Punción y aspiración transvaginal ecoguiada en pacientes con síndrome de ovario poliquístico. Drilling vaginal

Los problemas ovulatorios son una de las principales causas de esterilidad femenina. La técnica de “aspiración transvaginal ecoguiada para pacientes con síndrome de ovario poliquístico” es una alternativa para mujeres que no responden al tratamiento farmacológico con clomifeno para regular su ovulación. Con ella se logra la recuperación de la función del ovario y es la oportunidad de intentar un embarazo de forma natural en pacientes cuya única alternativa era recurrir a una fecundación in vitro (FIV).

¿Qué es el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrinológico que produce la disminución de la frecuencia de ciclos ovulatorios o la ausencia de ovulación (anovulación), algo que padecen entre el 50-60% de las mujeres que sufren SOP, lo que provoca a su vez incapacidad para gestar. En ocasiones se asocian otros síntomas como exceso de vello corporal, acné, obesidad y puede provocar una predisposición a padecer enfermedades metabólicas como la Diabetes Mellitus.

¿Cómo ayuda la punción-aspiración ovárica “drilling ovárico” para quedar embarazada?

Nuestra primera línea de tratamiento va encaminada a lograr la concepción de manera natural, aunque en ocasiones puede ser necesario recurrir a una fecundación in vitro (FIV) para lograr el embarazo en la paciente con SOP. Para ello, realizamos una valoración multidisciplinar dietética y endocrinológica junto con fármacos inductores de la ovulación como el citrato de clomifeno (omifin®). Sin embargo, entre un 15-40% de las pacientes, presentan resistencia a este tratamiento médico y antes de recurrir a la FIV valoraríamos la realización de procedimientos menos complejos como es el “drilling ovárico”. Se trata de una técnica ambulatoria para pacientes que no ovulan o que lo hacen de forma irregular. Consigue, de forma espontánea, devolverles la ovulación; en muchos casos será la primera vez en la vida de la paciente que ovulará de forma normal.

¿En qué consiste la técnica?

Bajo una sedación suave en un entorno quirúrgico, se realiza una ecografía y la aspiración vaginal de los folículos enquistados presentes en el ovario con una fina aguja. El procedimiento completo tiene una duración de unos 15 minutos, y no requiere ingreso hospitalario.

Tradicionalmente, antes de recurrir a la FIV, se han estado realizando técnicas quirúrgicas no exentas de riesgo como el drilling laparoscópico que consiste en la realización de múltiples perforaciones en la superficie del ovario mediante laparoscopia abdominal lo que supone la necesidad de ingreso hospitalario. La punción-aspiración ovárica vaginal guiada por ecografía logra un efecto similar al drilling quirúrgico pero mediante una técnica mucho menos invasiva.

Sus ventajas

Reduce los riesgos quirúrgicos que sí presenta cuando se realiza por laparoscopia. Se realiza mediante una sedación que no necesita anestesia general profunda. Presenta menor riesgo de complicaciones para el futuro reproductivo de la paciente al reducirse la posibilidad de desarrollar adherencias pélvicas, que son más comunes con el “drilling” laparoscópico convencional. Es una opción alternativa para buscar el embarazo de forma natural al mejorar la ovulación. Otra de las ventajas es su coste reducido.

En Instituto Bernabeu, al realizarse por ginecólogos con una gran destreza diaria en punción ovárica, disminuye el riesgo de complicaciones quirúrgicas focalizadas en la zona de intervención.

¿Qué parejas son candidatas a utilizar la técnica?

Tras una evaluación médica inicial, el médico le indicará si éste es el tratamiento más adecuado en su caso. Suele indicarse en los siguientes casos:

• Mujeres con diagnóstico de Síndrome de Ovario Poliquístico.
• Pacientes anovuladoras o con ciclos menstruales muy largos.
• Ausencia de ovulación tras tratamiento con fármacos inductores de la ovulación.
• Mujeres jóvenes (idealmente mujeres menores de 36 años, aunque se podría realizar en mujeres con edad superior a criterio médico).
• Parejas sin otra causa de esterilidad.
• Ausencia de otras enfermedades endocrinológicas que expliquen la anovulación.