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Importancia del grosor endometrial en tratamientos de Reproducción Asistida

sep 06 2011

Dado el papel fundamental que desempeña la receptividad del endometrio en el éxito de cualquier tratamiento de Reproducción Asistida tanto en ciclos de Fecundación In Vitro, en transferencia de embriones congelados (CT) o en ciclos de ovodonación, se ha prestado especial atención a la manera de medir la capacidad del útero para “aceptar” al embrión.

La adecuada preparación endometrial con hormonas ováricas, junto con la transferencia de embriones de buena calidad son factores fundamentales para la obtención de buenos resultados. De hecho, los protocolos de preparación endometrial se han desarrollado para imitar lo más fielmente posible el perfil de un ciclo menstrual natural.

Se ha observado cierta tendencia al aborto, aunque sin resultados definitivos, con endometrios muy finos.  

Desde que se realizó un primer estudio en 1984 en el que se estableció en 10 mm el grosor ideal, se ha ido viendo que con endometrios de 7 mm los resultados son óptimos e incluso en la actualidad se sugiere que lograr un grosor mínimo, no es relevante cara al éxito.  

En conclusión, aunque parece existir cierta influencia del grosor endometrial en los resultados finales, la disparidad de resultados obtenidos hacer pensar que no exista un punto de corte generalizado, sino que habría que estudiar las características uterinas y endometriales de forma individualizada.

Dra. Belén Moliner ginecóloga del Instituto Bernabeu 

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Tags: belén moliner, endometrio, fecundación in vitro, FIV, grosor endometrial, Instituto Bernabeu, reproducción asistida, transferencia embrionaria

29 comentarios hasta el momento

  • Paula Gance dice:
    6 septiembre, 2011 a las 11:22

    Los felicito!!! Por todo lo que explican, tan detalladamente..Evidentemente nos ayudan muchisimo a conocernos
    Gracias Paula

    • Instituto Bernabeu dice:
      6 septiembre, 2011 a las 11:34

      Estimada Paula,

      Queremos agradecerte enormemente tus palabras, esa es la idea, poder ofrecer temas que preocupan día a día a nuestr@s seguidores/as y daros los datos necesarios para que podáis manteneros informad@s

      Todo el equipo del Instituto Bernabeu te enviamos un afectuoso saludo!!
      Gracias por seguirnos :)

      • Paula Gance dice:
        6 septiembre, 2011 a las 19:04

        Gracias a ustedes por existir =) Pronto estare por el centro =)

        • Instituto Bernabeu dice:
          7 septiembre, 2011 a las 9:03

          Estaremos encantados de recibirte Paula.

          Un saludo y buen día!!

  • katya dice:
    7 septiembre, 2011 a las 1:27

    Buenas noches,

    Tengo una duda sobre grosor “excesivo” del endometrio. Acabo de hacerme una ICSI y mi endometrio estaba en 17mm, la transferencia fue de dos embriones de dos días de buena calidad. Ayer fue mi día 14 post transfer y mi beta 13.5. La repito mañana, pero tiene toda la pinta de ser un bioquímico…puede que el tener un endometrio más grueso de lo “normal” hubiera influido? Soy madre de un niño de 3 años sin tratamiento

    Muchas gracias

    • Dra. Belén Moliner dice:
      7 septiembre, 2011 a las 12:07

      Estimada Katya,

      Las últimas investigaciones realizadas, con respecto al grosor endometrial no apuntan hacia que un endometrio superior a 14 mm tenga efecto perjudicial en el pronóstico de un Tratamiento de Reproducción Asistida, es más, parece ser que existe un incremento lineal entre tasa de embarazo y grosor endometrial.

      Lo que si parece ser, es que un grosor endometrial aumentado puede mitigar el efecto de no tener un patrón endometrial trilaminar incrementando la tasa de embarazo. (Combined analysis of endometrial thickness and pattern in predicting outcome of in vitro fertilization and embryo transfer: a retrospective cohort study. Reprod Biol Endocrinol. 2010 Mar 24; 8:30.).

      Por todo ello, si has sufrido un aborto bioquímico dudo mucho que este sea debido a un grosor endometrial aumentado, y lo que si me indica es que una buena capacidad de grosor endometrial incrementa el pronóstico para un tratamiento de Reproducción.

      Un cordial saludo.

