Qu’est-ce que la ligature des trompes? Avantages et inconvénients de cette méthode contraceptive

La ligature des trompes, également appelée occlusion tubaire bilatérale (OTB), est une méthode permanente de contraception. Il consiste à fermer le passage des tubes, pour éviter que l’ovule ne soit fécondé par un spermatozoïde.

Comment se déroule une ligature des trompes?

La fermeture des tubes nécessite une technique chirurgicale. C’est un processus court (pas plus de 30 minutes) et peut être effectué en

• Laparoscopie (la technique la plus courante). Il consiste à faire une ou deux petites incisions dans la peau de l’abdomen et à introduire une toute petite caméra (laparoscope) qui permet au chirurgien de visualiser l’utérus, les trompes et les ovaires et de sceller les tubes.
• À certaines occasions, la ligature est réalisée par laparotomie (en cas de coïncidence avec une césarienne).

Il existe différentes techniques de stérilisation tubaire:

• Salpingectomie partielle (technique Pomeroy).
• Occlusion tubaire par compression d’un anneau (Young) ou d‘un clip Hulka.
• Cautérisation par électrocoagulation.

Jusqu’à récemment, une autre méthode hystéroscopique était utilisée, consistant à placer un ressort dans chaque tube (Essure). Sa commercialisation a été retirée car elle est associée à des effets secondaires indésirables.

Quels sont les avantages de la ligature des trompes?

•  Le principal avantage de la ligature des trompes est sa grande efficacité: la fiabilité de la technique offre un taux de réussite allant jusqu’à 99,5%, en augmentation après la première année.
•  Un autre avantage, non moins important, est la relative simplicité de l’intervention, qui permet à la patiente de rentrer chez elle par la suite sans avoir à rester à l’hôpital plus de quelques heures.
• La procédure n’affecte pas la fonction ovarienne ou utérine, par conséquent, le cycle menstruel est maintenu et la période continue. Cela ne change pas non plus l’heure de la ménopause.
• Ne nécessite pas de visites ou de contrôles médicaux ultérieurs si tout se passe bien.

Quels sont les inconvénients de la ligature des trompes?

• Sa réversibilité est complexe et pas toujours efficace. Cela dépend de la technique qui a été utilisée pour l’occlusion et du temps qui s’est écoulé depuis la chirurgie. Cela implique que cela ne pourrait pas être fait dans tous les cas, et en supposant également que cela soit fait, la probabilité de concevoir à nouveau naturellement est très faible. Ainsi, lorsque vous souhaitez redevenir mère, le plus conseillé est de recourir à la fécondation in vitro. De cette manière, nous pouvons nous passer de la fonction des trompes pour la fécondation de l’ovule, car nous pouvons effectuer toute la procédure en laboratoire. La femme devrait subir une stimulation ovarienne pour obtenir ses ovules et l’homme fournirait un échantillon de sperme. En général, le pronostic est très bon dans ces cas. Vous pouvez développer les informations dans notre lien suivant: « Comment être mère après une ligature des trompes ».
• Comme le reste des méthodes contraceptives existantes, son efficacité n’est pas de 100%. Il est considéré comme une méthode très fiable, mais pas infaillible. La plupart des études récentes rapportent un taux d’échec inférieur à 1%. Bien que cela soit très rare, il peut arriver que les extrémités des trompes se rejoignent et conduisent à une grossesse non désirée. Il augmente également le risque de grossesse extra-utérine (grossesse hors de l’utérus).
•  Les effets secondaires les plus fréquents sont ceux liés à la technique chirurgicale utilisée et à l’anesthésie générale.
•  Ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles.

Existe-t-il des alternatives à la ligature des trompes comme méthode contraceptive?

Depuis quelques années, la tendance est à opter pour la vasectomie car c’est une méthode simple et aussi définitive.

Il existe de multiples méthodes contraceptives alternatives, certaines d’entre elles sont des méthodes très efficaces comme le DIU (dispositif intra-utérin) ou l’implant hormonal sous-cutané placé dans le bras, qui sont durables et peuvent être retirés facilement. Tous avec leurs avantages et leurs inconvénients. Par conséquent, il est important de s’entendre avec votre gynécologue pour trouver la méthode qui correspond le mieux à vos besoins. (En savoir plus sur les méthodes contraceptives)

VOUS POUVEZ ÉGALEMENT ÊTRE INTÉRESSÉ

• Est-il possible d’être mère après une ligature des trompes?
• Contraceptifs féminins et masculins, en quoi affectent-ils ma fertilité?
• Grossesse Extra-uterine

Dre. Ruth Romero, gynécologue de l’Instituto Bernabeu