Dentro del estudio del fallo implantatorio recurrente consideramos básica la valoración de la cavidad del útero así como de la normal arquitectura del tejido que la reviste, el endometrio. Para ello, la prueba diagnóstica más adecuada es la histeroscopia diagnóstica acompañada de una biopsia endometrial.
La histeroscopia es una endoscopia del útero, esto es, la visualización directa de la cavidad uterina mediante un sistema óptico. Se trata de una prueba sencilla y casi indolora en la mayoría de las ocasiones, por lo que suele realizarse en consulta con una mínima preparación de la paciente y sin interferir con su actividad cotidiana.
Pero, ¿qué alteraciones podemos encontrar en la cavidad del útero que no hayan sido detectadas en una ecografía? Si bien en un alto porcentaje de mujeres la histeroscopia resulta normal, en el resto podemos encontrar distorsiones de la cavidad que dificulten la implantación de un embrión. Entre ellas, las más frecuentes son los pólipos, las adherencias intrauterinas y las malformaciones (principalmente el septo o tabique), todas ellas susceptibles de ser solucionadas con eventuales técnicas quirúrgicas.
El scratching endometrial (biopsia del endometrio) como técnica terapeútica del fallo de implantación.
Más aún, en otro grupo de pacientes la cavidad uterina será normal, pero no así el endometrio que recubre. Para detectar estas anomalías será preciso tomar una muestra del mismo, mediante una pequeña pinza o una cánula, para estudiar posteriormente en el laboratorio. Este procedimiento se denomina biopsia endometrial, y apenas supone una molestia adicional. Entre las alteraciones que encontramos más habitualmente están la hiperplasia, o desarrollo excesivo del endometrio, y la inflamación o endometritis, ambas susceptibles de tratamiento médico.
Por su parte, el scratching endometrial es un procedimiento que consiste en provocar un daño intencionado al endometrio que, mediante los procesos de reparación posteriores, consiga mejorar la futura receptividad del embrión. Así, la propia biopsia endometrial descrita previamente es un scratching en sí mismo, además de permitirnos el estudio del tejido.
Si bien el scratching del endometrio es una técnica cada vez más implantada en el arsenal terapeútico del fallo de implantación recurrente, en el momento actual la literatura científica aún no ha conseguido demostrar un claro efecto beneficioso. Por lo tanto, su aplicación debe regirse bajo un muy estricto criterio médico; a modo orientativo debe considerarse en mujeres que hayan realizado 2 o más transferencias de embriones de alta calidad (y, a ser posible, también cromosómicamente normales), y el resto de estudios del fallo de implantación no haya revelado una causa evidente.
Por otro lado es importante remarcar que el scratching es un procedimiento invasivo y, aunque mínimos, no exento de complicaciones como el dolor, la hemorragia o la infección.
Si desea puede concertar una
Hola
Me practicaron un scratching en mi día 20 de mi ciclo, mi médico me dijo que no tenia que guardar reposo ni nada, así que seguí con mi vida normal me dijo que sangraria poco mi duda es tengo ya 10 días sangrando no es mucho pero si constante, estoy tomando anticonceptivas para nivelar hormonas no se si es normal o cuando preocuparme el día de hoy se terminan mis pastillas tengo miedo de no saber diferenciar mi regla de un sangrado mayor… Hasta que punto me debo de preocupar? Tengo que guardar reposo?
Estimada Sarcipre,
Agradecemos tu participación en el foro.
Tal y como nos indicas, al realizar un scratching el sangrado suele extenderse, por lo que nuestra recomendación es que traslades tus inquietudes al equipo médico que lleva tu tratamiento, ya que solo ellos conocen todos los detalles del mismo.
Recibe un cordial saludo y nuestros mejores deseos,
Hola
Me practicaron un scratching en mi día 20 de mi ciclo, mi médico me dijo que no tenia que guardar reposo ni nada, así que seguí con mi vida normal me dijo que sangraria poco mi duda es tengo ya 10 días sangrando no es mucho pero si constante, estoy tomando anticonceptivas para nivelar hormonas no se si es normal o cuando preocuparme el día de hoy se terminan mis pastillas tengo miedo de no saber diferenciar mi regla de un sangrado mayor… Hasta que punto me debo de preocupar? Tengo que guardar reposo?
Estimada Karla,
Agradecemos tu participación en el foro.
Tal y como nos indicas, al realizar un scratching el sangrado suele extenderse, por lo que nuestra recomendación es que traslades tus inquietudes al equipo médico que lleva tu tratamiento, ya que solo ellos conocen todos los detalles del mismo.