  • katya dice:
    7 septiembre, 2011 a las 15:15

    Muchas gracias Dra, finalmente ha bajado a 1.9 así que vamos a por un vitrifcado que me quedó :)

  • JOSEFINA dice:
    15 febrero, 2012 a las 12:49

    Me realizaron una inseminacion en vivo, en el consultorio del medico y a los 10 dias sangre fui al medico y me dijo que el endometrio estaba muy grueso era de 24, puede ser que este embarazada. gracias

    • Dra. Belén Moliner dice:
      24 febrero, 2012 a las 10:45

      Estimada Josefina,

      supongo, que la respuesta ya la debes de saber tú misma. Aún así, comentarte que durante el ciclo menstrual sea natural como estimulado el grosor endometrial va aumentando y cambiando su patrón. Es prácticamente imposible saber con certeza si existe un estado de gestación sólo por grosor endometrial, ese dato se confirma con el test de HCG en sangre o en orina.

      Mucha suerte

  • Raquel dice:
    25 febrero, 2012 a las 10:22

    Buenos dias. Durante este año he sufrido 3 avortos espontaneos. Me realizaron todas las pruebas despues del 2º avorto y todas salieron normales.
    Decidimos intentarlo de nuevo y volvimos a perderlo a las 6 semanas.
    Ahora mi ginecologo me ha recetado ADIRO 100mg y volverlo a intentar.
    MI pregunta es : ¿que relevancia tiene el Adiro si mi analitica y las pruebas son normales??
    si esto no funciona el siguiente paso es la FIV pero tampoco me aseguran un embarazo 100%, no lo entiendo pq me ocurre esto . yo tengo un niño de 5 años y no tube ningun problema.

  • Moderadora Foro dice:
    27 febrero, 2012 a las 19:17

    Estimada Raquel,
    El caso que nos plantea no solo requiere de la interpretación de los datos que nos ofrece, es muy complejo, y sería una imprudencia interpretarlo de esta manera. Requiere de un estudio pormenorizado de toda su historia y análisis en profundidad de todos los estudios previos y de sus tratamientos, por lo que le aconsejamos pedir cita con nuestro equipo. Si no le fuera posible trasladarse a alguno de nuestros centros de Alicante, Elche, Cartagena o Benidorm, puede hacerlo a través de videoconferencia por skype, adjuntando previamente todos los informes previos que tenga https://www.institutobernabeu.com/es/0-9/consulta-medica-online/
    En en Instituto Bernabeu, somos conscientes de la complejidad médica y emocional de los abortos de repetición, asi como la certeza de que se deben abordar multidisciplinarmente, dado que son muchos los factores que están relacionados, por ello contamos con una unidad específica para su tratamiento, con protocolos específicos y profesionales dedicados a su solución. A continuación te dejamos este enlace que espero pueda introducirte http://www.institutobernabeu.com/es/3-1-20/pacientes/fertilidad/unidad-de-fallo-de-implantacion-y-aborto-de-repeticion/
    Reciba nuestros mejores deseos y cordiales saludos

  • rocio dice:
    17 marzo, 2012 a las 18:03

    Hola Doctor

    Me estoy haciendo una FIV porque tengo endometriosis grado IV y no consigo llegar a transfer por culpa de un endometrio delgado (5 o 6 mm). En la fase de estimulación ovárica hiperestimulé, fecundaron 11 de los 14 ovulos que extrajeron, finalmente congelaron 10 y el endometrio en la fase de FIV era de 8 mm, pero al intentar ahora la transfer, tras recuperarme de la hiper estimulacion, el endometrio no crece, ni con Meriestra, ni con Evopad ni con ciclo natural.
    Ahora me han recomendado probar con Gonal, que es lo que me pinchaba en la fase de FIV.
    Tenemos cariotipos y analíticas correctas, histerosalpingografía correcta y recomiendo histeroscopia si el mes que viene tampoco resulta.

    ¿A qué puede deberse que ahora no crezca en endometrio? ¿La endometriosis puede ser la causa? Con este endometrio de 6 mm (trilaminar) es posible llevar a cabo el embarazo? En la clínica dicen que probablemente perdería los embriones y no quieren arriesgarse.

    Gracias pos su respuesta se antemano

  • Dra. Belén Moliner dice:
    19 marzo, 2012 a las 11:51

    Estimada Rocio,

    Existen diferentes causas por las que el endometrio no llegue a un grosor endometrial adecuado, en tu caso se podría llegar a hipotetizar, que el estímulo estrogénico con meriestra o evopad no llega a alcanzar los niveles que si se alcanzaron durante la estimulación con Gonal, lo que se traduce en un grosor endometrial menor.

    Se han publicado varios articulos sobre implantación embrionaria y endometriosis, intentado observar una relación, es posible que endometriosis muy severas que lleguen a afectar tambien a útero (adenomiosis) pueda existir una relación, aunque se observa en todos los casos una mejoría sustancial tras inhibión de la función hormonal de la mujer con agonistas de GnRH (Gonapeptyl o Decapeptyl).

