Диагностика во время беременности и родов
Диагностика включает в себя методы, необходимые для наблюдения за правильным развитием беременности и рождением здорового ребенка.
Тест мочи для определения беременности должен выполняться через несколько дней после задержки менструации (достаточно 3-4 дня). Этот тест определят наличие гормона беременности – хорионического гонадотропина. Проверять нужно первую утреннюю мочу, используя для этого различные коммерческие тесты, которые можно приобрести в аптеках.
Если тест отрицательный, то, возможно, это объясняется тем, что он был сделан слишком рано, поэтому рекомендуется повторить тест спустя несколько дней. В отдельных случаях, особенно когда использовался какой-либо метод искусственной репродукции, лучше сделать анализ крови, так как он позволяет определить раннюю беременность и отличается большей точностью.
Первым признаком беременности является отсутствие менструации в ожидаемые дни. Однако зачастую до этого появляются различные признаки беременности, которые могут обратить на себя внимание женщины. Среди наиболее частых из них встречаются:
- Нарушения пищеварения. Наиболее типичными и ранними признаками являются тошнота и рвота. В дальнейшем появляются запоры.
- Повышенная чувствительность и увеличение груди.
- Сонливость и усталость.
- Повышенное обоняние на неприятные запахи.
- Перепады настроения
Необходимо внимательно следить за правильным протеканием беременности, соблюдая график посещений гинеколога. Частота и количество посещений зависит от каждого конкретного случая, будучи более частыми в тех случаях, когда беременность определена как «сопровождающаяся риском» или, когда речь идет о многоплодной беременности. Как правило, рекомендуются ежемесячные консультации до наступления последнего месяца беременности, во время которого желательно, посещать врача еженедельно.
Первое посещение нужно выполнить как можно раньше, обычно между шестой и восьмой неделями, его целью является:
- Подтверждение беременности с помощью УЗИ.
- Определение срока беременности и расчет даты родов.
- Предупреждение патологий (выкидыш, внематочная беременность и т. д.).
- Назначение первых анализов.
- Информирование о правилах гигиены, питания и т. д.
- При необходимости назначение медикаментозного лечения.
- Подробная информация о методах дородовой диагностики.
Во время всех посещений проверяется общее состояние здоровья беременной женщины, разрешаются сомнения и объясняются появившиеся симптомы. Во время консультаций измеряется вес и артериальное давление, выполняется УЗИ, при необходимости берутся анализы, выписываются фармакологические препараты и предлагается информация о ходе беременности
В последние недели беременности проводится осмотр влагалища, предназначенный для определения состояния родового канала, и наблюдение плода, позволяющее определить его состояние.
Во время беременности выполняются три анализа, каждый из которых проводится в соответствующий триместр:
Первый триместр: общий анализ крови и мочи, а также анализ на антитела, чтобы исключить наличие различных инфекций: краснухи, токсоплазмоза, сифилиса, СПИДа и гепатита.
Второй триместр: выполняется тест О’Салливан, предназначенный для диагностики гестационного диабета.
Третий триместр: наряду с основными анализами выполняется проверка свертываемости крови, которая необходима для родов и возможной эпидуральной анестезии.
В последние недели (между 35 и 37) проводится посев вагинальных выделений на наличие стрептококка. Если анализ положительный, то матери будут назначены антибиотики в момент раскрытия шейки матки.
УЗИ в настоящее время является обязательным исследованием при контроле любой беременности. В зависимости от времени, когда оно проводится, у него есть различные показания. Во время первых посещений врача УЗИ делается для определения жизнеспособности и количества эмбрионов и для более точного определения срока беременности.
Ультразвуковое исследование также играет важную роль при выполнении различных дородовых исследований: маркеры хромосомопатий, обнаружение пороков развития, и в качестве помощи при инвазивных методах: хориальной биопсии и амниоцентеза
В ходе беременности УЗИ делается несколько раз, чтобы убедиться в правильном протекании беременности, проводятся замеры плода (биометрия), определяется местоположение и характеристика плаценты и положение ребенка.
И наконец, УЗИ и его различные применяемые технологии (например, допплер) также служат незаменимым инструментом контроля состояния плода, так как в любой момент дает нам возможность сделать объективную оценку оксигенации плода.
В настоящее время известны множественные функциональные и анатомические изменения, связанные с беременностью; тело женщины прекрасно подготовлено для того, чтобы приспособиться к ним. Ранее уже описывались изменения на ранней стадии беременности: тошнота, рвота, увеличение груди и ее чувствительности и другие.