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Hola mi nombre es Verónica . Tengo 41 años. Hace un año y medio que busco embarazo. No tengo hijos. En mayo del año pasado me descubrieron un endometriima en el ovario izquierdo. Actualmente mide 3 cm. Lo q me gustaría saber si tendrá éxito una fiv con mis óvulos. Ya q estoy por realizar una . Muchas gracias por la ayuda q me puedan proporcionar . Saludos
Estimada Verónica:
Agradecemos la participación en el foro.
Con los datos que aportas y a través de este medio, no es posible establecer las posibilidades de conseguir embarazo. Sería necesaria la valoración pormenorizada de tu caso en el marco de una consulta médica.
Si deseas más información en referencia a una consulta médica en nuestro centro, no dudes en ponerte en contacto con nosotros en el siguiente enlace. Estaremos encantados de atenderte.
Recibe un cordial saludo,
Hola ya traslade mis inquietudes al equipo médico pero me dijeron que la seguridad social es lo que hay y no lo pueden hacer personalizado. Hoy he ido para empezar con la crío trasferencia y en la ecografia han visto un cuerpo luteo, resto de esta última regla y no podia hacerlo este ciclo sino esperar al siguiente. Mi duda es si el scratching me lo hicieron el 16 de Febrero y ya si me transfieren el embrión a mediados de Abril. Aun sigue haciendo efecto el scratching o ya no sirve para nada???? Cuanto dura el efecto de un scratching????
Estimada Mónica:
El efecto del scratching endometrial es de aproximadamente dos meses, según estudios.
Saludos cordiales y nuestros mejores deseos,
Me han hecho un scratching el primer día del ciclo tras irseme la regla, en la clinica de la SSocial juntan a todas las pacientes un día independientemente del día del ciclo en que se encuentre. .El tratamiento para la transferencia sería la siguiente regla. Por la información que leo el scratching debería ser el día 21 del ciclo anterior, si me lo han hecho el día 1 del ciclo anterior los efectos serían los mismos o no ha servido para nada?
Estimada Mónica:
Agradecemos la participación en el foro.
En nuestro centro se suele realizar el scratching endometrial en el día 18 del ciclo, dado que el grosor del endometrio debe ser el óptimo para poder tomar la muestra. Dicho esto, cada centro tiene sus protocolos de actuación con respecto a las pruebas que realizan, por lo que nuestra recomendación es que traslades tus inquietudes al equipo médico que lleva tu tratamiento, ya que solo ellos conocen todos los detalles del mismo.
Recibe un cordial saludo y nuestros mejores deseos,
Quiero decir que mi experiencia con el Dr Bernarbeu ,es una gran persona con un gran corazón,aún sigo en la lucha,lo conseguiremos !!!!gracias infinitas.
Estimada Natalia,
¡Muchas gracias por tu comentario!
Recibe un cordial saludo y nuestros mejores deseos
Pues me habéis dejado igual que estaba….
Estimada Ana:
Agradecemos la confianza que depositas en nuestro centro al trasladarnos tu consulta. Sin embargo, como comprenderás, no podemos emitir un diagnóstico desde este medio sin tener conocimiento de tu historia clínica, no sería profesional de nuestra parte.
El objetivo de este foro es proporcionar información general sobre temas relacionados con la ginecología y la medicina reproductiva, y resolver dudas a título general sobre la información publicada. Para consultas particulares y segundas opiniones, es necesaria la valoración de un especialista en el marco de una consulta médica.
Recibe un cordial saludo y nuestros mejores deseos,
Me van hacer un scratching estando con la regla, deberían hacérmelo antes o no pasa nada? después de esa regla me transferirán dos embriones.
He leído q el raspado se hace el ciclo previo a la transferencia fui en mi día 18 de ciclo y la gine no me lo quiso hacer porq decía q tenía el endiometrio muy fino que iba a esperar mi regla y me lo hacía con ella.. qué opináis???
Estimada Ana:
Agradecemos la participación en el foro.
Con los datos que aportas y a través de este medio, no es posible determinar la necesidad o no de realizar scratching endometrial en tu caso. Sería necesario realizar una valoración pormenorizada del caso en el marco de una consulta médica.
Nuestra recomendación es que traslades tus inquietudes al equipo médico que lleva tu tratamiento, ya que solo ellos conocen todos los detalles el mismo.
Recibe un cordial saludo y nuestros mejores deseos,