¿Cómo afecta el coronavirus (COVID-19) a las embarazadas? - Instituto Bernabeu

La SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) hizo llegar el pasado 17 de Marzo a todos sus asociados, el Documento Técnico Manejo de la mujer embarazada y el recién nacido con COVID-19.

Son, como así se advierte, recomendaciones en continua revisión, pudiendo ser modificadas si la situación epidemiológica y las opciones terapéuticas así lo requieren. En este documento, se manifiesta:

  • El manejo ante un caso de COVID-19 requiere de un enfoque multidisciplinar que incluye obstetras, equipo de neonatología, anestesia y matronas.
  • Hay pocos casos disponibles de embarazadas afectas de COVID-19, pero parece que éstas no son más susceptibles de infectarse por coronavirus. De hecho, este nuevo virus parece afectar más a hombres que mujeres.
  • Respecto a la transmisión vertical (a través de placenta): hay escasa evidencia de este tipo de transmisión (antes, durante o tras el parto por lactancia materna) en mujeres que adquieren la infección durante el tercer trimestre de embarazo.
  • Y en cuanto a la transmisión horizontal (por gotas o por contacto), a través habitualmente de un familiar próximo infectado, es igual que en la población general.
  • No existe un tratamiento específico frente al COVID-19. Basándose en la experiencia previa de brotes por otros coronavirus, se está empleando en algunos casos y de forma experimental el tratamiento con una combinación de inhibidores de la proteasa (lopinavir/ritonavir) con o sin interferón β o α, o tratamiento con un inhibidor de la ARN polimerasa (remdesivir).
  • Se señalan, al igual que en el resto de la población, los mismos y conocidos principios del tratamiento de la embarazada:
  1. Medidas de aislamiento precoz.
  2. Control de la infección.
  3. Toma de muestras para el diagnóstico de COVID-19.
  4. Oxigenoterapia si es necesario.
  5. Evitar la sobrecarga de fluidos.
  6. Terapia antibiótica empírica si se sospecha coinfección bacteriana.
  7. Monitorización de la dinámica uterina y el bienestar fetal.
  8. Ventilación mecánica precoz en caso de deterioro de la función respiratoria.
  9. Individualizar el momento más adecuado del parto.

La vía y momento de finalización del parto deben ser valorados de forma individual y multidisciplinar. La decisión de parto vaginal o cesárea debe ser evaluada teniendo en cuenta en primer lugar el criterio obstétrico. Pero en los casos graves, la finalización del embarazo debe considerarse en función del estado clínico que presente en ese momento la madre. En estos casos, se aconseja que el parto se realice en la habitación de aislamiento designada o en un paritorio destinado a tal fin.

No existen de momento datos suficientes para hacer una recomendación en firme sobre la lactancia materna en el caso de mujeres infectadas, aunque se insiste en que sí podría otorgar beneficios como el paso de anticuerpos madre-hijo. Por tanto, se recomienda el mantenimiento de la lactancia materna desde el nacimiento, siempre que las condiciones clínicas del recién nacido y su madre así lo permitan.

Recomendaciones generales a las embarazadas:

Durante el embarazo:

¿Cómo afecta el coronavirus (COVID-19) a las embarazadas? 1
  • Lavado frecuente de manos.
  • Al toser o estornudar cubrirse la nariz y la boca con el codo flexionado.
  • No tocarse los ojos, nariz y boca ya que las manos facilitan la trasmisión.
  • Usar pañuelos desechables para eliminar secreciones respiratorias y tirar tras su uso.
  • Evitar aglomeraciones y transporte público.
  • Reducir las relaciones sociales.
  • Reducir los viajes a los estrictamente necesarios.

Recomendaciones durante el puerperio:

  • Lavado frecuente de manos.
  • Al toser o estornudar cúbrete la nariz y la boca con el codo flexionado.
  • Evitar tocarse los ojos, nariz y boca.
  • Usar pañuelos desechables para eliminar secreciones respiratorias y tirar tras su uso.
  • Prevenir aglomeraciones y transporte público.
  • Limitar las relaciones sociales.
  • Reducir los viajes.

Y en caso de sintomatología, autoaislarse en el domicilio y ponerse en contacto telefónico con los servicios sanitarios según las recomendaciones vigentes en la correspondiente comunidad autónoma.

Dr. Francisco Sellersdirector de la Unidad Medicina del Embarazo del Instituto Bernabeu.

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