Embarazo y Endocrinología

El embarazo supone una “tormenta hormonal” para la mujer que implica cambios endocrinos importantes así como modificación de las alteraciones hormonales y/o metabólicas previas

INSTITUTO BERNABEU.EMBARAZO Y ENDOCRINOLOGIA

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Es un hecho constatado que cuando una mujer gestante presenta diabetes, enfermedad tiroidea, alteración del peso corporal u otras enfermedades endocrinológicas, el pronóstico materno-fetal se ensombrece por el riesgo de malformaciones y otras complicaciones asociadas. Sin embargo, con un control y un tratamiento específico, el pronóstico mejora acercándose al pronóstico de una gestación normal.

Por dicho motivo es importante atender a los problemas hormonales y metabólicos previos al embarazo (diabetes, enfermedad tiroidea, Ovarios Poliquísticos, alteraciones del peso corporal o cirugía previa de la obesidad y otros menos frecuentes como prolactinomas, hiperplasia suprarrenal congénita, diabetes insípida, Cushing, enfermedad de Addison…) para optimizar el tratamiento antes de quedar embarazada (consulta preconcepcional), seguir la evolución durante el embarazo y ajustar el tratamiento para el momento del parto y en el post-parto inmediato, ya que tras el parto la desaparición del bebé y la placenta implica una nueva “tormenta de cambios hormonales” que hay que tener en cuenta.

Nuestro Departamento ofrece la posibilidad de una valoración pregestacional en nuestra Consulta Preconcepcional, donde se realiza una evaluación nutricional y endocrinológica previa a la gestación, seguimiento durante toda la gestación y tras el parto, con el objetivo de conseguir el mejor resultado posible tanto para el bebé como para la mujer.

Así mismo se realiza el estudio de Diabetes Gestacional y Alteración Tiroidea asociada al embarazo en todos las mujeres embarazadas y se pone en marcha lo antes posible el tratamiento y los controles necesarios para evitar complicaciones, así como la reclasificación de la alteración metabólica en el post-parto y pronóstico materno a largo plazo.

 

Embarazo y Endocrinología

Nutrición y embarazo

Nuestro equipo de obstetras seguirá de forma adecuada los requerimientos nutricionales y los suplementos vitamínicos necesarios en cada etapa de la gestación (preconcepcional, durante el embarazo y la lactancia) planteando la valoración endocrinológica y nutricional en los casos que se estime necesario.


Nuestra Unidad de endocrinología también evalúa los casos de Obesidad grave (obesidad mórbida) antes y después de Cirugía de la obesidad en mujeres con deseo de gestación. 

Embarazo y Endocrinología

Diabetes previa al embarazo

"Toda mujer diabética en edad fértil debe planificar sus gestaciones".

El embarazo en una mujer con diabetes se considera de “alto riesgo”. Por ello se recomienda la valoración endocrinológica previa al embarazo con el objetivo de evaluar las complicaciones asociadas existentes y el posible riesgo de una gestación y optimizar el control metabólico previo al embarazo


 (evaluación preconcepcional). El exquisito control tras conseguir el embarazo (durante la gestación y en el post-parto) permitirá minimizar los riesgos tanto para la madre como para el bebé. 

Embarazo y Endocrinología

Diabetes gestacional

La Diabetes gestacional es la alteración del metabolismo de la glucosa detectada por primera vez durante la gestación. Ocurre hasta en un 10% de todas las gestantes.

Cada vez más vemos un subgrupo de mujeres sin diabetes conocida previamente que presentan diabetes en la primera analítica del embarazo.


Se trata de mujeres con diabetes previa, este grupo denominado “Diabetes Manifiesta” tiene mayor riesgo que la Diabetes Gestacional clásica, por lo que deben ser remitidas a la unidad de endocrinología para iniciar tratamiento de forma precoz.

El diagnóstico se realiza mediante la prueba de O’Sullivan a todas las mujeres gestantes y Sobrecarga Oral de Glucosa (SOG-G) si procede.

Para la detección de la Diabetes Manifiesta, podemos incluir la determinación de hemoglobina glucosilada (HbA1c) ya que detecta alteraciones de la glucosa en los tres meses previos a la extracción de la analítica.

Nuestra Unidad de Endocrinología ofrece un seguimiento especializado y se elabora un informe para el momento del parto y se establecen recomendaciones para el periodo post-parto. A partir de 6 semanas del alumbramiento es necesaria una analítica para la reclasificación postparto y el asesoramiento a largo plazo. 

Embarazo y Endocrinología

Enfermedad tiroidea previa al embarazo 

"Una tiroidopatía no controlada en el periodo periconcepcional conlleva indefectiblemente riesgo de aborto espontáneo y potencialmente daño neurológico fetal".

