El Embarazo ectópico se produce cuando el embrión implanta fuera del útero. Su frecuencia es de alrededor del 1,6%. Quien ha tenido un embarazo ectópico tiene más probabilidad de volver a tener otro, aumentando este porcentaje hasta el 13%.
Los embarazos ectópicos se sitúan principalmente en la trompa, pero también pueden ubicarse en cuello uterino, cuerno uterino, ovario y cavidad abdominal.
Hace años se pensó que eran más frecuentes tras tratamientos de reproducción asistida, y aunque parece ser que esta relación está definida claramente como un factor de riesgo, es posible que esto se deba a las características de las pacientes sometidas a FIV, ya que muchas de ellas tienen enfermedades en las trompas y otros órganos genitales que aumentan los riesgos. Así, sabemos que patologías tubáricas como hidrosalpinx o endometriosis tubárica podrían favorecer esta implantación anómala.
El diagnóstico es clínico, ecográfico y analítico. Se trata de pacientes que pueden presentar sangrados intermitentes con test de embarazo positivo y niveles de HCG (hormona detectada con el embarazo) que no aumentan de forma habitual. (Se doblan cada 48 horas en una gestación normal). Ecográficamente se observa el útero vacío con niveles de HCG que ya deberían permitir ver un saco gestacional, estos niveles están establecidos entre 1000 y 1500 U/l.
En última instancia, este embarazo puede evolucionar hacia un aborto tubárico que se puede resolver espontáneamente o provocar un hemoperitoneo (sangre dentro de la cavidad abdominal) sin resolución que pudiera hacer peligrar la vida de la paciente. Este tipo de complicaciones son muy raras actualmente y con los avances que existen hoy en día se tratan con una intervención quirúrgica en la que se hace necesaria en la mayoría de las ocasiones la extirpación de la trompa afecta.
Lo habitual y especialmente en embarazos surgidos tras un tratamiento de reproducción es que el diagnóstico sea analítico (subida de los niveles de HCG anómalos) junto con hallazgos ecográficos compatibles con embarazo ectópico.
La precocidad en el diagnóstico es esencial: cuanto más precoz sea menos agresivo será. El tratamiento temprano, cuando la paciente se encuentra asintomática es habitualmente médico, aunque se puede optar por la espera de una resolución espontánea, con vigilancia de la evolución del cuadro. Este tratamiento consta de una sola inyección intramuscular de una medicación llamada Metotrexate, lo que hace muy cómoda su aplicación.
A medida que se demora se hace más necesaria la intervención quirúrgica: extirpación de la trompa afecta (salpingectomía) o la reparación de esta (salpingostomía).
Dra. Belén Moliner, ginecóloga del Instituto Bernabeu
Si desea puede concertar una
Hola el 26 de diciembre me vino mi periodo, luego el 25 de enero y despues el 6 de febrero…soy irregular
ayer 2 de marzo me hize una prueba casera y una de sangre y ambas salieron positivas. Pero la de sangre la doctora me dijo a tenia la hormona debil y q talvez era porque estaba reciente
hoy 3 de marzo me hize una ecografia intravaginal y tengo el utero vacio
el ginecologo me dijo q existian 3 posibilidades q el embarazo aun no hay llegado al utero y este en las trompaa, que sea un embarazo fuera del utero o que no este embarazada
tengo 22 años, mi primer hijo y estoy bastante preocupada
gracias.
Estimada Camila:
Gracias por participar en nuestro foro.
Lamentamos no poder ayudarle desde este medio, no sería profesional por nuestra parte darle una opinión sin haber hecho nosotros la ecografía y sin haber valorado los parámetros.
Le aconsejamos que cualquier duda que tenga se la trasmita a su ginecólogo de confianza, él mejor que nosotros podrá valorar su caso correctamente.
Reciba un saludo y nuestros mejores deseos
Tengo 17 años hace dos años tuve un embarazo ectopico y me cortaron una trompa, ahora me hice dos test salieron positivos y segun la ginecóloga tengo 6 semanas mi duda es de si es un embarazo normal o no, me mando a hacer el examen beta y me sale como 13.550 quisiera saber si eso es normal o no ya qe me dijo qe si fuera ectopico los niveles de beta no suben tanto como en un embarazo normal, que vendría siendo?
