ИКСИ: Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

Descarga Flash Player para ver este archivo.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) состоит в инъекции единственного сперматозоида в цитоплазму зрелой яйцеклетки, с целью ее оплодотворения. Без сомнения данная техника вспомогательной репродуктивной медицины наиболее используемая и в начале 90 х годов прозвела настоящую революцию в данной области медицины, т.к. с помощью данная технология позволяет успешно разрешить большинство проблем бесплодия по причине мужского фактора.

Благодаря своим высоким и постоянным показателям успеха оплодотворения, техника ИКСИ фундаментально не изменилась. Необходимое оборудование включает в себя микроскоп со специальным оптическим оборудование (Hoffman) и специальной пластинкой с постоянной температурой 37 °C. К данному микроскопу подсоединены микроманипуляторы, которые позволяют трехмерное движение микропипеток, которые держат яйцеклетку и содержат сперматозоид. Подвижность сперматозоида, а также опыт эмбриолога, который выполняет данную технику – это основые самые важные параметры для гарантии эффективности техники.

Техники отбора сперматозоида до проведения процедуры ИКСИ постоянно развиваются с каждым годом и позволяют более точный отбор сперматозоида. На данный момент существует возможность произвести морфологическую оценку сперматозоида, выбрав сперматозоиды, которые будут введены с помощью специальных оптических приборов, позволяющих увеличить видимость в 6000 раз (ИМСИ). Существует также возможность осуществления так называемого “физиологического ИКСИ ”, при котором используется гиалуроническая кислота, или на оборудовании применяемом для микроинъекции (ПИКСИ) или с помощью посева (“SpermSlow”) для отбора зрелых сперматозоидов, которые изначально указывают на уменьшение хромосомных изменений. Несмотря на это последние исследования не доказывают преимущество данных методов и продолжают находиться на эксперементальной стадии.

Использование магнитных микрошариков аннексина тип MACS перед технологией ИКСИ также позволяет нам отбор пре-апоптотических сперматозоидов, которые послужили бы причиной остановки развития запрограммированных клеток и не позволили бы эмбриону развиться. Данные микрошарики еще используются в случаях чрезмерной фрагментации ДНК сперматозоидов, которое может быть причиной неудачного оплодотворении или остановки развития эмбриона.

ICSI

Показатели для проведения ИКСИ должны быть основаны на результатах полного исследования бесплодия партнеров и могут быть следующими:

1. Мужское бесплодие:

  • Олигозооспермия или криптозооспермия: снижение концентрации сперматозоидов.
  • Астенозооспермия: значительное снижение подвижности сперматозоидов, включая образцы с полным отсутствием подвижных сперматозоидов.
  • Тератозооспермия: увеличенное количество анормальных сперматозоидов.
  • Азооспермия обструктивная: полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте по причине обструкции (нарушение). Самые частые причины связаны с генетическими или воспалительными нарушениями, а также неудачной вазэктомией.
  • Азооспермия секреторная: полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте в связи с невыработкой сперматозоидов в яичках.
  • Аспермия (анэякуляция): дисфункция эякулята вызванная ретроградной эякуляцией или параплегией.
    В случаях азооспермии и анэякуляции возможно получение сперматозоидов, необходимых для процедуры ИКСИ непосредственно из яичек (пункция яичек или биопсия).
  • Причины иммунитета: наличие высокого количества антисперматозоидных антител.
  • Ценные образцы спермы: пациенты, которые криопрезервируют свои образцы спермы перед прохождением химиотерапии или радиотерапии, а также те образцы, которые требуют специальной «промывки» у пациентов, болеющих одним из инфекционных заболеваний (СПИД, гепатит) или при использовании спермы донора.

2. Женское бесплодие:

  • Получение небольшого количества яйцеклеток при пункции яичников. Хотя в данном случае тоже возможна процедура классического оплодотворения «ин витро».
  • Общее низкое качество яйцеклеток, включая оболочку яйцеклетки.

3. Другие причины:

  • Бесплодие на протяжение долгого времени (когда беременность не наступает после 2 лет регулярных попыток).
  • Прежние безуспешные циклы программированной овуляции или искусственного осеменения.
  • Неоплодотворение с помощью технологии «ин витро» в предыдущем цикле.
  • Вынужденная микроинъекция: микроинъекция яйцеклеток по причине неоплодотворения с помощью классического «ин витро».
  • Созревание яйцеклеток ин витро.
  • Отрицательный результат в предыдущий цикла ЭКО при оплодотворении «ин витро».
  • Использование преимплантационной генетической диагностики (ПГД).
  • Микроинъекция криопрезервированных яйцеклеток.

Этот метод показан в следующих случаях:

  • При слишком малом количестве сперматозоидов, если они обладают слишком малой подвижностью, или при наличии у них патологии.
  • Сперматозоиды правильно формируются в яичке, однако отсутствуют в эякулированной сперме в связи с непроходимостью или по каким-либо другим причинам.
  • Взаимодействие между наружным слоем яйцеклетки и сперматозоидом происходит не правильно, и существует препятствие для проникновения сперматозоида.
  • В отдельных случаях, когда в эякуляции отсутствуют сперматозоиды.

В нашем институте была достигнута первая беременность в Испании (1998), полученная путем внутриклеточной инъекции сперматид, то есть тестикулярных клеток, которые полностью не достигли состояния сперматозоидов.

Вопросы и ответы

Смотреть видео


© Instituto Bernabeu. Испания. | Аликанте | Эльче | Картахена | Бенидорм | +34 902 30 20 40 | | Условия использования | Политика cookies

IBbiotech Fundación instituto bernabeu sello ISO EFQM

25th birthday of Instituto Bernabeu’s first IVF baby