Синдром Ашермана и детородная функция

Синдром Ашермана — это патология, возникающая в матке женщины. Заболевание состоит в образовании между стенками матки внутриматочных синехий (спаек), которые приводят к нарушениям главных функций матки: способности к зачатию и вынашиванию ребенка.

Наиболее частными причинами возникновения этого синдрома являются выскабливания слизистой оболочки матки и ее последующее гипертрофическое рубцевание. Аборты и выскабливания, операции по удалению миом и полипов в матке, инфекции и т. д. — наиболее частые причины возникновения синдрома Ашермана.

Симптомами заболевания могут быть уменьшение менструальных выделений, вплоть до их полного отсутствия, повторяющиеся выкидыши и нарушение детородной функции.

Для правильной постановки диагноза о состоянии внутриматочной полости необходимо проведение полного обследования, которое включает собеседование с пациенткой, сбор информации об анамнезе, позволяющей установить причину возникновения нарушений в матке. Кроме того, проводятся трансвагинальное ультразвуковое обследование, диагностическая гистероскопия и гистеросальпингография.

Трансвагинальное УЗИ позволяет получить изображение матки путем ввода во влагалище ультразвукового датчика. Обычно исследование проводится в кабинете гинеколога. При подозрении на синдром Ашермана необходимо определить состояние эндометрия в различные моменты цикла, так как в местах возникновения синехий происходит патологическое разрастание слизистой оболочки. Трехмерное ультразвуковое исследование предоставляет дополнительную информацию и исключает другие патологии.

Диагностическая гистероскопия позволяет лучше рассмотреть спайки, узнать степень их разрастания, определить состояние полости, увидеть отверстия маточных труб, определить реальные возможности лечения и сделать реальный прогноз результатов в зависимости от сложности каждого конкретного случая. Это простой диагностический метод, который не требует общего наркоза и который при помощи физиологической сыворотки дает возможность обследовать внутреннюю часть матки и увидеть изображение на экране монитора. Процедура делается амбулаторно.

Asherman's Syndrome and fertility

Гистеросальпингография предоставляет меньше информации, чем диагностическая гистероскопия, поэтому она используется реже.

После постановки диагноза синдрома Ашермана необходимо определить, как заболевание сказывается на клиническом состоянии пациентки. То есть нужно узнать, хочет ли женщина забеременеть и, если ей это не удается, имели ли место повторяющиеся аборты или нарушения имплантации, или синдром привел лишь к уменьшению менструальных выделений. Все это помогает выбрать правильный метод лечения.

Традиционно лечение проводится с помощью гистероскопии путем иссечения спаек и введения внутриматочных контрацептивов, препятствующих их повторному образованию.

В последние годы также изучается влияние нарушений маточной васкуляризации на рост эндометрия, поэтому обеспечение надлежащей ирригации субэндометриальных тканей улучшает регенерацию эндометрия и состояние маточной полости.

Недавно была опубликована терапевтическая схема, в которой сочетается целый ряд основных факторов при лечении синдрома Ашермана.

  • Измерение толщины эндометрия перед восстановлением.
  • Хирургическая гистероскопия и иссечение спаек.
  • Лапароскопический контроль разделения спаек.
  • Предупреждение образования новых спаек и рубцевание с использованием внутриматочного баллона и введения внутриматочной спирали (ВМС).
  • Формирование эндометрия с помощью гормональной терапии и сосудорасширяющих средств.
  • Регулярный контроль состояния матки с помощь ультразвука.
Asherman's Syndrome and fertility

Результат лечения может быть разным, так как он зависит от состояния внутриматочной полости до начало лечения, поэтому каждый случай требует индивидуального подхода, чтобы определить вероятность достижения поставленной цели.

Специалисты Института Бернабеу предлагают парам с проблемами фертильности индивидуальные решения, которые основываются на большом опыте врачей, использовании новейших технологий и самых современных терапевтических методов.

Поэтому в отделении нарушений имплантации Института Бернабеу тщательно изучается каждый отдельный случай синдрома Ашермана, определяются реальные возможности лечения и предоставляются консультации по вопросам репродуктивности.


© Instituto Bernabeu. Испания. | Аликанте | Эльче | Картахена | Бенидорм | +34 902 30 20 40 | | Условия использования | Политика cookies

IBbiotech Fundación instituto bernabeu sello ISO EFQM

25th birthday of Instituto Bernabeu’s first IVF baby