El síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHO) es una situación patológica que se da en aquellas pacientes que responden de forma exagerada a la estimulación ovárica realizada en Fecundación in vitro.
Actualmente tenemos varios indicadores que nos pueden predecir quienes pueden desarrollar con mayor facilidad esta situación. Por ejemplo, sabemos que tienen mayor riesgo, pacientes jóvenes, delgadas o con síndrome de ovarios poliquísticos.
El SHO puede ser leve, moderado o grave, dependiendo de los síntomas aparecidos. Los síntomas más frecuentes son los de las formas leves o moderadas, con sensación de distensión abdominal, náuseas y/o vómitos y diarrea., en las formas graves se observa líquido en el abdomen (ascitis) e incluso en los pulmones (hidrotórax). El SHO grave es la situación más temida, pero también es la más infrecuente, y con las técnicas de prevención y de tratamiento que hoy en día tenemos es una situación que tiende a su desaparición.
A su vez, existe la forma precoz y la tardía. La forma precoz suele ser autolimitada sino realizamos transferencia embrionaria, mientras que la tardía es la que más problemas suele dar pudiendo tardar la recuperación completa hasta meses. Esta forma tardía se da tras obtener gestación en la transferencia embrionaria realizada.
Todavía hoy la forma en que se desencadena esta situación es desconocida. Parece ser que es necesaria una respuesta ovárica exagerada, que se puede traducir en niveles de estradiol elevados, junto con la presencia de la hormona hcg (necesaria para la inducción de la ovulación). Esta hormona es la hormona que se segrega tras la gestación, por lo que también se han visto otras formas de esta misma situación en gestaciones espontaneas.
Actualmente tenemos muchas estrategias para prevenir el SHO, por lo que, es una entidad que se da cada vez con menor frecuencia, y solo se presenta de forma leve-moderada.
Las medidas preventivas pasan por la cancelación del tratamiento previo a la recogida ovocitaria, hasta la inducción de la ovulación con hormonas diferentes a hCG (agonistas GnRH).
Si la inducción de la ovulación ya se ha realizado, sabemos que la congelación embrionaria posponiendo la transferencia embrionaria también es una medida eficaz.
El tratamiento de esta situación que puede llegar a ser grave y requerir ingreso hospitalario, es sobretodo, sintomático. Recientemente se han descrito formas de tratamiento que intentar tratar el origen del SHO, como es el uso de antagonistas de GnRH.
Dra. Belén Moliner, ginecóloga del Instituto Bernabeu.
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Si desea puede concertar una
Hola, tengo una AMH de 9 ng/ml. Me estoy sometiendo a estimulación con gonal. Mi pregunta es es si posible que no responda la estimulación. Estoy preocupada ya que no tengo ningún síntoma.
Gracias.
Estimada Susana,
Te agradecemos tu participación en el foro.
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hola, tengo 43años, yo hice FIV y me sacaron 17 ovocitos, tenia 30 foliculos, tuve hiperestimulacion y estuve ingresada en hospital con un cuadro de SHO grave, liquido en abdomen, dificultad para respirar, etc, los ovarios median 7 , 8 cm. tuve q congelar embriones, solo dos eran de buena calidad,
ahora ya pasaron dos ciclos menstruales desde ese episodio pero no tuve ovulación, mi pregunta es si es comun que despues de un cuadro de SHO no se produzca la ovulacion natural?
cuanto tiempo es conveniente esperar para realizar la transferencia de embriones?
gracias
Luciana
Estimada Luciana:
Agradecemos la participación en el foro y lamentamos la situación en la que te encuentras.
Nuestra recomendación es que consultes todas tus dudas con tu equipo médico: ellos mejor que nosotros podrán orientarte ya que conocen todos los detalles de tu caso y son quienes deben hacer el seguimiento de tu estado, así como indicarte cómo proceder para llevar a cabo el tratamiento con la mayor seguridad.
En cuanto a su duración, puede variar de paciente a paciente, dependiendo del grado y el tratamiento que se esté siguiendo.
Recibe saludos y nuestros mejores deseos,
Hola, me someti a una fertilización invitro, Gracias a Dios fue positivo, tengo ya 9 semanas, pero sufri el Sindrome de Hiperestimulación Ovárica, despues de estar en reposo y bebiendo electrolitos disminuyo casi en su totalidad el liquido libre que se genera, por lo que mi Dr. me dio de alta y volví a mis catividades cotidianas. Quisiera saber si es posible que vuelva aumentar el liquido.
Estimada Diana,
Agradecemos la participación en el foro.
Cada caso debe ser evaluado de forma individualizada para determinar si se trata de una hiperestimulación leve, moderada o grave, y así proceder a llevar a cabo los controles necesarios. Nuestra recomendación es que traslades tus inquietudes al equipo médico que lleva tu tratamiento, ya que solo ellos conocen todos los detalles del mismo y podrán indicarte que seguimiento requiere tu caso.
Recibe un cordial saludo y nuestros mejores deseos,