La endometriosis es una enfermedad benigna de la mujer que consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial, típico del útero, fuera de este órgano. Lo más frecuente es que aparezca en los ovarios y más raramente fuera del abdomen (pulmones, etc.).
Cada vez que la mujer tiene la menstruación, este tejido también sangra, sin posibilidad de que esta sangre salga fuera del cuerpo: aparece entonces el dolor, la inflamación y la fibrosis y en algunos casos, los problemas de fertilidad.
En la mitad de los casos, y si la endometriosis no es severa, la mujer no padece síntomas.
En la otra mitad de las mujeres, si se caracteriza por las reglas dolorosas, dolor con las relaciones sexuales, incluso sangrado por las heces o la orina.
Esta enfermedad es frecuente y afecta hasta un 10 % de las mujeres entre la primera regla y la menopausia. Sin embargo, hasta un 25 % de las mujeres que consultan por un problema de fertilidad pueden padecerla.
Cuando afecta a los ovarios, estos pueden tener pequeños implantes o incluso en casos mas severos, formarse quistes de sangre, (“quistes de chocolate”), de tamaño variable, desde pocos milímetros a varios centímetros.
Hay muchas teorías de cómo afecta esta enfermedad a la fertilidad o de qué forma retrasa la concepción en una mujer por lo demás sana; parece que hay varios mecanismos implicados. Por una parte, los implantes o quistes que afectan a los ovarios, reducen la cantidad y la calidad de los óvulos de la mujer. Se va perdiendo tejido sano del ovario y se va sustituyendo por este tejido endometriósico. Disminuye la reserva ovárica.
También parece que estas mujeres pueden tener sus trompas permeables pero con mala funcionalidad, fenómeno que impide la unión del óvulo y el espermatozoide y su correcto transporte a la cavidad uterina.
La endometriosis, es una enfermedad crónica, es decir, será más o menos evidente, tendrá diferentes etapas, pero siempre está ahí y puede progresar. Por esto es importante que se haga un diagnóstico temprano y se trate de manera adecuada.
El diagnóstico, además de por la entrevista clínica y los síntomas, es sencillo con los ecógrafos actuales.
En el tratamiento, hay que diferenciar si la mujer quiere o no tener hijos en el momento del diagnóstico. Si no se desea concebir, el tratamiento para detener la enfermedad es médico, mediante anticonceptivos, anti inflamatorios, etc.
En general, al ser una enfermedad crónica y con capacidad de progresar, es importante que la mujer lo sepa y no demore demasiado la maternidad. Se debe por ello tener en cuenta sobre todo la edad y el contexto clínico.
Al poder estar afectada tanto la reserva ovárica como el funcionamiento de las trompas, la forma más eficaz de concebir es mediante la fecundación in Vitro: el laboratorio de reproducción hace la función de la trompa, uniendo el óvulo y el espermatozoide y más tarde, el embrión, se transfiere a la mujer, a su útero.
La fecundación in Vitro apareció sobre todo para el tratamiento de esta enfermedad y es uno de los casos en los que se pueden tener buenos resultados.
En otras ocasiones, se debe llegar a la realización de la cirugía por laparoscopia para eliminar la endometriosis antes de realizar un tratamiento de fertilidad pero estos casos deben ser bien estudiados e individualizados.
La tendencia actual es a no operar y realizar un tratamiento de fertilidad temprano, evitando así demoras, el paso del tiempo y el riesgo de extirpar excesivo tejido sano de ovario o incluso la progresión y avance de la enfermedad.
Las mujeres con endometriosis deben ser diagnosticadas y tratadas de forma precoz, ya que esta enfermedad benigna puede afectar a su calidad de vida, tanto por las molestias y dolores que puede producir como por la ansiedad y sufrimiento que conlleva el retraso para quedar embarazada.
La medicina reproductiva puede aportar a estas pacientes una solución adecuada a los problemas de fertilidad con altas tasas de éxito.
Si desea puede concertar una
Estimadas participantes de este foroIB dedicado a Endometriosis y Fertilidad, el Dr. Fernando Araico tiene nueva entrada en el foroIB por lo que no podrá continuar respondiendo.
Estamos seguros que las preguntas y respuestas realizadas han supuesto un interesante complemento al tema, enriqueciendo el contenido del foro, que a buen seguro serán de gran utilidad a futuros lectores.
Cerramos este foro no sin antes agradeceros vuestro interés en el tema y la confianza depositada en nuestro equipo.
