное количество 5 миллионов, подвижность 30%), Instituto Bernabeu предлагает цикл без дополнительных расходов в знак твердой приверженности нашим ценностям и стандартам.
Если, при терапии, мы получим только одного бластоциста и не наступит беременность, на следующем цикле будет применяться скидка 50%.
В Instituto Bernabeu мы переносим эмбрион на 5 день (бластоцист) во всех процедурах донорства яйцеклеток в Instituto Bernabeu.
Самый комплексный анализ генетических заболеваний
Мы предлагаем самый комплексный анализ основных генетических заболеваний (более 600 или 3000 рецессивных заболеваний), благодаря которому мы сможем позаботиться о здоровье вашего будущего ребенка (Анализ на генетическую совместимость или АГС). Все доноры проходят данный анализ без дополнительных затрат. АГС также называется Carrier genetic test (CGT)® Carriermap®, CarrierDNAinsight® или Recombine®.
Преимущества донорства яйцеклеток
- Это метод, который обеспечивает лучшие показатели беременности.
- Не требует гормональной стимуляции яичников, ни инъекций для матери реципиента.
- Не требует анестезии, ни седации.
- Он представляет собой наименьший риск аборта из-за хромосомных заболеваний, связанных с возрастом пациента.
Зачем прибегать к анонимному донорству яйцеклеток?
Во многих случаях и по разным причинам, таких как возраст, наследственные заболевания, предыдущие операции и т.д., яичники теряют способность производить здоровые ооциты, необходимые для зачатия, поэтому мы вынуждены прибегать к анонимному донорству яйцеклеток при лечение с помощью ЭКО.
Донорство яйцеклеток в Институте Бернабеу
Институт Бернабеу это европейский образец донорства яйцеклеток: учитывая опыт более 20 лет, большое количество доноров ооцитов нашего банка и его социокультурной уровень мы можем гарантировать:
- У нас нет очередей.
- Полное медицинское и генетическое исследование доноров.
- Абсолютная совместимость с медицинской точки зрения.
- Эксклюзивный подбор донора каждому пациенту – получателю яйцеклеток, благодаря чему достигается лучшее качество и более высокое количество яйцеклеток для донорства, гарантируя в среднем 11 и минимально 8 донорских яйцеклеток.
- Тщательный отбор похожих физических характеристик с матерью — реципиента.
ТЕХНОЛОГИЯ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ ЛЕЧЕНИЯ И ТЕРАПИИ
Собственное оборудование, современная технология и специалисты для решения любых технических задач:
Продолжительность процедуры оводонации
Процедура оводонации длится приблизительно полтора или два месяца. На первом приеме разрабатывается процедура и синхронизируется цикл с донором, которого мы выбираем согласно совместимости с пациенткой. Синхронизируется стимуляция яичников донора с подготовкой матки будущей матери. После сбора ооцитов, проводиться ЭКО. После пересадки, через 10 дней мы сделаем анализ на беременность. А через 5 дней, после положительного результата, — УЗИ.
СТАТИСТИКА УСПЕШНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ (%) ПРИ ОВОДОНАЦИИ В INSTITUTO BERNABEU 2021
возраст пациента | Шанс успеха |
|
 | Положительный тест на беременность с 1 свежим переносом | 65,7% |
Многочисленные положительные тесты беременность* (свежий перенос плюс 2 криопереноса, без пренатального хромосомного скрининга pgd и без элективной витрификации) | 90,1% |
|
 | Клиническая беременность с 1 свежим переносом | 54,5% |
качество эмбриона | Шанс успеха |
|
 | Циклы, при которых замораживаются эмбрионы (средняя — 3/4 бластоциста) | 94,3% |
 | Переносы, которые проводятся на стадии бластоциста (5-ый день) | 100% |
ооциты | Количество |
|
 | Донорство ооцитов на пациента | Мы гарантируем как минимум 8, и в среднем 10 на каждый цикл** |
* Пересадка 1-ого свежего цикла плюс 1-ого замороженного, без пренатального хромосомного скрининга ПГД/ПГТ и без элективной витрификации.
** В исключительных случаях, обусловленных этическими последствиями получения эмбрионов, которые не могут быть перенесены из-за возраста пациентки, максимальное количество эмбрионов может быть 7.
Все наши данные отправляются в Реестр Испанского Общества Фертильности (SEF). Аудит этих данных провели независимые компании Applus® и InstitutoFidelitas.
Терапевтические потребности и программы
Самый комплексный скрининг всех наших доноров
Полное обследование:
Психологическое, физическое, гинекологическое и репродуктивное обследования.
