En las pasadas décadas se han realizado importantes progresos en el campo de la fertilidad para poder tener descendencia propia. Sin embargo uno de los mayores retos de la medicina reproductiva es conseguir un embarazo en aquellas mujeres en las que las posibilidades de obtener ovocitos propios son muy bajas, por ejemplo mujeres que sufren un fallo ovárico precoz, es decir una pérdida de sus ovocitos a una edad temprana o sencillamente mujeres mayores de 40 años.
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Por Menopausia entendemos el cese permanente de la menstruación. Es un diagnóstico retrospectivo (hacia atrás), por lo que hablamos de Menopausia cuando ha transcurrido un año desde la última regla y sin haber existido ningún sangrado menstrual.
Suele producirse por término medio a los 50 años y está ligado al número de ovocitos del ovario.
Según la edad en que se presente puede ser:
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En la mujer embarazada hay una serie de cuidados endocrinológicos que son importantes tener en cuenta para la consecución final de una gestación a término saludable, tanto para la madre como para el bebé en formación.
En primer lugar es recomendable realizar una dieta saludable, completa y equilibrada y añadir un aporte “extra” de algunos elementos que son necesarios durante el embarazo en forma de suplementos.
Nutrición saludable: debe incluir alimentos lácteos para asegurar un buen aporte de calcio y vitamina D, frutas y verduras para asegurar un buen aporte de vitaminas, minerales y antioxidantes, alimentos farináceos (legumbres, pasta, arroz, pan, cereales,…), proteínas para aporte de aminoácidos esenciales y como “elementos de construcción” y grasas por su contenido en ácidos grasos esenciales y aporte calórico.
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De igual forma que el DNI o el pasaporte nos identifican civilmente, todos los seres vivos tenemos un DNI genético que nos define como seres únicos e irrepetibles.
Los seres humanos compartimos gran parte de nuestra secuencia de ADN, pero existen determinadas regiones altamente variables denominadas polimorfismos o marcadores genéticos, que son propias de cada persona. Estos polimorfismos se heredan de padres a hijos, se mantienen inalterables durante toda la vida y sirven para diferenciarnos del resto de individuos ya que es poco probable que dos personas no relacionadas genéticamente tengan en común los mismos polimorfismos.
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La endometritis se define como la inflamación (itis) de la capa interna (endo) del útero (metro o matriz).
Existen dos tipos de endometritis:
1.- Endometritis aguda: causada por infección bacteriana que vía ascendente va a producir cervicitis, endometritis y salpingitis, dentro del espectro denominado enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
Los gérmenes más frecuentemente implicados son Chlamydia, gonococo, E.coli, anaerobios, ureaplasma y otros.
También existen factores predisponentes como los dispositivos anticonceptivos intrauterinos (DIUs), los legrados por abortos, los partos prolongados e instrumentales y las cesáreas.
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La frecuencia con la que las parejas solicitan la realización de una GIFT y que cumplen los criterios necesarios es muy baja, menor del 2%. Esta es una técnica que se encuentra prácticamente en desuso, ya que para la realización de una GIFT se requiere un procedimiento quirúrgico más complicado que para una FIV convencional, donde es posible realizar el procedimiento de transferencia transvaginal, a través del cuello del útero y guiada por ecografía.
En los orígenes de las técnicas de reproducción asistida, las tasas de éxito que se podían conseguir realizando fecundación in vitro (FIV) eran muy bajas, debido a que las condiciones de cultivo y desarrollo embrionario no estaban optimizadas. Con el fin de subsanar este problema, se desarrollaron métodos alternativos como la transferencia intratubárica de gametos (GIFT) o la transferencia intratubárica de cigotos (ZIFT). Estas técnicas, en concreto la técnica GIFT, conseguían aumentar las posibilidades de éxito hasta un 25%, lo que hizo que se generalizara su uso en la década de los 80.
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Toda pareja que visita la consulta a una Clínica de Fertilidad es sometida a un conjunto de pruebas diagnósticas con el objeto de conocer el problema de fertilidad que impide su reproducción por métodos naturales. Se estima que al final del proceso en 1 de 4 parejas no se encuentra una razón aparente responsable del problema reproductivo. Se trata de parejas en las que no se han identificado hallazgos importantes en las pruebas diagnósticas realizadas tanto en el varón como en la mujer.
Esta situación produce una enorme angustia e incertidumbre en estas parejas, ya que al ignorarse la causa que provoca su infertilidad se sienten en cierto modo en tierra de nadie:
El hecho de no encontrar el origen del problema de fertilidad de la pareja es en muchos casos una limitación de las técnicas y analíticas que en la actualidad se pueden realizar a los pacientes.
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Es normal cuando se está buscando tener hijos, tratar de averiguar cuando es el momento en el que las posibilidades de embarazos son mayores, es lo que se conoce como “la ventana fértil”.
Pensamos que si intensificamos las relaciones sexuales en ese momento tendremos muchas más opciones de conseguir el embarazo y por tanto buscamos signos que nos digan que efectivamente la realización del coito en ese espacio de tiempo tiene muchas probabilidades de ser exitosa.
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La criptorquidia, del griego kriptos (oculto) y orquis (testículo), consiste en la falta de descenso de uno o ambos testículos al escroto. Se estima que entre el 2 y 5 % de los recién nacidos padecen esta alteración, aunque este dato asciende hasta el 30% si hablamos de niños prematuros. En muchos casos se resuelve de forma espontánea, por lo que encontramos que al año tan sólo el 1% de los niños la padecen.
Los factores que causan criptorquidia son:
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El parto prematuro se define como el parto que tiene lugar antes de las 37 semanas de gestación.
La prematuridad es una de las principales causas de mortalidad neonatal, siendo responsable del 27% de las muertes neonatales. Además es también responsable de un alto porcentaje de secuelas infantiles, sobre todo si el parto se produce en edades gestacionales muy precoces.
La mayoría de los partos prematuros se producen espontáneamente, sólo en un pequeño porcentaje la gestación debe interrumpirse antes de llegar a término por indicación médica, bien sea por problemas maternos o fetales.
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