Estimada Tamara:
Gracias por participar en nuestro foro. Lamentamos la situación de incertidumbre en la que te encuentras, pero desde este medio , sin haber hecho nosotros la ecografía y sin haber valorado los parámetros no podemos emitir una segunda opinión médica. Le aconsejamos que cualquier duda que tenga se la trasmita a su ginecóloga de confianza, ella mejor que nosotros podrá valorar su caso correctamente.
Recibe un saludo y nuestra más sincera enhorabuena
Buenas noches,
Por favor, agradeceria me dieran su opinion acerca de lo siguiente, ya que estoy confundidisima.
Estoy embarazada de 5 semanas. El jueves dia 23.10.2014 tuve que ir a urgencias porque manchaba al limpiarme, no llegue a manchar el salvaslip, asi durante dos dias. El gine me dijo que era muy pronto y que no se veia nada y que la hcg en sangre era de 165 y que estaba bien. El lunes fui al gine me estuvo mirando y me dijo k veia en el utero una manchita que podia ser saco o tmb un coagulo, y que veia algo en la trompa izquierda, que segun su experiencia se decantaria por un ectopico, asi que me ha mandado dos analisis de hcg cada dos dias, el primero ya ha dado 1400. Al dia siguiente fui a mi ginecologo privado y me dice que el ve saco y que esta todo bien. Tengo dolorcillos en el vientre que suelen ser mas notorios a lo largo del dia. Por favor agradeceria me dieran vuestra opinion estoy desesperada. Muchisimas gracias
Estimada Ana,
Entendemos tu preocupación y agradecemos la confianza en nuestra institución al hacernos llegar tus inquietudes.
Lamentablemente dado el total desconocimiento de tu caso como comprenderás no podemos ofrecerte una respuesta ya que sería una temeridad y un falta de profesionalidad por nuestra parte.
Nuestra recomendación es que confíes en el equipo médico que ha llevado tu caso concreto. Ellos mejor que nosotros podrán aclarar tus dudas.
Recibe un cordial saludo y nuestros mejores deseos.
Buenas.
Mi mujer y yo sufrimos un factor de infertilidad exclusivamente masculino. Mi mujer no tiene alteración alguna en las trompas, útero, ovarios, … y le hicieron multitud de pruebas para determinarlo.
Por ello, realizamos un ciclo FIV con resultamos muy buenos (7 blasto vitrificados).
Se le transfirieron 2 a finales del 2012 con BCHG de 2600 a las 4 semanas gestacionales pero al aparecer sangrado y calambres en el hombro y pierna izquierdos se le prescribió reposo, aunque la realidad fue que se había producido una heterotópico que exigió una intervención de urgencia para extirparle la trompa izquierda. Contra todo pronóstico el embrión correctamente anidado sobrevivió todos los eventos derivados de ello y es un niño sano, muy sano.
En Sept 2014 nos decidimos a transferir otro embrión y cuando dio positivo (247 en la semana 4) se repitió la misma historia (dolores abdominales, sangrado y calambres en el hombro apenas 2 días después de la alegría inicial) por lo que acudimos de urgencia al hospital, donde quedó ingresada ante el temor de que se rompiera la trompa igualmente (una ecodoppler observó con una BCHG de 560 a las 48 h de la de 247 que había un “engrosamiento y vascularización de la trompa derecha compatible con un ectópico”), pero al día siguiente cesaron y se ha resuelto con un aborto tubárico.
Nuestro problema es que tenemos muchos embriones buenos pero nos da miedo volver a meter algo dado que algo causa esta situación (una complicación que estadísticamente se produce un 1,6 % de los embarazos en nuestro caso es de un 100% por lo que es completamente improbable que sea un suceso estadístico).
¿Cuál es el proceso por que que en una FIV el embrión viaja hacia la trompa cuando por ella circula la corriente folicular en sentido de salida (que es la que arrastra al huevo fecundado naturalmente desde la trompa al útero para que anide)? En un embarazo natural, cualquier bloqueo de ese trayecto trompa útero se entiende que pueda provocar la complicación, pero en el caso de la FIV es bastante desconocido el proceso.