Всесторонние анализы: общий анализ крови, серологический анализ крови (ВИЧ, гепатит Б и С, сифилис, и т. д.), кариотип, цитомегаловирус, синдром ломкой X-хромосомы, альфа-талассемию, бета-талассемию, спинальную мышечную атрофию и несиндромальную тугоухость (GJB2)., электрокардиограмма, скриннинг 10 заболеваний, передающихся половым путем.
Анализ 600/3000 аутосомно-рецессивных болезней (АГС: генетический анализ носителей болезней)
Все наши доноры яйцеклеток подвергаются генетическим анализам. Бесплатно для пациента. Анализ позволяет обнаружить до 555 генетических мутаций, которые вызывают более 600 заболеваний.
Дополнительная информация
По желанию: возможность сопоставить АГС с анализом будущего отца.
Передовая технология для процедуры бесплатно (в случае если рекомендовано врачом)
- ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)
- Долгосрочное культивирование эмбрионов до бластоциста
- Выбор сперматозоидов с помощью технологии MACS
100 % Гарантия жизнеспособного плода
По желанию: (если врач считает необходимым). Дополнительная информация
Выбор наиболее подходящего анонимного донора яйцеклеток
Для того, чтобы обеспечить максимальную пригодность и безопасность процедуры, в Институте Бернабеу проводится строгое и полное исследование кандидатов-доноров, которое включает в себя психологический, клинический и генетический анализ:
1. Психологическая оценка осуществляется клиническим психологом. Оценка включает в себя личное собеседование и применении нашей Анкеты Инвентарь Million-III для оценки личности кандидата.
2. Оценка личной и семейной истории болезни, выполненная гинекологом — экспертом репродукции, а также физическое и гинекологическое обследование, чтобы обеспечить хорошее общее состояние здоровья кандидата и исключить наличие гинекологической патологии.
3. Хромосомные и генетические исследования, чтобы исключить возможное наличие наследственных заболеваний: Кариотип (включая хромосомные полиморфизмы, связанные с повышенным риском прерывания беременности), Скрининг на Синдром Ломкой хромосомы Х, Талассемия, Спинальная мышечная атрофия (SMA) и исследование 552 генов, связанных с более чем 600 аутосомно-рецессивных заболеваний (TCG: Более комплекское генетическое тестирование совместимости). Будущий отец может также одновременно выполнить TCG, для подбора совместимого донора, чтобы предотвратить передачу болезни потомству. Полученное ДНК для генетических исследований хранится в Биобанке для использования при необходимости в будущем.
4. Общие анализы: группа крови и резус-фактор, анализ на сифилис, гепатит В и гепатит С, ВИЧ и коагуляция.
5. Исследования на цитомегаловирус (ЦМВ).
6. Скрининг 10 наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, (Хламидиоз, Гонорея, Герпес I и II, Трихомонады, Трепонема, Микоплазма хоминис и гениталиум, Уреаплазма, Гемофилус).
Узнать больше о выборе донора яйцеклетки
Банк для хранения ДНК доноров яйцеклеток
Пациенты, которым необходимы гаметы доноров для лечения бесплодия, могут при помощи криобанка ДНК, продвинутого институтом Бернабеу с 2010 года, запросить в любой момент все необходимые генетические анализы для профилактики и адекватного лечения болезней, которые в будущем могут затронуть их детей (с предварительным согласием донора овоцитов). Включено в стоимость.
Эпигенетика и оводонации
Эпигенетика — наука, исследующая как некоторые факторы окружающей среды и образ жизни матери (как например: питание, курение, потребление алкоголя, спорт) изменяют активность некоторых генов. Конечно же, эти факторы не влияют на генетику зародыша, но ваши привычки и образ жизни влияют на эпигенетические маркеры. Следовательно, мать, которая будет выносить эмбриона, влияет на развитие ребенка, изменяя активность некоторых генов. Она не только «реципиент».
Правомерные аспекты донорства яйцеклеток
Необходимо выделить главные характеристики, которые предусматривает закон 14/2006 о вспомогательной репродуктивной технологии при донорстве яйцеклеток:
- Донорство ооцитов должно быть альтруистическим и без вознаграждения, поскольку согласно испанскому законодательству в области здравоохранения торговля человеческими органами и клетками запрещается.
- Кроме того, это бесплатный и формальный договор между донором и клиникой, которая будет проводить процедуру. Таким образом, команда врачей клиники будет отвечать за выбор донора.
- Пожертвование яйцеклетками осуществляется на анонимной основе. Мы гарантируем конфиденциальность личных данных и личности доноров, как в банке донорских гамет так в центрах репродуктивной медицины.
- Только в исключительных случаях при обстоятельствах, которые влекут за собой определенную опасность для жизни или здоровья ребенка, личность доноров может быть раскрыта; если данное раскрытие является обязательным.