MACS y otras técnicas de selección de espermatozoides

Evaluación morfológica avanzada (IMSI)

El IMSI utiliza aumentos muy elevados (alrededor de 6000) para seleccionar espermatozoides con mejor morfología.
Sin embargo, los estudios actuales y las recomendaciones internacionales indican que no mejora los resultados clínicos, por lo que no se recomienda su uso rutinario.

ICSI fisiológico (PICSI / Sperm Slow)

Se emplea ácido hialurónico, bien en la placa de microinyección (PICSI) o bien en el medio de cultivo (“Sperm Slow”) para seleccionar espermatozoides maduros, los cuales, a priori, presentan una disminución de alteraciones cromosómicas. Aunque conceptualmente puede resultar interesante, los estudios no han demostrado un beneficio claro, por lo que se considera un método complementario.

MACS : Selección por apoptosis

El empleo de columnas de anexina tipo MACS previo a la ICSI también nos permite seleccionar espermatozoides pre-apoptóticos o con membranas dañadas, los cuales entrarían en muerte celular programada y no podrían dar lugar a embriones evolutivos. Sin embargo, su eficacia es variable y no siempre garantiza una mejora en los resultados.

Dispositivos de microfluidos

Estos sistemas seleccionan espermatozoides con mejor motilidad e integridad del ADN. Son especialmente útiles cuando hay fragmentación moderada o elevada, aunque el beneficio depende del tipo de muestra y todavía son necesarios estudios prospectivos para determinar su rendimiento.

Placa de selección mediante células de la granulosa patentada por Instituto Bernabeu

Instituto Bernabeu, ha desarrollado un dispositivo de selección espermática que utiliza células de la granulosa del propio paciente como filtro biológico natural dentro de un sistema de microfluidos. Esta barrera reproduce de forma controlada parte del proceso fisiológico de selección que ocurre en el aparato reproductor femenino.

Los resultados preliminares, procedentes de estudios experimentales y de ensayos clínicos iniciales, muestran:

• Una reducción muy significativa de la fragmentación del ADN espermático, observada en estudios de laboratorio y en datos de validación inicial
• Mejora de la motilidad y de la capacitación espermática, favorecida por la interacción con las células de la granulosa y reflejada en el aumento de marcadores funcionales de capacitación
• Mejor calidad embrionaria, con mayor proporción de blastocistos de buena calidad en los primeros resultados clínicos obtenidos en ICSI
• Beneficios especialmente relevantes en pacientes de edad avanzada, tanto materna como paterna, con mejores tasas de blastulación y calidad del blastocisto en estos grupos.
• Sin necesidad de centrifugar la muestra, reduciendo manipulación y posible daño por estrés oxidativo, y permitiendo realizar selección, capacitación e ICSI en un único dispositivo.

Esta herramienta se encuentra en fase de estudio, con resultados completos en proceso de publicación. Además, se está realizando un análisis específico de la capacidad fecundante del espermatozoide seleccionado para garantizar que el procedimiento sea seguro, reproducible y plenamente validado antes de su uso clínico rutinario.