    Todavía está en debate el grosor endometrial adecuado y lo que ello implica en relación a abortos, si que se ha visto que en endometrios muy finos la tasa de embarazo disminuye y existen trabajos que lo relacionan también con mayores porcentajes de abortos bioquimicos y clínicos.

    En tu caso, creo que si se ha podido llegar a un endometrio adecuado con cierto estimulo estrogenico, no debería haber problemas para volverlo a alcanzar, seguramente se deberían descartar patologías que puedan influir en este nuevo crecimiento aniomalo como una endometritis, facilmente diagnosticable tras histeroscopia y biopsia endometrial.

    Le deseo mucha suerte para ese nuevo intento.

    Un cordial saludo

  • susana dice:
    19 marzo, 2012 a las 22:08

    Hola Doctor;

    Tengo la punción programada para dentro de 2 días, y el grosor de mi endometrio es de 14 mm, es factible una icsi con esas medidas? crecerá más hasta la transferencia?? es un buen grosor para la implantación?

  • Dra. Belén Moliner dice:
    22 marzo, 2012 a las 14:07

    Estimada Susana,

    Ante todo, te deseo mucha suerte..14 mm es una medida adecuada que nos indica una buena preparación endometrial, presupongo que el endometrio es trilaminar, por lo que tu útero se encuentra perfectamente preparado para la transferencia embrionaria.

    Mucha suerte!

    Saludos.

  • milena g dice:
    26 marzo, 2012 a las 22:48

    Buenas tardes es normal tener un endometrio de 3.5 mm ?? Yo me encontraba embaraada seria esa la causa del aborto

  • Dra.Belén Moliner dice:
    30 marzo, 2012 a las 9:20

    Estimada Milena,

    Tu pregunta es muy inespecífica, dudo mucho que durante un embarazo el grosor endometrial sea tan fino.
    Aún así te comento, que antes de la implantación embrionaria un endometrio poco preparado puede dar lugar a fracaso de implantación, no está directamente relacionado con abortos.

    Un saludo cordial.

  • OLGA dice:
    12 abril, 2012 a las 18:01

    hola estoy en tratamiento para una fiv, tengo el endometrio muy fino, queria saber que medida es la que se necesita para poder hacerme la implantacion y que salga bien.
    estoy con procrin, gonal y ovitrelle, con eso se conseguira que engorde? gracias

    • Moderadora foro IB dice:
      13 abril, 2012 a las 9:43

      Estimada Olga,
      Como apunta la Dra Moliner en el texto de este post:
      “Desde que se realizó un primer estudio en 1984 en el que se estableció en 10 mm el grosor ideal, se ha ido viendo que con endometrios de 7 mm los resultados son óptimos e incluso en la actualidad se sugiere que lograr un grosor mínimo, no es relevante cara al éxito. ”
      Esperamos poder haberte sido de ayuda y te deseamos mucha suerte en tu tratamiento!

  • Geraldine dice:
    4 mayo, 2012 a las 1:31

    Buenas noches queria contarle y pedirle que me aconsejara por favor
    estoy en el plan de tratamiento de ovodonacion estoy con primaquin 3 por dia dexametasona y aspirina ayer me hice una eco y mi endometrio esta en 12, hoy es 3 de mayo me gustaria saber si voy por buen camino pues me dijeron que mas o menos el 13 ,e haran el transfer por favor espero su respuesta

  • Geraldine dice:
    4 mayo, 2012 a las 1:33

    olvide decirle que me hice un tratamiento el año pasado y me salio negativo :( que me aconseja por favor

    • Dra. Belén Moliner dice:
      14 mayo, 2012 a las 16:19

      Estimada Geraldine,
      el grosor endometrial que me comentas es el correcto, por lo que, a pesar de no tener los datos sobre el patrón endometrial conseguido, los últimos estudios apuntan que a buen grosor endometrial el patrón tiene menos importancia.
      La ovodonación suele ser un tratamiento altamente efectivo en pacientes con problemas ovocitarios, por los datos que me das, considero que, sin problemas endometriales tienes una alta probabilidad de conseguir lo que estas buscando, tener un hijo.

      Te deseo mucha suerte,

      Un cordial saludo

  • Soledad dice:
    7 mayo, 2012 a las 20:30

    Buenas tardes, estoy en tratamiento con progynova,ya que me estan “preparando” el endometrio para una transferencia de embriones congelados, al dia de hoy (7 de Mayo)lo tengo a 7mm y muy bien formándose , la transferencia en teoria sería para el lunes 14…Mi pregunta es: hasta cuánto llegaría el grosor estos dias? en la anterior transferencia de 2 embriones la tenia a 12mm y puede ser que fallaron al no anidarse…He leido aqui que la mejor medida es 10mm…
    Muchas gracias y os felicito por esta página web, lo explicáis todo muy bien y he podido entender todo mejor.