Nuestra Unidad de Nutrición lleva a cabo en las mujeres con enfermedades

tiroideas conocidas antes del embarazo:


  • Evaluación preconcepcional de la situación hormonal e inmunológica.
  • Ajuste del tratamiento preconcepcional.
  • Ajuste del tratamiento periconcepcional.
  • Ajustes trimestrales durante el embarazo.
  • Evaluación del riesgo de difunción tiroidea neonatal (informe para neonatólogo).
  • Tratamiento postparto.  
Embarazo y Endocrinología

Enfermedad tiroidea asociada al embarazo

En el instituto se realiza el estudio sistemático de la función tiroidea en toda mujer con deseo de gestación, para la detección del Hipotiroidismo asociado al embarazo y la posible presencia de autoinmunidad tiroidea, con el fin de poner el tratamiento oportuno, aumentando las posibilidades de obtener un embarazo y evitando las posibles complicaciones asociadas. 

Embarazo y Endocrinología

Otros trastornos endocrinológicos en el embarazo

"Toda alteración hormonal sufre desajustes durante los cambios endocrino-metabólicos que supone una gestación, por lo que debe ser evaluada y monitorizada preconcepcionalmente, para evitar complicaciones maternas y fetales."


Alteraciones endocrinológicas que podemos ver en mujeres con deseo de gestación son: hiperprolactinemias, Síndrome de ovario poliquístico, Insuficiencia suprarrenal, Síndrome de Cushing, enfermedades paratiroideas, hiperplasia suprarrenal congénita y diabetes insípida entre otras.

Nutrición durante el embarazo

Una alimentación correcta y equilibrada durante el embarazo favorece el buen desarrollo y crecimiento del bebé, menores dificultades en el parto y previene la obesidad infantil.

Nuestro equipo de obstetras seguirá de forma adecuada los requerimientos nutricionales y los suplementos vitamínicos necesarios en cada etapa de la gestación (preconcepcional, durante el embarazo y la lactancia) planteando la valoración endocrinológica y nutricional en los casos que se estime necesario.

Embarazo y Endocrinología

El embarazo es un proceso de adaptación fisiológica, cuya actividad principal es aportar al bebe los nutrientes esenciales para su crecimiento y desarrollo adecuados. Durante este periodo aumentan las necesidades energéticas, por ello es importante llevar un control nutricional en cada trimestre. El control nutricional es esencial para evitar malformaciones fetales y detectar en la futura mamá problemas tales como diabetes gestacional o hipertensión arterial inducida, también conocida como preclampsia. 

Nutrición durante el Embarazo en Instituto Bernabeu

Desde la consulta de nutrición se realizará una evaluación inicial en el primer trimestre de gestación, se hará una valoración del peso e IMC (índice de masa corporal) previo a la gestación para determinar la ganancia de peso segura y correcta que se tendrá que alcanzar a lo largo de todo el embarazo. Aseguraremos el aporte correcto de nutrientes, vitaminas y minerales teniendo en cuenta que las necesidades calóricas van cambiando dependiendo del trimestre y edad gestacional de la mamá. Además, se adaptará el plan nutricional atendiendo las necesidades de la futura mamá (diabetes, hipertensión, celiaquía, etc)

Una dieta equilibrada que incluya todos los grupos de alimentos adaptada a cada trimestre evitará y/o mejorará los síntomas propios que aparecen en la gestación.

 

 

Nutrición tras el embarazo y lactancia materna

El primer año post- parto es el idóneo para recuperar el peso inicial previo al embarazo. En el momento de dar a luz, la mamá, esté dando o no el pecho, puede comenzar un plan nutricional controlado para eliminar el exceso de peso ganado durante la gestación.

Una buena nutrición, o usar vitaminas o suplementos, ayuda a mantener un nivel adecuado de leche durante el embarazo. Las madres que quedan embarazadas mientras amamanta necesitan saber que las objeciones más comunes durante el embarazo son infundadas. Es importante dejar de lado los mitos y temores que ponen en peligro la responsabilidad de una madre para determinar el camino a seguir en la crianza de su hijo.

El cuidado de la nutrición durante la lactancia

Una correcta alimentación tras el parto y/o lactancia materna ayuda a la mamá a mejorar su composición corporal y la consecución de un peso saludable. Además mejorando la calidad nutricional aseguramos el aporte de nutrientes, vitaminas y minerales y favorecemos la correcta producción de leche materna. Durante la lactancia las necesidades de la madre aumentan para suplir el esfuerzo metabólico derivado de la producción de leche materna. Por lo tanto, la alimentación juega un papel fundamental en esta etapa de la mujer. 

Nutrición tras el Embarazo en Instituto Bernabeu

Desde la consulta de nutrición se realizará una valoración que incluye; Somatometria (talla, peso, perímetros) IMC (índice de masa corporal), estudio de composición corporal y evaluación nutricional mediante cuestionarios e historia dietética actual. Aseguraremos el aporte correcto de nutrientes vitaminas, minerales esenciales en el post-parto y lactancia materna.

Además se asesorará e informara a todas las mamás que quieran alimentar a sus bebes mediante la lactancia materna.

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