Искусственная инсеминация
Это репродуктивная технология, которая применяется для достижения беременности. Данный метод оплодотворения полностью амбулаторный, безболезненный, и в ходе его выполнения, лечение и медицинское наблюдение не нарушает Вашу повседневную жизнь.
Какие нужно пройти обследования прежде чем назначить инсеминацию?
Начнем со сбора и изучения всех данных из личной и семейной истории болезни пациентов.
Для женщин:
- Полный гинекологический осмотр.
- Обследования для оценки Яичникого Резерва:
- Трансвагинальное УЗИ, чтобы подсчитать количество фолликулов в первые дни яичникого цикла (2ой или 3ийдень с начала менструации). Считается, что нормальное количество это 6-12 фолликулов в начале цикла. Количество фолликулов уменьшается с возрастом женщины.
- Гормональные анализы, связанные с функцией яичников (АМГ, ФСГ, ЛГ, Е2) и другие, которые связаны с функцией щитовидной железы.
- Исследования для определения проходимости маточных труб (не во всех случаях): Гистеросальпингография (ГСГ) или Гистеросонография (трансвагинальное УЗИ, вливая физиологичекий раствор в полость матки).
- Прочие: Измерение веса, роста и артериального давления.
Для мужчин:
- Полная спермограмма.
Когда показана инсеминация спермой донора?
Для женщин с партнером-мужчиной:
- Грубые изменения качества спермы.
- При неудачных попытках предыдущего лечения другими методами исскусственного оплодотворения (экстракорпоральное оплодотворение интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов или ICSI) при тяжелом мужском факторе.
- При генетических заболеваниях у мужчин, где другиеметоды лечения были безуспешны такие, как предварительная преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) или потому что не одобряется пациентами по личным причинам.
- Заболевания, передаваемые половым путем, с неоднократным положительным результатом на такие инфекционные заболевания, как гепатит В, гепатит С, сифилис или СПИД.
В случаях, когда женщина не имеет партнера-мужчину (одинокие женцины или с парнером - женщиной).
Как осуществляется подготовка к инсеминации?
Она обычно начинается на третий день цикла с контролируемой стимуляцией яичников, путем введения гормонов, которые стимулируют рост фолликулов в яичниках и всегда с индивидуальной схемой для каждого случая.
Такая стимуляция контролируется выполнением трех УЗИ в течение 8-10 дней, пока не будет получен соответствующий ответ яичников. Впоследствии, овуляция прерывается инъекцией гормона ХГЧ, когда при помощи УЗИ подтверждается наличие фоликула размером 18- 20 мм. Уточняется день и время инсеминации, как правило, спустя 36 часов после введения ХГЧ. Предварительно, за 2-3 часа супруг предоставляет образец спермы, который подготавливается в лаборатории для оптимизации ее качества. В случаях инсеминации с донорской спермой, размораживается образец спермы, отобранный для каждой женщины, учитывая группу крови и Rh-фактор, а также физические характеристики женщины (фенотип). Важно отметить, что донорство в Испании анонимно и подразумевает, что ни в коем случае пациентка или пациенты не могут выбрать донора.
Продолжительность лечения короткая, от 12 до 14 дней от начала стимуляции яичников.
Как осуществляется искусственная инсеминация?
Это простая процедура, выполняется в женской консультации. Она не требует анестезии, ни обезболивания, ни предварительный прием успокоительных препаратов и безболезненная.
Она практически аналогична обычному гинекологическому осмотру:
Установка зеркала для визуализации шейки матки. Очистка от цервикальной слизи.
Введение канюли, заполенной сперматозоидами, находищихся в специальной среде, через наружное отверстие шейки матки.
Инсеминация подготовленными сперматозоидами.
Пациентка находится в положении лежа несколько минут (10-15).
Тест мочи на беременность через 15 дней, если у женщины не началась менструация, по истечении этого времени.
Что такое частота и вероятность беременности?
Статистическая вероятность беременности путем инсеминации спермой партнера составляет 15%. При инсеминации спермой донора она несколько выше и составляет 20-25%.
Это означает, что пациенка могла бы иметь кумулятивную вероятность 3 циклов 45% при инсеминации спермой супруга и немного выше со спермой донора. В этот момент важно уточнить, что основополагающим являются правильные обследования и диагностика, которая позволяет сделать выбор пациентов, которые смогут претендовать на эту максимальную вероятность .
Частота наступления беременности одинакова при первых 3-4 инсеминациях, начиная с этого момента вероятность уменьшается, поэтому не показано увеличивать попытки больше 3 или 4. Классически, выполнялось по 6 циклов, прежде чем рекомендовать пациенткам перейти к другим методам лечения бесплодия, а именно ЭКО. В настоящее время это изменилось, и попытки ограничены, максимум 4.
