Exhaustiva selección del donante de semen y criterios de exclusión
Cada vez existen más personas que necesitan recurrir a la donación de gametos para conseguir su modelo de familia deseado. En estos casos surgen las habituales y comprensibles dudas acerca de los procesos que las clínicas de reproducción realizan para admitir en sus Bancos a donantes de gametos.
En este foro explicaremos el proceso de selección de los donantes de semen que realizamos en Instituto Bernabéu, siempre teniendo en cuenta que en nuestro país las donaciones de gametos tienen un carácter anónimo y altruista.
1. Estudio seminal: El primer parámetro a analizar es la calidad seminal de los candidatos a donantes. En Instituto Bernabéu consideramos que una muestra seminal de donante debe tener una calidad superior al percentil 50 publicado en la última actualización de 2021 por la OMS en cuanto a recuento y movilidad de los espermatozoides. La muestra seminal se debe obtener en nuestras instalaciones tras una abstinencia sexual de entre 2 y 3 días.
2. Prueba de congelación – descongelación: Todas las muestras seminales se van a congelar y almacenar en nuestro banco de semen hasta su posterior uso en las distintas técnicas de reproducción asistida.
No todos los sémenes se comportan igual frente a este proceso de congelación y descongelación, y aunque la técnica está muy perfeccionada, siempre hay un número de espermatozoides que no sobrevive a la misma o que ve disminuida su movilidad. Esta prueba de congelación y descongelación nos permite estimar cómo se comportará la muestra seminal en un tratamiento de reproducción asistida.
Efectuado por un Psicólogo clínico, experto en la asistencia a pacientes de Reproducción Asistida.
La evaluación incluye una entrevista personal y la aplicación de nuestro Cuestionario de Inventario Millon-III. Este cuestionario tiene por objetivo conocer a la persona y describirla en sus diferentes aspectos (emocionales, sociales…) para predecir conductas tales como su estabilidad emocional, asertividad, responsabilidad, sentido común, relaciones interpersonales, altruismo, confidencialidad, ausencia de depresiones, confianza en sí mismo, resistencia a la ansiedad…).
Después de que los estudios seminal y psicológico estén completados con éxito, pasamos a la realización de distintas analíticas sanguíneas:
4. Análisis generales y de enfermedades infecciosas:
- Bioquímica general y hemograma.
- Grupo sanguíneo y factor Rh.
- Serología de Hepatitis B, Hepatitis B core, Hepatitis C, VIH y Sífilis.
- Análisis del Citomegalovirus (CMV).
- Enfermedades de transmisión sexual: Chlamydia trachomatis, Herpes simple I y II, Treponema pallidum, Neiserria gonorrhoea, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Haemophilus ducreyi y Ureaplasma urealyticum.
- Cultivo seminal y cultivo de orina.
5. Estudios cromosómicos y genéticos para descartar la presencia de enfermedades hereditarias que pudieran ser trasmitidas a la descendencia:
- Cariotipo: Estudio para descartar anomalías o polimorfismos cromosómicos que pudieran transmitirse y afectar a la descendencia ocasionando abortos o malformaciones congénitas.
- Cribado para mutaciones del gen de la Fibrosis Quística: Se trata de la enfermedad autosómica más frecuente en la población general. Con nuestro método para la población europea podemos detectar el 98% de los casos, siguiendo las recomendaciones del Colegio de Genética Médica Americano (ACGM) y la Red Europea de Fibrosis Quística (Eurogentest).
- Estudio genético de alfa Talasemia: En la actualidad, aproximadamente entre un 5 y un 20% de la población mundial es portadora de alguna mutación en genes de la hemoglobina que pueden dar lugar a este trastorno sanguíneo.
- Estudio genético de Atrofia Muscular Espinal (SMA): Son un grupo de enfermedades neuromusculares que causan debilidad y atrofia muscular.
- Ataxia de Friederich (AF): Se trata de una enfermedad neurodegenerativa que afecta a la coordinación, equilibrio la fuerza muscular, el habla y otros sentidos.
- Tipaje de HLA-C: Analizamos las variantes genéticas de la proteína HLA-C implicada en la compatibilidad inmunológica y muy importante en la consecución del embarazo.
6. Test de Compatibilidad Genética Ampliado (TCG-AMP): Este test nos permite analizar 2351 genes, causantes de más de 2500 enfermedades recesivas que podrían transmitirse a la futura descendencia.
Una vez completado todo este estudio y teniendo en cuenta los resultados obtenidos, podemos aceptar al donante para que forme parte de nuestro banco de semen.
El pasado 2024, del total de candidatos que acudieron a nuestras clínicas interesados en ser donantes de semen, sólo alrededor de un 10 por ciento acabaron siendo aptos para entrar en nuestro banco.
Con todo ello, queremos dejar claro que en Instituto Bernabéu llevamos a cabo una cuidadosa y rigurosa selección de nuestros donantes de semen, con el fin de disponer de gametos de máxima calidad para las técnicas de reproducción asistida y ofrecerles a nuestras pacientes las mayores garantías que las técnicas actuales nos permiten.
Azahara Turienzo, bióloga en Instituto Bernabeu.