Andrologie

L’Andrologie est une branche de l’Urologie qui étude et traite les problèmes liés à l’appareil génital et reproducteur masculin.

Étude de l’homme infertile

La confection d’un dossier clinique détaillé et la réalisation d’une exploration physique minutieuse générale et génitale permet à l’andrologue d’effectuer une approche au problème de l’infertilité chez l’homme et de s’orienter vers la postérieure étude diagnostique avec les preuves précises.

À l’Instituto Bernabeu nous disposons des principales techniques diagnostiques parmi lesquelles nous soulignons l’échographie-doppler testiculaire qui sert à évaluer la possible existence de varicocèle ou de dilatation des veines du testicule (une cause fréquente d’altération de  la fertilité chez l’homme), entre autres ; le spermogramme ou l’analyse du sperme qui nous permet de connaître le nombre et les caractéristiques des spermatozoïdes dans l’éjaculation ; l’analyse générale de sang et l’évaluation des hormones sexuelles masculines ; l’étude génétique (caryotype, FISH, TUNEL) et la ponction ou la biopsie testiculaire.

Grâce à ces preuves, dans la plupart des cas, nous réussissons à atteindre un diagnostic de la cause de l’infertilité chez l’homme et cela nous permet de réaliser un traitement individuel et personnalisé pour chaque couple, en coordination avec les autres Départements impliqués dans le secteur de la fertilité dans notre Centre.

Impotence ou dysfonction érectile

L’impotence ou la dysfonction érectile masculine affecte près d’un tiers des hommes adultes et elle augmente notablement avec l’âge. Son apparition est associée à la présence de facteurs cardiovasculaires à risque comme l’hypertension artérielle, le diabète, le tabac et le cholestérol dans le sang, ainsi que l’ingestion de quelques médicaments.  À la consultation d’Andrologie, en premier lieu nous réalisons un dossier clinique et psychologique confidentiel (qui devrait comporter la présence de la partenaire) afin d’étudier le problème qui provoque une affectation importante de la qualité de vie chez l’homme.  Dans certaines situations, l’évaluation est complétée avec une analyse générale de sang qui inclut les niveaux d’hormones sexuelles masculines, entre autres.

Actuellement, à l’Instituto Bernabeu nous avons des différents traitements pour traiter l’impotence de l’homme, en plus d’un contrôle médicale nécessaire des facteurs cardiovasculaires à risque mentionnés ci-dessus. Ces alternatives impliquent l’administration de médicaments par voie orale, l’injection de préparations dans le pénis qui provoquent l’érection, des dispositifs d’aspiration ou l’implantation de prothèses de pénis par chirurgie dont les prescriptions sont toujours individualisées pour chaque patient.

Problèmes d’éjaculation

Les altérations de l’éjaculation sont un motif de consultation fréquent de l’andrologue parce qu’ils impliquent parfois une charge importante d’anxiété chez l’homme qui souffre ces problèmes. Dans la plupart des cas, l’évaluation médicale à travers de l’entretien clinique nous permettra d’obtenir un diagnostic qui nous orientera vers la modalité de traitement la plus appropriée, soit par l’administration de médicaments par voie orale ou d’application topique, soit avec la participation d’un psychologue thérapeute.

Maladies du pénis et du scrotum

La présence d’altérations dans le pénis ou le scrotum, spécialement d’apparition récente, implique nécessairement une évaluation par l’andrologue. Dans de nombreuses situations, une exploration physique génitale simple nous permettra de déterminer l’existence ou pas de pathologies à ce niveau ou d’indiquer la nécessité de compléter l’étude par une échographie-doppler testiculaire ou des analyses avec culture de possibles germes dans le sperme.

Dans de nombreux cas, il sera suffisant de calmer le patient parce que la découverte clinique n’impliquera pas d’importance médicale, bien que certaines altérations aient besoin d’une étude approfondie du patient et de l’application de traitements médicaux et chirurgicaux. 

Andropause ou hypogonadisme masculin tardif

Parfois, le vieillissement de l’homme est associé à l’existence de symptômes qui produisent une diminution de la production d’hormones sexuelles masculines ou une déficience androgénique qui peut provoquer une détérioration de la qualité de vie de l’homme plus âgé. La diminution de la masse ou de la force musculaire, l’augmentation de la graisse abdominale, la perte de désir sexuel ou l’apparition de l’impotence sexuelle pourraient être liées aux faibles niveaux de testostérone dans le sang. 

Le diagnostic médical du déficit androgène chez l’homme plus âgé de 50 ans se base sur la présence de ce syndrome évalué par certains questionnaires validés et sur la détermination analytique des niveaux d’hormones sexuelles masculines, principalement la testostérone et ses facteurs propres. Quand il sera nécessaire, le traitement se basera sur une thérapie de substitution hormonale qui aura besoin d’un suivi médical de l’andrologue afin d’ajuster les doses et d’éviter les possibles effets défavorables. 

Réversion de la vasectomie ou de la vasovasostomie

La vasectomie est une technique très employée et effective pour la stérilisation chez l’homme. Bien qu’il existe de circonstances qui peuvent motiver la nécessité de revenir à la situation primaire de fertilité (un changement de partenaire, la non-assimilation psychologique de l’intervention, etc.), quand l’homme décide de pratiquer cette intervention, il doit la considérer comme une solution définitive. Dans ce cas, nous pouvons étudier la réversion chirurgicale de la vasectomie par une technique de vasovasostomie, si la première intervention a été réalisée depuis moins de 6-8 ans. À l’Instituto Bernabeu nous disposons d’une vaste expérience dans ce secteur avec d’excellents résultats de grossesses par voie naturelle. 

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