Durante los primeros días de la regla, en el ovario se pone marcha un complejo proceso cuyo primer paso es reclutar e iniciar el desarrollo de varios folículos conteniendo óvulos; posteriormente, solo uno de ellos será seleccionado, se desarrollará y liberará un óvulo maduro durante la ovulación.
Índice
¿Qué es la estimulación ovárica? y ¿cómo se desarrolla?
La estimulación ovárica consiste en administrar medicamentos que contienen hormonas que estimularán a los ovarios a seleccionar y desarrollar múltiples folículos con la finalidad de brindar un número adecuado de óvulos que permitan realizar las técnicas de reproducción asistida. El proceso es conocido también como estimulación ovárica controlada.
Además de favorecer el crecimiento de un mayor número de óvulos, permite optimizar su correcta maduración y anticipar el momento exacto de su ovulación –que lo haremos coincidir con el momento de su extracción-.
¿Cómo es el tratamiento de estimulación ovárica?
En el Instituto Bernabeu, siempre individualizamos la pauta de tratamiento estableciéndola a partir de diversos factores de la paciente, como su edad, la morfología de los ovarios, la masa corporal, la analítica hormonal y la respuesta a la estimulación en ciclos previos, entre otros. Además, aplicamos tests genéticos (IBgen FIV para personalizar casos de baja reserva ovárica o IBgen RIF para casos de fallo de implantación) y así poder diseñar el protocolo de medicación (tipo de gonadotropina y la dosis más adecuada a su perfil genético) conforme resulte del estudio individualizado de los genes de la paciente.
Durante todo el proceso, el ginecólogo realizará controles regulares mediante ecografías y posibles análisis de sangre para controlar el crecimiento y madurez folicular y en caso de ser necesario, poder modular la dosis de medicación conforme su evolución. Cuando se compruebe que los folículos han alcanzado un tamaño adecuado (más de 17 mm), se administra la hormona hCG para desencadenar la maduración final de los ovocitos y su ovulación. Momento que haremos coincidir para su extracción y posterior fertilización en el laboratorio de embriología.
Duración de la estimulación ovárica
Suele empezar el segundo o tercer día de la menstruación y acabar entorno al 14º en ciclos regulares. Durante el tiempo que dura la estimulación, la mujer recibe una inyección diaria de las hormonas implicadas en la regulación de la reproducción, las denominadas gonadotropinas (la FSH y la HMG).
Medicamentos para la estimulación ovárica
Existe una variedad de fármacos disponibles para este fin, y asimismo, diversas maneras (protocolos de estimulación) y vías de administración; en general la vía más usada es la inyección subcutánea. Las hormonas para estimulación ovárica suelen iniciarse durante los primeros días de la regla; y habitualmente se acompañan de medicación para que estos folículos una vez desarrollados no ovulen espontáneamente si no que puedan ser capturados durante la punción ovárica.
Las hormonas pueden ser inyectadas vía subcutánea o intramuscular, dependiendo de la pauta de medicación que el especialista decida.
Efectos secundarios de la estimulación ovárica
Con la estimulación ovárica el ovario aumentará de tamaño debido al desarrollo de múltiples folículos en su interior. El tamaño de un ovario es similar al de una almendra, tras la estimulación ovárica en algunos casos puede alcanzar el tamaño de una naranja; por lo que muchas mujeres puedan experimentar molestias abdominales como discreta hinchazón y pesadez en el bajo vientre. Este crecimiento puede también predisponer a que el ovario gire sobre sí mismo, ocasionando una torsión ovárica, fenómeno que es considerado una urgencia médica. Por este motivo, es recomendable limitar los movimientos bruscos (por ejemplo: gimnasia, saltos, relaciones sexuales) al final del periodo de estimulación ovárica y días posteriores.
