Oorzaken van subfertiliteit en onvruchtbaarheid

Oorzaken van subfertiliteit en onvruchtbaarheid van de vrouw

Aandoeningen van de eierstok en de baarmoeder

• Endometriose is één van de meest voorkomen oorzaken van vruchtbaarheidsproblemen. Naast dat het meestal menstruatie en pelvis pijn veroorzaakt, is het geweten dan bijna 40% van de vrouwen die aan endometriose lijden moeilijkheden hebben om zich voort te planten.
• Polycysteus ovariumsyndroom;het zorgt voor onregelmatige of géén menstruaties, het is de meest voorkomen oorzaak van anovulatie (afwezigheid van ovulatie).
• Vervroegde overgang en ovarieel falen. Het wordt geacht als vervroegde overgang indien deze vóór de leeftijd van 40 jaar overkomt. Er dient rekening mee gehouden te worden dat de vrouw al zes jaar alvorens de overgang onvruchtbaar wordt.
• Aangeboren oorzaken: deze kunnen aan chromosomische of genetische afwijkingen liggen.
• Structurele afwijkingen in de baarmoeder: deze kunnen de baarmoeder holte o hals benadelen. Het kunnen anatomische afwijkingen zijn (uterus septus, baarmoeder met T-vorm, enz.) of aandoeningen die voor problemen voor de implantatie of groei van de embryo tijdens de zwangerschap zorgen (poliepen, endometriose, Syndroom van Asherman – verklevingen in de baarmoederholte) of vleesboompjes, een goedaardige tumor in de baarmoeder die deze anatomisch beschadigd en de zwangerschap benadeeld. Het is één van de meest voorkomen aandoeningen al betekent het niet dat het voor vruchtbaarheidsproblemen gaat zorgen.
• Eileiders: Op natuurlijke wijze vindt de bevruchting in de eileiders plaats. Enige afwijkingen in de eileiders kunnen voor onvruchtbaarheidsproblemen zorgen: hydrosalpinx, verstopte eileiders, salpingitis.

De leeftijd, sociaaleconomische, culturele en andere milieu gerelateerde factoren:

De meest voorkomen oorzaak in de afgelopen jaren is de leeftijd. Vanaf 35 jaar oud worden de problemen om zich voort te planten erger; de optimale vruchtbare leeftijd ligt rond de 23 jaar, een leeftijd waarin maar slechts 5% van de vrouwen problemen heeft om zwanger te worden. Vanaf die leeftijd begint het langzaam te dalen tot aan 37 jaar, waarin 30% van de vrouwen voortplantingsproblemen heeft gezien de ovariële reserve verminderd en er een minder aantal eicellen aanwezig zijn maar de kwaliteit daarvan ook enorm verminderd. Tegelijkertijd worden de risico’s op miskramen en foetale misvormingen hoger. Slechte levensgewoontes en voeding, de inname van stoffen zoals alcohol, tabak of andere vervuilers zorgen ook voor fertiliteitsproblemen.

Oorzaken van subfertiliteit en onvruchtbaarheid bij de man

Het mannelijke factor is vaak moeilijk te beoordelen gezien het sperma onderzoekniet altijd het probleem toelicht.

Helaas kan de oorsprong van het probleem zelden in klinische onderzoeken, echo’s of bloedonderzoeken getroffen worden waardoor ook medische of chirurgische behandelingen weinig voorkomen.

Tegenovergestelde met de vrouw, waar de oorzaak vaker te treffen is, zijn de meeste mannelijke problemen, los van ontstekingen, van onbekende oorzaak.

• Levensstijl en milieu gerelateerde factorenzoals roken, alcohol en drugs, slechte voedingspatronen, chronische zaadbal temperatuur verhoging die bijvoorbeeld leraren die te lang zitten lijden, en de manipulatie van giftige stoffen zijn vaak het probleem van de kwaliteit van het zaad.
• Overgewicht en stress. Een recent Zweeds onderzoek heeft met stress meters in het slijm kunnen bevestigen dat patiënten met stress meer vruchtbaarheidsproblemen hebben.
• Tussen de aandoeningen van de testis die onvruchtbaarheid veroorzaken is de testis ontsteking of orchitis de meest belangrijkste. Parotitis of boftijdens de puberteit kan tevens de mannelijke vruchtbaarheid beïnvloeden.
• Aangeboren aandoeningen en cryptorchisme (niet ingedaalde testikels). Hoe later die achterhaald worden hoe moeilijker het is voor de man om zich voort te planten.
• Chromosomische oorzaken zoals Syndroom van Klinefelter, het kind wordt geboren met verschillende chromosomen waardoor er géén spermatozoa geproduceerd worden of deze minimaal zijn. Indien het vroegtijdig ontdekt wordt kan sperma worden ingevroren.
• Genetische oorzaken: Taaislijmziekte, de vas deferens is niet aanwezig (het verbindt de testikel met de prostaat) maar tegenwoordig kunnen de spermatozoa verkregen worden met een testis punctie. Andere oorzaken zijn microdeleties van chromosoom “Y”, dit is een verlies van chromosomisch materiaal dat de productie spermatozoa zeer verminderd en/of de kwaliteit daarvan. Deze genetische afwijkingen hebben genetische raad nodig gezien het voor een mannelijk nageslacht met vergelijkbare problemen als de vader zorgt.

Gecombineerde oorzaken van subfertiliteit en onvruchtbaarheid

Vaak kan iemand met een probleem van subfertiliteit dit compenseren of verergeren afhankelijk van de situatie van zijn/haar partner. Bijvoorbeeld, een vrouw met een onregelmatige eiersprong kan haar kansen verhogen of verlagen afhankelijk van de kwaliteit van het ejaculaat van haar partner en de frequentie van hun gemeenschappelijke relaties.

Onbekende oorzaken van subfertiliteit en onvruchtbaarheid

Helaas kan een algemeen fertiliteitsonderzoek vaak niet al de oorzaken treffen en blijven deze onbekend. Daarom komt het voor dat de definitieve diagnose pas bekend is na een in vitro fertilisatie (IVF) waarin wij zicht hebben op de capaciteit van de bevruchting en de kwaliteit van de embryo’s die uit het stel ontstaan.