Síndrome de Asherman y Fertilidad

La existencia de adherencias dentro del útero o la oclusión de la cavidad endometrial es un reto para aquellas mujeres que desean gestar y no lo consiguen

¿Qué es el Síndrome de Asherman?

El Síndrome de Asherman es un problema que afecta al útero de la mujer. Consiste en la formación y persistencia de adherencias o pegaduras entre las paredes interiores del mismo, y por ello, la cavidad uterina será más pequeña o estrecha, con un tejido endometrial de peor calidad. 

¿Por qué se produce el Síndrome de Asherman?

Las causas más frecuentes son lesiones tras la práctica de legrados (cuando se ha producido un aborto espontáneo o provocado), infecciones uterinas, retención de placenta, etc.

Estas lesiones causarán las adherencias en la cavidad uterina. 

¿Qué problemas pueden aparecer?

Por lo comentado anteriormente, es lógico pues pensar que podrá alterar la función uterina por excelencia, concebir y gestar un bebé.

También podemos observar reglas menos abundantes o incluso la falta de la misma en casos severos. 

¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Asherman?

Para diagnosticar correctamente lo que está pasando en la cavidad endometrial hay que realizar un estudio detallado, sobre todo con la ecografía transvaginal y la Histeroscopia Diagnóstica.

La ecografía transvaginal nos permite sospechar la presencia y el tipo de adherencias. Tanto la exploración en 2D como en 3D es muy útil para realizar una valoración del útero. El estudio de la vascularización endometrial también se realizará mediante ecografía doppler.

Es la Histeroscopia diagnóstica la que nos permitirá ver con más claridad las adherencias, el grado de afectación de la cavidad y la calidad del endometrio. Además, permite planificar el tratamiento y establecer un pronóstico ajustado a la severidad del caso. 

¿Qué soluciones existen para el Síndrome de Asherman?

El tratamiento también se realiza por Histeroscopia, seccionando las adherencias e intentando que no se vuelvan a formar, mediante la inserción de dispositivos intrauterinos. El objetivo es dejar una cavidad interna uterina lo más parecida a la original, y que el endometrio que la tapiza sea de la mejor calidad posible.

También se ha considerado la importancia de la vascularización uterina en el crecimiento endometrial, es decir, el aporte sanguíneo del endometrio.

En el Instituto Bernabeuhemos adaptado protocolos de tratamiento, combinando los métodos tradicionales junto a otros que son prometedores en el pronóstico reproductivo del Síndrome de Asherman: El control ecográfico de la resección histeroscópica de adherencias, la utilización de balones intrauterinos que eviten la reaparición de las mismas, entre otros. 

¿Cuál es el pronóstico ante el deseo de gestación?

El pronóstico de éxito de los tratamientos es variable y depende del grado de afectación inicial de la cavidad endometrial, por lo que habría que considerar cada caso como único para establecer qué posibilidades tenemos de conseguir nuestro objetivo.

Es por ello que el estudio individualizado de cada caso es imprescindible para poder informar a la mujer de las posibilidades reales de conseguir tener un embarazo a término y un bebé en casa.

En el Instituto Bernabeu disponemos de una unidad multidisciplinar especializada en evaluar estos casos y dar un pronóstico lo más fiel a la realidad para que la mujer sepa en todo momento qué posibilidades de embarazo tiene, y qué procedimientos son los más adecuados para conseguirlo.

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