Una respuesta exagerada del ovario a la estimulación, predispone asimismo al desarrollo de una de las complicaciones más severas en medicina reproductiva: el síndrome de hiperestimulación ovárica; sin embargo la aplicación de protocolos y fármacos específicos ha hecho posible que hoy en día podamos prevenir prácticamente al 100% la presentación de esta complicación.
Una adecuada valoración del caso clínico, la personalización del tratamiento y la selección metódica de los fármacos a emplear resultan elementos clave para lograr una óptima estimulación ovárica que tenga como resultado la captura de óvulos suficientes para realizar las técnicas de reproducción asistida y al mismo tiempo prevenir riesgos para nuestras pacientes.
Dr. Juan Carlos Castillo y Dr. Paolo Cirillo, ginecólogos del Instituto Bernabeu.
Si desea puede concertar una
Hola q tal mi nombre es sandra tengo 27 anos estube sometida a in tratamiento de estimulacion ovarica con fin de un invitro el caso fue q no ubo suficientes uvulos y me lo canselaron me dijeron q solo 2 estaban listos pero cuando lo canselaron me dijeron q no mantubiera relaciones x 2 semanas o asta q me biniera mi periodo x lo riesgos de in embarazo de mas de 3 quiero saber q tan sierto es puedo embarazarme si segun LA doctora solo 2 estaban listos ayudaaa y gracias.
Estimada Sandra,
Agradecemos la confianza que depositas en nuestra institución al trasladarnos tus incertidumbres, sin embargo como comprenderás desde este medio, y debido al desconocimiento del estado de los ovarios cuando tomaron la decisión de cancelación del ciclo, no podemos valorar las pautas indicadas tras la cancelación del tratamiento. Nuestra recomendación es que traslades todas tus dudas al equipo médico que lo lleva a cabo, ellos mejor que nadie podrán resolver todas sus inquietudes.
Si deseas una segunda opinión por parte de nuestros especialistas, te animamos a concertar una cita y valorarán tu caso de forma personalizada. Puedes contactarnos a través del telf. 965 50 40 00 o del email asesoramiento@institutobernabeu.com
Recibe un cordial saludo
Estimados, quisiera saber si soy apta para proceder a la estimulación ovárica. Tengo 36 años y hace uno estoy intentando sin resultados.
Me hice analisis y según el seguimiento folicular ovulé. Los resultados de los estudios fueron estos: Ahm: 0,40 – Estriadol:57 – Fsh: 14,2 – Lh: 4,75 – Progesterona: 0,47 – Tsh: 1,58 – T4 libre: 1,25 – Prolactina: 9,85.
Las curvas de glucemia e insulina dieron bien.
Cuál sería el próximo paso? Se que tengo baja reserva y estoy preocupada.
Muchas gracias
María
Estimada María,
Agradecemos tu participación en nuestro foro IB.
Por los datos que nos aportas sería conveniente la valoración de su caso por parte de un especialista en pacientes bajas respondedoras , quien pueda valorar las posibilidades de tratamiento en tu caso.
Nos gustaría informarte que nuestra institución dispone de una unidad especializada en Baja respuesta ovárica, si deseas una valoración individualizada por parte de nuestros especialistas te animamos a solicitar una consulta en una de nuestras sedes IB, y también por video conferencia si no puedes desplazarte.
Buenas tardes. Me gustaría comentarles mi caso pues estoy un poco extrañada.
Tras una primera IA con estimulación con Gonal inicialmente con 75 y luego 50 y sólo 8 días de tratamiento, me dio embarazo positivo y posteriormente lo perdí antes de las 7semanas.
Pues bien, empecé mi segundo intento de IA y llevo 17 días con gonal inicialmente con 75 y los últimos 3 días con 100 y no consigo desarrollar ningún folículo.
¿Es normal estas dos respuestas tan dispares??
En el primer ciclo ovulé con mi ovario derecho y en teoría ahora le toca al izdo y le está costando. ¿Por qué puede ser?
Gracias.