Nuestros médicos están perplejos.
Estimado Javier,
Los factores de riesgo para presentar un embarazo ectópico conocidos son todos de causa materna, como son la presencia de clamidia, hidrosalpinx, haber tenido una enfermedad inflamatoria pélvica, endometriosis, fumar y ser portadora de DIU. Existen otros factores menos conocidos relacionados con el embrión y la capacidad implantatoria endometrial, como son la mala calidad embrionaria (descartada en vuestro caso), la edad materna y/o un endometrio deficiente.
A pesar de que estos son los factores de riesgo que se conocen, sabemos que quien ha tenido un embarazo ectópico tiene más riesgo de tener otro (4%, según algunas revisiones), y aún asi es muy bajo el porcentaje.En vuestro caso, veo indicado la realización de ciertas pruebas de despistaje de los factores de riesgo anteriormente mencionados para poder solventar esta situación tan infrecuente. Os recomiendo que consultéis con nuestra unidad de fallo implantatorio para más información.
Saludos cordiales.
Dra. Belén Moliner.
Ginecóloga. Instituto Bernabeu.
Hola soy de Argentina y estoy pasando por una situación bastante preocupante para mi y uds son uno de los pocos sitios que se toma el trabajo de contestar. El dia lunes 7 /07/14 me realise un test de embarazo casero pues tenia 8 dias de retraso y salio positivk. Al ir ese mismo dia al medico y dealizarme las pruebas de sangre me dio un valor de hcg 190 lo cual me dijeron que era un valor muy bajo para las supuestas semanas de embarazo que tengo ya q serian 7 de acuerdo a mi ultima menstruacion que fue el 19/5/14. El tema que he sido muy irregular ya que los meses anteriores he tenido atrasos de 15 y 11 dias. ( podria estar de mdnos tiempo de embarazo? ).
Cada 48hs me ha Estado controlando y los niveles han subido de 190, 340, 720 y me han heco una ecografia transvginal sin ver saco ni embrion en ningun lado ni en el utero ni en las trompas u ovarios. El medico me dijo q podia ser un embarazo ectopico o que este de menos tiempo. Estoy muy preocupada si pueden sacarme de est duda les agradeceria inmensamente ya q tengo un poco de dolor al tacto en el laxo izq del bajo vientre y molestia al orinar. Desde ya muchas gracias
Estimada Sonia,
Por favor entiende que a través de este medio, a consultas tan personales no podemos darle contestación sin estudiar directamente el caso.
La naturaleza de este foro es ofrecer información sobre un tema -en este caso el embarazo ectópico- pero, como médicos, no podemos dar contestación a preguntas personales sin antes no haber valorado el caso por la gran trascendencia que supone.
Por favor solicita cita con tu médico, quién podrá orientarte desde su valoración personal de la situación,
Recibe un saludo y nuestros mejores deseos
Hola buenas tardes,
Mi caso es bien particular y necesito me despejen unas dudas, son las siguientes:
Tuve un embarazo ectopico el cual me ocasiono la perdida de la trompa derecha, fui intervenida el 17 de febrero y para la fecha estoy teniendo molestias en el abdomen justo en la parte izquierda por lo que me realice una prueba de embarazo y me salio ++, estoy preocupada porque no quiero que me suceda lo mismo otra vez.
Llame a mi doctor porque mi consulta esta un poco lejos y me indico hacerme otra prueba de embarazo pero esta vez cuantitativa para descartar un falso positivo.
Mis preguntas son:
1) El tiempo que ha pasado no es suficiente para que mi cuerpo se haya liberado del HCG tomando en cuenta que el procedimiento que me realizaron fue una extraccion?
2) Es posible que este realmente Embarazada?
3) En caso de estar embarazada es posible que sea otro ectopico por no haber guardado un reposo mas extenso?
Agradecida de antemano y la espera de su pronta respuesta.
Estimada Adriana,
Gracias por la confianza en nuestra institución al hacernos llegar tus inquietudes.