Os dejamos el enlace directo a los próximos encuentros digitales por si fuera de vuesto interés participar en alguno de ellos: https://www.institutobernabeu.com/es/10-2/encuentros-digitales/
Un saludo y nuestros mejores deseos para tod@s!
Yo recientemente operada por laparoscopia de endometriosis bilateral y adherencias en cavidad pélvica. Previamente búsqueda de embarazo 1 año y medio y Ca125 muy alto. Mi marido ha estado tomando finasterida durante 2 meses y no sabía que afectaba a la fertilidad y el semen, lee el prospecto y lo ha dejado. Y no sabemos si podemos buscar embarazo o sería peligroso para el feto, y yo qué hago, cuánto tiempo tarda en eliminarse,mientras tomo anticonceptivos?
Estimada Sea,
El foroIB al que ha hecho llegar su pregunta esta dedicado exclusivamente a preguntas relacionadas sobre endometriosis, por favor traslade su consulta a cualquiera de nuestros encuentros médicos digitales relacionados con su duda, como por ejemplo el de relaciones programadas https://www.institutobernabeu.com/es/10-2-1/encuentro-digital/108/inseminacion-artificial-y-relaciones-programadas/
Cordiales saludos
Buenas noches…
Preguntas para algún doctor:
Hemos leído la información contenida en este foro y nosotros quisieramos hacerle la siguientes preguntas referentes a la endometriosis:
1. Si no existiera el tejido endometrio ya que existen varios métodos de removerlo quirurgicamente y no quirurgico, no existiera la endometriosis?
2. Si la endometriosis se da a causa de una menstruación retrogada donde las partículas del endometrio que salen por las trompas de falopio y se adhieren a organos en el área de la pelvis u otras áreas, entonces si se tomara precausion o medidas como tapar las salidas de las trompas como con el uso de la Mirena o el Essure esa acción evitaría que la menstruación retrogada salga fuera del útero hacia la cavidad de la pelvis, evitando de esta manera que no salgan tejidos endometrios?
Hola Andrés y Yasmín. Paso a contestaros.
En efecto, se supone que si no existe endometrio, no existirá la endometriosis.
Vuestras dudas hablan de 2 aspectos diferentes:
Por una parte, el tratamiento médico para mejorar la enfermedad, con fármacos, etc, sin el propósito de quedar gestante. Por otro lado, mejorar la enfermedad con idea de tener descendencia.
La ablación endometrial, es una técnica utilizada para atrofiar el endometrio, que impedirá además que implante un embrión.
No existen trabajos que estudien el uso del anticonceptivo Essure para tratar la endometriosis.
Algunos tratamientos como los que comentáis, pueden mejorar la endometriosis pero los utilizamos a edades mayores de 45 años, ya que nos impedirán tener descendencia y si los usamos en edad fértil, pueden mejorar la enfermedad pero provocarían esterilidad.
Saludos
Hola!! tengo 27 años y desde hace mas de 8 años sufro de endometriosis, me daban dolores pero los podía soportar lo único que me receto mi ginecólogo fue provera, pero después de varios años (3) deje de tomarlo, el año pasado me detectaron un quiste en el ovario izquierdo y me programaron para cirugía el día 16/03/2011 mediante una video laparoscopia todo salió bien gracias a Dios, pero el día 18/08/2011 empecé con un pequeño dolor durante la mañana pero en el transcurso del día fue más intenso hasta el punto que no podía ponerme de pie, me llevaron de urgencia y supuestamente era una apendicitis pero cuando me estaban operando se dieron cuenta que se había explotado un quiste hemorrágico producido por la endometriosis tuvieron que hacerme un lavado ya que tenía toda la cavidad llena de sangre, para esto el ginecólogo me envió por tres meses con unas ampollas llamadas LUPRON DEPOT® PDS 3.75 mg y 7.5 mg el tratamiento lo inicie a finales de septiembre aparentemente todo esta bien con el tratamiento pero el dia 11/11/2011 tuve un episodio parecido al del 18 de agosto pero el dolor fue aumentando de manera indescriptible si exagerar temblaba , cometimos el error de no ir a la clínica esa noche y me aplicaron una ampolla de diclofenaco esto calmo un poco el dolor pero no lo quito, al dia siguiente no aguante y fui a la clínica me hicieron una eco pélvica y una vaginal el ecografo me dijo que tenia un quiste muy grande y esto estaba ocasionado un torsión de ovario me indico que por esto era el dolor intenso, no entendía como en menos de 3 meses se había reproducido un quiste tan grande volvieron a operarme.