Estimada Mila,
Entendemos la infinidad de incertidumbres que surgen durante un tratamiento, sin embargo desde la distancia no podemos emitir una valoración sin haber estudiado el caso personalmente. Nuestra recomendación es que traslades todas tus incertidumbres al equipo médico que te atiende, ellos mejor que nadie podrán dar respuesta a todas tus inquietudes.
Recibe un cordial saludo y nuestros mejores deseos
Hola, estoy sometida a un tratamiento de estimulación ovárica para ayudar a un familiar. El problema es que mi periodo no coincidía y tuve que tomar la anticoncepción de emergencia para que llegara mi menstruación.
Actualmente estoy con las inyecciones subcutáneas pero estoy algo preocupada por los anticonceptivos y el alto nivel de hormonas que contienen.
Podría haber alguna complicación?
Estimada Sandra:
Agradecemos la participación en el foro.
Las complicaciones durante un proceso de estimulación ovárica dentro de un tratamiento de reproducción asistida, suelen ser mínimas, ya que se personalizan y diseñan los protocolos de medicación dependiendo de cada paciente, para así evitar la hiperestimulación ovárica.
Comprendemos tus inquietudes y te recomendamos trasladarlas al equipo médico que lleva el tratamiento, ya que solo ellos conocen todos los detalles del mismo y podrán indicarte los protocolos establecidos en tu caso.
Recibe un cordial saludo y nuestros mejores deseos,
Hola tengo 29 años y tengo ovario poliquistico.
Hace tres años estuve en tratamiento con puregon 75 unidades y quede embarazada en el primer ciclo.
El mes pasado después de tomar dos meses el diane comencé con el trámiento de puregon por 10 días y gonal por 3 días, solo tuve un folículo de 18 y me aplique la gonodropina para reventar el folículo y tuve relaciones programadas, el folículo si reventó tuve relaciones pero después de 13 días me llego mi regla. Este mes fui hacerme el ultrasonido para ver si podíamos iniciar otra vez con el tratamiento con gonal mi ginecólogo me dijo que todavía tenía un folículo de 14 y que no íbamos a poder iniciar el tratamiento hasta el próximo mes y me mando tomar nordet.
Mi pregunta es la siguiente puede que por haber tomado el diane y no haber dejado pasar un mes no haya funcionado el tratamiento? Ahora que tome el nordet no pasara lo mismo?? El tomar anticonceptivo y al siguiente mes iniciar el tratamiento hace que pierda efectividad??
Gracias
Estimada Paulina:
Agradecemos la participación en el foro.
Cada protocolo de medicación es diferente para cada paciente. En ocasiones se pautan anticonceptivos previos al proceso de estimulación.
Ante el desconocimiento de tu caso e historial médico, nuestra recomendación es que traslades tus incertidumbres sobre el tratamiento al equipo médico que te está tratando, ya que solo ellos conocen todos los detalles del mismo y podrán resolver tus dudas.
Recibe un cordial saludo y nuestros mejores deseos,
Buenos idas
estoy con tratamiento de inseminacion artificial, hoy he ido a revision ya que ayer me bajo la regla, no puedo hacer el tratamiento ya que tengo mucho ovulos de la vez anterior (5 ovulos, me suspendieron el traramiento por riesgo de embarazo de riesgo)
Me han aconsejado que tome anticonceptivos si quiero que el proximo mes pueda empezar correctamente el tratamiento.
mi pregunta es, si no tomo los anticonceptivos y tengo relaciones con mi marido, puedo quedarme embarazada? seria embarazo de riesgo??
tengo que tener hoy una respuesta, ya que hoy decido si me tomo anticonceptivos o no,
Estimada Concha:
Agradecemos la participación en el foro.
Con los datos que aportas y a través de este medio, no es posible dar respuesta a tu consulta, sería poco profesional por nuestra parte. Nuestra recomendación es que traslades tus inquietudes al equipo médico que lleva tu tratamiento, ya que solo ellos conocen todos los detalles del mismo.
Recibe un cordial saludo y nuestros mejores deseos,