Darte una respuesta a través de éste medio no sería profesional por nuestra parte por lo que por favor, ante este tipo de temas tan personales y concretos, lo más conveniente es que traslades tus dudas a tu doctor, él mejor que nosotros, conociendo en profundidad la evolución de tu caso, te podrá orientar.
Recibe un saludo y nuestros mejores deseos.
Buenos días,
Me enteré que estoy embarazada de exactamente tres semanas este lunes 27 de enero donde mis niveles de BHCG fueron de 505,57 a las 6am.
Estos exámenes se producieron tras un fuerte dolor abdominal y sangrado el día anterior que tras un tacto se dio la posibilidad de un embarazo ectópico en la trompa izquierda pero una ecografía intravaginal no se detectó nada ni extra ni intrauterino, según el diagnóstico, por lo poco avanzado del embarazo.
Mañana viernes a las 7am me realizaré el examen una vez más y quisiera saber cuales deberían ser mis niveles normales de Beta HCG y en cuales debería realizarme una segunda ecografía por la probabilidad de embarazo ectópico… según mis inmaduros cálculos sería lago como 2022,28 el nivel adecuado, estoy en lo correcto?
Muchas gracias, estoy realmente preocupada!
Estimada Natalia,
Gracias por la confianza en nuestra institución al hacernos llegar tu consulta.
Por favor, ante este tipo de temas tan personales y concretos, lo más conveniente es que traslades tus dudas a tu doctor, él mejor que nosotros a través de la distancia y conociendo en profundidad la evolución de tu casi, te podrá orientar.
Recibe un saludo y nuestros mejores deseos.
Hola tengo un embarazo de 6 semanas.. se ve el saco pero dentro de el no hay nada. No se ve frecuencia cardiaca ni circulacion. De q se trata pir favor quiero una repuesta clara…
Estimada Narváez,
Gracias por escribirnos,
lamentamos la situación de incertidumbre en la que te encuentras. Desde la distancia y sin haber hecho nosotros la ecografía y haber valorado los parámetros no podemos emitir una segunda opinión médica.
Por favor solicita cita en cualquiera de nuestros centros de Alicante, elche, Cartagena o Benidorm. Estaremos encantados de poder ayudarte,
Recibe un saludo y nuestros mejores deseos
Hola estoy buscando embarazo. En una ocasión me dió positivo el test de embarazo y empecé a sangrar a los pocos días. En urgencias me dijeron que veían algo en la trompa. Me hicieron beta dos días y como bajo sóla no necesité tratamiento. Me dijeron que no sabían si fue embarazo ectópico o aborto bioquímico pero que si hubiese sido beta alta hubiesen tenido que provocar aborto. Pocos meses después me hicieron una histerosalpingografía. volvieron a ver algo, no saben muy bien que, en la misma trompa (izda) Sin embargo a mi nunca me duele el lado izquierdo con la regla sino el derecho desde el ovario a la ingle y también me da, junto con la regla, dolor de tripa intenso que se me corta tras un único episodio de diarrea.
Por qué, si me duele el lado derecho, las ecografías no muestran nada en ese lado y si en el izquierdo?
Puede ser que tenga algo que esté provocando que no me quede embarazada?
si me quedo tengo más posibilidades de ectópico?
Gracias!
Estimada Blanca,
Lo primero agradecer tu confianza en nuestra Institución al hacernos llegar tus inquietudes.
LAs preguntas que nos trasladas son complejas y pueden deberse a muchos factores. No se pueden contestar a través de este medio sin haber estudiado directamente el caso en profundidad, por lo que te animamos a pedir cita en cualquiera de nuestras clínicas de Alicante, Elche, Cartagena o Benidorm. Si la distancia te lo impide tienes a tu disposición la posibilidad de hacerlo a través de videoconferencia por skype.
Recibe un saludo y nuestros mejores deseos
hola!!he tenido un aborto ectopico fue por laparoscopia en el cual me tubieron que quitar mi trompa derecha quisiera saber si puedo quedarme enbarazada con una sola trompa
Buenos días Mar,
Con una trompa sana se puede lograr el embarazo.
Saludos y nuestros mejores deseos