Decidí asistir con un Ginecologo particular el doctor Humberto Espinosa De Vivero y me esta tratando hace 3 meses, actualmente estoy en tratamiento con VISANNE® me indico que seria por 6 meses, hasta el momento no he sentido ninguna molestia ni dolores, este tratamiento lo termino en Febrero 2013, el doc Humberto me dice que en febrero cuando lo termine debemos empezar a intentar tener bebes pero esa es mi preocupación, confió ciegamente en mi doctor pero quisiera tener otra opinión sobre mi caso y las posibilidades de tener hijos.
Buen día y quedo atenta a sus comentarios.
Estimada Alejandra,
Como habrás observado, los forosIB los hacemos con la firme intención de resultar de ayuda para esclarecer y ayudar a entender mejor los temas relacionados con la fertilidad y ginecología de la mujer, desde un punto de vista médico y contrastado.
Lo que tú nos transmites es tu historial médico particular y nos planteas una segunda opinión médica. Para poderte dar una contestación sopesada y profesional a la medida de tu caso, deberías de pedir cita directamente con nuestro equipo para estudiarlo y valorarlo. Si vives lejos de nuestras clínicas de Alicante, Elche, Cartagena o Benidorm cuentas con la consulta médico online dónde puedes hacerle llegar al Dr todos los informes previos y mantener una consulta directamente a través de video conferencia por skype. Te facilitamos el enlace: https://www.institutobernabeu.com/es/0-9/consulta-medica-online/
Recibe un cordial saludo.
Hola, tengo 40 años y me han detectado un quiste complejo en el ovario izquierdo de 2cm. me mandaron a hacer la prueba de c125 y me ha salido en 62, tengo mucho miedo de tener cancer de ovario por todo lo que he leido en la web, asimismo tengo mucho miedo de no poder quedar embarazada, segun mi dra. dice que no me preocupe, pero mi consulta es recien en tres dias y la verdad no puedo ni respirar de la angustia….. mis demás examenes salieron bien….
Estimada Francesca,
Gracias por confiar en el Instituto Bernabeu.
Confiamos que en su reciente consulta haya obtenido resultados favorables.
Desde aquí queremos hacerle llegar nuestros mejores deseos y animarla, si lo considera oportuno, a participar en nuestros encuentros médicos digitales, en los que podrá plantear dudas personales a nuestros facultativos.
Aquí le dejamos el enlace directo: https://www.institutobernabeu.com/es/10-2/encuentros-digitales/
Así mismo, recordarle que la información que podemos ofrecer por internet o a través de estas herramientas de comunicación, no sustituye la opinión profesional directa de su médico tras la evaluación integral de su caso e historial médico, por lo que le animamos a solicitar cita con nuestro equipo médico ya sea de manera presencial o a través de videoconferencia online si la distancia le impide trasladarse a nuestras clínicas de Alicante, Elche, Cartagena o Benidorm.
¡Le trasladamos un cordial saludo y nuestros mejores deseos!
Hola,buenas tardes. Me van a operar por un quiste de 9 cn en el ovatio dcho. Tengo 25 años y mi preocupacion es saber si podria tener un embarazo natural despues de esto. Muchas gracias,un saludo
Buenos días Anabel,
Muchas gracias por hacernos llegar tu duda. Por favor para preguntas de índole personal, dirígelas a un encuentro médico online. Por ejemplo al de esta semana sobre dudas de ginecología. Te facilitamos el enlace https://www.institutobernabeu.com/es/10-2-1/encuentro-digital/98/consultas-de-ginecologia/
Recibe nuestros saludos y deseos de pronta recuperación tras tu intervención
hola me llamo lucia tengo 28 años me detectar endometrosis tengo un quiste de 5cm y otro de 3cm.me mandaron la pildora durante 4 meses para ver si disminuian ahora tengo q acudir en pocos dias,y estoy aterrorizada x si me tubieran q operan y eso me hiciera no poder tener niños q es lo q mas anelo en esta vida,quisiera saber q posivilidades tengo de ser madre.mil gracias y muchos animos para todas las q estan pasando por lo mismo.
Estimada Lucía,
Muchas gracias por confiar en el Instituto Bernabeu.
El lugar al que nos escribe es el foroIB, un espacio dónde pretendemos ofrecer información médica fiable, actualizada y contrastada sobre un tema científico concreto que pueda ayudar a disipar las dudas de nuestros lectores y pacientes.
