Syndrome d’Asherman et la Fertilité

L’existence d’adhérences dans l’utérus ou l’occlusion de la cavité de l’endomètre est un défi pour toutes les femmes qui désirent concevoir mais elles n’y arrivent pas

Qu’est-ce que le Syndrome d’Asherman ?

Le Syndrome d’Asherman est un problème qui affecte l’utérus de la femme. Il consiste en la formation et la persistance d’adhérences ou d’accolements entre les parois intérieures de celui-ci. C’est pourquoi la cavité utérine est plus petite et étroite avec une mauvaise qualité du tissu de l’endomètre. 

Pourquoi se produit le Syndrome d’Asherman ?

Les causes les plus fréquentes d’apparition de ce syndrome sont les lésions après la pratique d’un curettage utérin (quand une fausse couche spontanée ou un avortement se sont produits), les infections utérines, la rétention du placenta, etc.

Ces lésions provoqueront les adhérences dans la cavité utérine.

Quels problèmes ou symptômes peuvent apparaître ?

Selon les causes mentionnées ci-dessus, ce syndrome pourrait altérer la fonction principale de l’utérus, c’est-à-dire, concevoir un bébé.

Il peut provoquer aussi de la diminution des menstruations et même leur absence totale dans des cas extrêmes. 

¿Comment est-il diagnostiqué le Syndrome d’Asherman ?

Nous devons réaliser une étude détaillée en utilisant l’échographie pelvienne et l’Hystéroscopie Diagnostique afin d’émettre un diagnostic correct de ci que se passe dans la cavité de l’endomètre.

 L’échographie pelvienne nous permet de soupçonner la présence et le type d’adhérences. Les explorations en 2D et 3D sont très utiles pour évaluer l’utérus. L’étude de la vascularisation de l’endomètre sera aussi réalisée par une échographie-doppler.

L’Hystéroscopie diagnostique nous permettra de voir clairement les adhérences, le degré d’affectation de la cavité et la qualité de l’endomètre. En plus, elle nous permettra de planifier le traitement et d’établir un pronostique approprié en fonction de la sévérité du cas. 

Quelles solutions existent pour le syndrome d’Asherman ?

Nous réalisons le traitement par Hystéroscopie en coupant les adhérences et en essayant qu’elles n’apparaissent jamais grâce à l’insertion des dispositifs intra-utérins. L’objectif final est d’obtenir une cavité interne la plus semblable possible à l’originale, et que le tissu de l’endomètre soit de la meilleure qualité possible.

Il est aussi important de la vascularisation utérine pendant la croissance de l’endomètre, c’est-à-dire, l’apport sanguin de l’endomètre.

À l’Instituto Bernabeu nous avons adapté des protocoles de traitement en combinant les méthodes traditionnelles avec d’autres techniques qui sont prometteuses pour le pronostic reproductif du Syndrome d’Asherman : le contrôle échographique de la résection de l’hystéroscopie d’adhérences, l’utilisation des ballons intra-utérins afin d’éviter leur réapparition, entre autres.

Quel est le pronostic si vous désirez concevoir un bébé ?Cuál es el pronóstico ante el deseo de gestación?

Le pronostic de succès des traitements est variable et il dépend du degré d’affectation initiale de la cavité de l’endomètre, c’est pourquoi chaque cas est unique et nous devons l’étudier en détail afin de connaître les possibilités disponibles pour remporter notre objectif.

C’est pour cela qu’il est indispensable d’étudier individuellement chaque cas afin d’informer la femme des possibilités réelles de remporter une grossesse à terme et avoir un bébé à la maison.

 

À l’Instituto Bernabeu nous disposons d’une unité multidisciplinaire spécialisée pour évaluer ces cas et donner à la femme un pronostic qui lui  permet de connaître toutes les possibilités de grossesse disponibles et les processus les plus approprié pour l’obtenir. 

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