По мере развития беременности женщина становится более чувствительной, в отдельных случаях, появляется усталость и утомляемость. Увеличивается пигментация кожи, иногда появляются растяжки кожи и даже увеличивается рост волос на теле, но все они носят временный характер. Кроме того, зачастую возникают запоры, в отдельных случаях сопровождающиеся появлением геморроя.
Во время третьего триместра, в связи с увеличением размера матки, которая оказывает давление на прилегающие к ней органы, возникают мышечно-суставные симптомы, судороги и поясничные боли. Также часто встречаются проблемы с мочеиспусканием, и наконец, появляется или обостряется геморрой и варикозное расширение вен.
Ежедневная гигиена имеет фундаментальное значение. Не следует отказываться от купания, даже на пляже. Если кожа сухая, можно использовать любой увлажняющий крем. В качестве предупреждения появления растяжек кожи рекомендуется ежедневно наносить специальные кремы.
Нужно пользоваться свободной и хорошо проветриваемой одеждой. Не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке, а также чулки и носки, которые сжимают ногу.
Очень важно соблюдать гигиену рта. Необходимо усилить уход за зубами и деснами, правильно чистя зубы. При необходимости следует обратиться к стоматологу уже в первые месяцы беременности.
Здоровое и сбалансированное питание играют важную роль для всех людей, однако его значение намного больше для беременной женщины. Здоровое и богатое питательными веществами питание не означает, что нужно «есть за двоих». Оно заключается в разнообразии продуктов, при этом следует избегать жирную и жареную пищу, чрезмерного употребления мучного, сырого мяса, колбасных изделий, алкогольных напитков, сладостей, острой пищи и газированных напитков.
Диета должна быть богата витаминами и минеральными веществами, которые содержатся в свежих фруктах и овощах. Во время беременности увеличивается потребность в железе, белках и кальции. Белки содержатся в мясе, яйцах и рыбе, а кальций – в молоке и молочных продуктах. Обычно возникает необходимость в дополнительном приеме витаминов, железа и кальция, особенно начиная со второго триместра, потому что во время беременности потребность в них возрастает, и порой диета не может полностью удовлетворить ее.
Можно продолжать заниматься обычной трудовой деятельностью за исключением случаев, когда возникают осложнения; однако следует избегать интенсивных упражнений и подъема тяжестей.
Говоря о физических упражнениях, нужно избегать виды спорта, связанные с большой нагрузкой. Рекомендуются ежедневные прогулки продолжительностью до полутора часов и занятия плаванием.
Путешествия не противопоказаны. Хотя не рекомендуется отправляться в места, в которых медицинские услуги недостаточны или отсутствуют. В конце беременности нужно избегать длинных переездов. Не запрещаются полеты на самолете.
Не следует принимать лекарственные препараты без консультации врача, так как многие из них могут быть противопоказаны, особенно в первые месяцы. Прием лекарств, используемых при длительном лечении, следует сократить до необходимого минимума. Существуют лекарства, вред от которых значительно меньше, чем последствия болезни, для лечения которой они применяются. Во время беременности всегда можно найти лекарства для лечения любой болезни.
Воздействие рентгеновских лучей может представлять опасность, поэтому рентгенография должна выполнятся по строгим показаниям.
Что касается курения, алкоголя и других наркотиков, рекомендуется полный запрет на их употребление. Если вы курите, то это хороший момент, чтобы окончательно отказаться от этой привычки. Если это невозможно, нужно сократить количество выкуриваемых сигарет до минимума. Если вы принимаете какие-либо наркотики, очень важно сообщить об этом врачу, особенно в период родов.
Половые отношения в жизни партнеров не являются явлением статичным, они изменяются на всем ее протяжении. Беременность – это этап, во время которого происходят физические и психические изменения, которые оказывают влияние на отношения супругов, открывая для них новые формы проявления сексуальности. Половые отношения не должны прекращаться; в отдельных случаях требуется лишь изменить определенную сексуальную практику. Лишь в незначительном числе случаев, и всегда по рекомендации врача, нужно избегать половых актов, особенно при кровотечении или угрозе преждевременных родов.
Вообще, беременная женщина должна увеличить количество часов отдыха. По возможности она должна ежедневно спать от девяти до десяти часов.