  • franchesca dice:
    11 mayo, 2012 a las 22:35

    hola doct.
    mi consulta es la sgt ,tengo 24 años y deseo ser mama en 2 ocasiones que me saca mi papanicolao me salio que mi endometrio era de 2mm y lA DOCt me dijo que es muy chiqito ,y ala ves le dije que yo y mi pareja querermos tener ya un bebe ,y me receto zimaquin una cajita tomarlo al segundo dia de mi regla y en la mañana y por la noche ,PERPO AUN NO LAS TOMO,,,
    como puedo hCER PARA QUE MI ENDOMETRIO ESTA ALA MEDIDA PARA PODER SALIR EN ESTADO

    • Dra. Belén Moliner dice:
      14 mayo, 2012 a las 16:32

      Estimada Francesca,
      aunque me estás hablando de grosores endometriales muy finos, seguramente se realizaron en fases de tu ciclo en los que se considera normal. El tratamiento propuesto es un inductor de la ovulación llamado clomifeno. Dudo que tu doctora pensara en un problema endometrial, puesto que, este inductor en un tratamiento propuesto para problemas de ovulación no uterinas.
      Los tratamientos propuestos para incrementar grosor endometrial se basan en estrogénos, aunque te aconsejo que hables con tu doctora primero para que te aclare el tratamiento propuesto y la información sobre tus grosores endometriales.

      Un cordial saludo

  • Dra. Belén Moliner dice:
    14 mayo, 2012 a las 16:25

    Estimada Soledad,
    Te agradezco estas palabras, nos anima mucho el pensar que estamos ayudando a pacientes que están en tratamientos de reproducción a obtener información veraz.
    La velocidad de crecimiento endometrial varía mucho entre personas e incluso entre de ciclos de tratamiento de la misma persona. No es tan interesante, el pensar hasta que grosor endometrial va a llegar, sino que el endometrio esté preparado. Tu endometrio está preparado, puesto que, con 7 mm es un grosor endometrial suficiente para que anide un embrión.

    Te deseo mucha suerte en este próximo tratamiento.

    Un saludo afectuoso

  • Rose dice:
    12 julio, 2012 a las 0:45

    Estimada doctora:
    Saludos cordiales, me están preparando para fertilización con ovodonacion, me recetaron primaquin 2 mg c/8 hrs, despues de 7 dias el grosor del endometrio: 3 mm, ahora me indicaron 4 mg de primaquin c/ 6 hrs, es probable que con este tto el grosor del endometrio mejore?, necesito tomar aspirina con dosis altas?, gracias por su apoyo y colaboracion.

  • Moderadora foro INSTITUTO BERNABEU dice:
    12 julio, 2012 a las 12:56

    Estimad@s lector@s,
    Queremos agradeceros vuestro interés en hacernos llegar vuestras consultas y comentarios a este post que dedicamos al grosor endometrial. Seguro que estos, junto al texto divulgativo y a las respuestas moderadas por su autora, la Dra. Belén Moliner, serán de gran ayuda para futuras personas interesadas en el tema.
    Informaros que la Dra tiene nuevo post en el foroIB, por lo que no podrá seguir dando contestación a nuevos comentarios.
    Nuestro grupo INSTITUTO BERNABEU, líderes en medicina reproductiva en ofrecer tratamientos a la medida de las necesidades reales, pone a vuestra disposición la posibilidad, para todos aquellos que la distancia geográfica haga dificil el desplazamiento a nuestras sedes de ALICANTE, ELCHE, CARTAGENA y BENIDORM, la posibilidad de tener una consulta y valoración médica con nuestros especialistas a través de VIDEOCONFERENCIA por skype. https://www.institutobernabeu.com/es/0-9/consulta-medica-online/
    Cordiales saludos y nuestros mejores deseos en el camino hacia la paternidad

  • Instituto Bernabeu dice:
    2 octubre, 2012 a las 19:02

    Estimadas participantes del Foro IB,

    Les recordamos que la información que podemos ofrecer a través de las herramientas de comunicación de internet, no sustituye la opinión profesional directa del doctor tras la evaluación integral de su caso e historial médico personal, por lo que le animamos a solicitar cita con nuestro equipo médico, ya sea de manera presencial o a través de videoconferencia online si la distancia le impide trasladarse a nuestras clínicas de Alicante, Elche, Cartagena o Benidorm.

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