Pretendemos que los comentarios estén relacionados con la temática planteada y que ayuden a complementarla y contrastarla.
Para preguntas de índole personal puede participar en nuestros encuentros médicos digitales, dónde cada semana contamos con un facultativo que responde a las dudas relacionadas con el tema que se aborda.
Esperamos que le resulte interesante esta alternativa y participe en el encuentro médico digital sobre Endometriosis y Fertilidad con nuestro facultativo del IB de Alicante a principios del mes de abril, cuyo enlace directo le facilitamos a continuación: https://www.institutobernabeu.com/es/10-2-1/encuentro-digital/102/endometrosis-y-fertilidad/
Así mismo, recordarle que la información que podemos ofrecer por internet o a través de estas herramientas de comunicación, no sustituye la opinión profesional directa de su médico tras la evaluación integral de su caso e historial médico, por lo que le animamos a solicitar cita con nuestro equipo médico ya sea de manera presencial o a través de videoconferencia online si la distancia le impide trasladarse a nuestras clínicas de Alicante, Elche, Cartagena o Benidorm.
¡Le trasladamos un cordial saludo y nuestros mejores deseos!
buenos dias,
tengo 39.8 años. utero retroverso. quiste mama derecha estable.
Antecedente: 2010 dic. perdida espontanea se vio solo saco gestacional sin evolucion 6 sem.
2012 buscando bb. Dr. 1 (mi gine desde 2010) recomienda laparoscopia para ver que hay.
– Marzo 2012 cita con Dr.2 otra clinica centro de fertilidad. Actualizacion de examenes histerosalpingografia bien, espermo bien, hormonas bien.
– cistisis febrero y julio.
– Septiembre falta de menstruacion negativo embarazo.
– Dr.1 y Dr. 2= Diagnostico Quiste ovario derecho y otro mas pequenito posiblemnete quiste tambien por foliculo que no salio, tratamiento con Provera x 10 dias y luego que me bajara la regla fuera a ver si habian desaparecido. Dr. 1 mando hacer examenes hormonales actualizar cuando me bajara la regla.
– 3 sep. Comienzo provera. regla al dia siguiente y luego mancho por 9 dias.
– 12 sep. termino provera
– 21 sep. regla
– 23 sep. diagnostico Dr 2: endometriosis del lado derecho 2,35cm aprox., al parecer es pequena, no desaparecio el quiste y se consolido la sangre se veia en el eco, otro quiste acuoso del lado izquierdo mas pequeno que puede desaparecer. Me mando a tomar Novial por 21 dias, para ver si desaparece, dice que podrian reacccionar como “quistes funcionales” y disminuir y/o desaparecer con esto. luego cuando me baje la regla valla a consulta a verifcar. Si no desaparece, probablemente recomendaria una laparoscopia sencilla. Y luego estimulacion ovulacion y/o IA. Comence el mismo dia a tomar Novial.
-24 sep. diagnostico Dr.1: endometriosis del lado derecho de aprox.23,34mm, coincide que hay otra pequena izq. y que lo mejor es bloquear la producccion de estrogeno con Lupron inyectable, esto hace como una menopausia y desinflama la pelvis. Puede durar de 3 a 6 meses. Tiene efecto los tres 1eros meses y puede bajar la regla a partir de este tiempo. Luego podriamos comenzar con estimulacion para inseminacion o lo que decidamos.
– 3dia ciclo – Resultados exam:
exam. resultados:
FSH 5,8 mlUI/mL
LH 2,1 mUI/mL
TSH 1,694 mUI/ml
Prolactina 12,51 ng/ml
– yo: tengo muchas dudas, No se que hacer por cual de los dos me guio.
Sigo con Novial y veo que pasa luego de 21 dias…??
Me da miedo que espere y la endometriosis siga creciendo y empeorando. Lei sobre Lupron y es una medicina tiene muchos efectos secundarios y funciona depende de cada cuerpo, es muy fuerte y por mi edad no sabria cuando estaria ovulando de nuevo?
– sobre laparoscopia que riesgo podria tener en mi caso?
– En Cuanto tiempo uno se recupera?
– Cual es la mejor opcion por expreiencia y aciertos para mejorar-controlar la endometriosis y hacer algun tratamiento para embarazarse?
Gracias de antemano por su orientacion.
Estimada Muni,
Gracias por la confianza en el Instituto Bernabeu.
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Recibe un cordial saludo