Along your pregnancy, there will be a number of symptoms that must be recognised and that must be consulted with your gynaecologist. A list of the most important symptoms is shown below:
- Вагинальные кровотечения
- Потеря жидкости
- Сильная боль в животе
- Непрекращающаяся сильная рвота
- Сильные и повторяющиеся головные боли
- Потери сознания или головокружения
- Серьезные и резкие отеки
- Нарушения при мочеиспускании
- Кожные высыпания и зуд тела
- Регулярные схватки
Роды – это ни с чем не сравнимый опыт, и, если они пройдут хорошо, вы будете вспоминать о них с удовольствием. Большую помощь оказывают занятия по подготовке к родам, чтобы быть готовой к этому моменту и знать, как они проходят и что нужно делать.
Длительность беременности составляет 40 недель. Роды считаются своевременными, если они наступили между 37 и 40 неделями. Поэтому нужно быть внимательной в этот период, так как должны появиться симптомы, свидетельствующие о их начале. Наиболее очевидные из них – разрыв плодных оболочек, отхождение вод и схватки.
В случае отхождения вод, независимо от их объема и вида жидкости, рекомендуется как можно быстрее обратиться в больницу. Там роженицу осматривают, и, если отхождение вод подтверждается, проводится стимуляция родов.
Что касается схваток, то о начале родов свидетельствует их частота и интенсивность. В случае первых родов госпитализация показана при появлении трех схваток длительностью тридцать секунд в течение десяти минут. Если же это не первые роды, госпитализация рекомендуется при схватках длительностью тридцать секунд каждые пять минут.
Если по истечении 40 недели нет признаков родов, врачи берут плод под наблюдение и принимают решение о госпитализации и вызове родов между 40 и 41 неделями.
Роды в Институто Бернабеу предполагают присутствие соответствующей команды специалистов: врача-гинеколога, акушерки, анестезиолога и педиатра. Средняя продолжительность пребывания в больнице после родов составляет два дня. Если было сделано кесарево сечение, при отсутствии осложнений обычно этот срок составляет пять дней.
Послеродовой период (также называемый «карантин») – это период, охватывающий шесть недель после родов. Этот период сопровождается выделениями из матки или лохии, которые являются полностью физиологическими. Пациентка должна придерживаться сбалансированной диеты, сходной с периодом беременности, а также принимать витамины и железо. Особенно важна в это время общая личная гигиена и уход за эпизиотомией или хирургической раной, если было сделано кесарево сечение.
Первая менструация обычно не наступает до окончания периода кормления. В случае искусственного вскармливания, она наступает по завершении послеродового периода.
В этот период часто появляются некоторые неприятные симптомы, которые быстро проходят: затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, запоры и обострение геморроя.
Доказано, что материнское молоко – это лучшее питание для новорожденного, так как оно удовлетворяет все его потребности и устанавливает жизненно важную связь между матерью и ребенком в первые месяцы его жизни. Для их начала рекомендуется начинать кормить ребенка грудью как можно раньше после рождения, так как рефлекс сосания является лучшим стимулом для так называемого «прилива молока», который обычно происходит между третьим и четвертым днем послеродового периода.
Если резус (Rh)-фактор матери отрицательный, а у новорожденного – положительный, на следующий день после родов ставится прививка вакциной Anti-D.
В первые дни послеродового периода часто отмечается так называемая «послеродовая депрессия», которая является реакцией на перенесенные роды и проявляется у каждой женщины по-разному. Как правило, она длится несколько дней, обычно одну неделю, и ее характерными симптомами являются: подавленность, апатия в отношении ребенка, раздражительность, головные боли, бессонница, усталость, тревожное состояние и т. д. Требуется поддержка и понимание семьи, в большинстве случаев это состояние быстро проходит; если же оно длится продолжительное время, необходимо обратиться к врачу.
Родившая женщина должна знать ряд признаков и симптомов, при появлении которых ей следует незамедлительно обратиться к врачу:
- Высокая температура в течение продолжительного времени
- Сильное кровотечение
- Маточные выделения с неприятным запахом
- Признаки мастита (боль и покраснение молочных желез)
- Незаживающие раны (эпизиотомия или кесарево сечение)
- Нарушения при мочеиспускании
После родов можно начинать половые отношения после того, как исчезнут послеродовые недомогания. Даже в период кормления грудью женщина может забеременеть, поэтому следует знать, что следующие одна за другой беременности не рекомендуются. Послеродовой период – это хороший момент, чтобы подумать о методах контрацепции, которые будут использоваться в дальнейшем. Этот вопрос можно обсудить во время послеродового осмотра врача, чтобы он помог сделать наиболее правильный выбор.