Kunstig inseminasjon

Kunstig befruktning er en assistert befruktningssteknikk for å oppnå graviditet, helt poliklinisk og smertefritt, med behandling og medisinsk tilsyn som ikke forstyrrer dagliglivet

TRENGER DU HJELP?

Kunstig inseminasjon

Hva er kunstig inseminasjon?

Kunstig inseminasjon er en assistert reproduksjonsteknikk som innebærer å sette sædceller inn i livmoren til kvinnen. Intrauterin inseminasjon (IUI) er en prosedyre som er mye brukt i behandlingen av forskjellige forstyrrelser i forplantningsevnen. Den må ikke forveksles med  In Vitro Fertilisering (IVF) da inseminasjonen har til hensikt at befruktningen skjer på naturlig måte inne i egglederne, der hvor den normalt skjer. Man behøver ikke ta det med ro eller utsette daglige gjøremål.

Kunstig inseminasjon

Hvilke typer finnes av inseminasjon?

AIC: Kunstig inseminasjon med sæd fra partner (homolog).

IAD: Kunstig inseminasjon med sæd fra Donor (heterolog). Sæden kommer fra en sædbank fra en anonym donor.

Kunstig inseminasjon

Hvilke prøver må foretas før en inseminasjon?

Vi begynner med innsamling og analyse av alle opplysninger i  Legejournalen for pasienten og dennes familie.

For kvinnen utfører vi:


  • En fullstendig gynekologisk undersøkelse.
  • Prøver for å bestemme Eggreservene:
    • Vaginal ultralyd for å telle antallet follikler i de første dagene i ovariesyklusen (2. eller 3. dagen fra begynnelsen av menstruasjonen). Det anslås at et normalt resultat av tellingen er 6-12 follikler siden starten på menstruasjonen. Antall follikler avtar med kvinnens fysiologiske alder.
    • Analyse av hormoner knyttet til eggstokkfunksjonen (AMH, FSH, LH, E2) og andre, for eksempel de som er knyttet til skjoldbruskkjertelen.
  • Prøver for å bestemme gjennomtrengeligheten av egglederne (ikke i alle tilfeller): Hysterosalpingogram (HSG) o Histerosonogram(Vaginal ultralyd med innføring av fysiologisk saltvæske i livmoren).
  • Andre: Måling av vekt, høyde og blodtrykk.

For mannen:

  • Komplett Seminogram
Kunstig inseminasjon

Når kan inseminasjon skje med sæd fra partneren?

Den idéelle situasjonen er på kvinner inntil 38 år og med normal eller akseptabel  eggreserve, gjennomtrengelige eggledere, normal sædkvalitet eller med mindre til moderate endringer, og med et tidsrom da man har forsøkt å bli gravid på under 3 år.

Kunstig inseminasjon

Når kan inseminasjon skje med sæd fra donor?

I tilfelle med kvinne med mannlig partner:

  • Ved store forandringer i sædkvaliteten


  • Når tidligere utførte teknikker for assistert reproduksjon (in vitro fertilisering, mikroinjeksjoner av sædceller eller ICSI) har feilet på grunn av alvorlige feil fra mannens side.
  • Ved genetiske sykdommer hos mannen der andre behandlinger som genetisk preimplantasjonsdiagnose (PGD) har feilet tidligere eller der de ikke er aksepterte av pasientene av personlige grunner.
  • Seksuelt overførbare sykdommer som etter sædvasking repeterer positivt for infeksjonssykdommer som  Hepatitt B, Hepatt C, Syfilis eller AIDS.

I tilfellene med en kvinne som ikke har mannlig partner (enslige kvinner eller med kvinnelig partner).

Kunstig inseminasjon

Hvordan foregår forberedelsene til inseminasjonen?

Man begynner vanligvis på den tredje dagen av syklusen med en kontrollert ovarial stimulering ved administrering av hormoner som stimulerer veksten av eggstokkfolliklene og hvis plan alltid er individuelt tilpasset pasienten.


En slik stimulering overvåkes med utførelse av 3 ultralyder over ca 8-10 dager til en passende ovarial respons oppnås. Deretter blir eggløsningen utløst ved injeksjon av hCG når man via ultralyd har fått bekreftet eksistensen av en follikkel med størrelse 18- 20 mm. Man bestemmer så dagen og timen for inseminasjonen, som normalt er 36 timer etter innføringen av hCG. 2-3 timer før har partneren skaffet tilveie en sædprøve som forberedes i laboratoriet for å optimere sædkvaliteten.  I tilfeller med sæd fra donor, tines den utvalgte sæden for hver kvinne opp, der man tar hensyn til blodtype og Rh, og likeledes de fysiske karakteristikker til kvinnen (fenotype).  Det er viktig å presisere at donasjonen i Spania er anonym som betyr at under ingen omstendighet kan pasienten eller pasientene velge donor.

Varigheten av behandlingen er kort, omtrent 12 til 14 dager regnet fra starten på ovarialstimulansen.

 

Kunstig inseminasjon

Hvordan foregår den kunstige inseminasjonen?

Det er en enkel teknikk som utføres poliklinisk. Det krever ikke bedøvelse eller smertestillende midler, eller foregående inntak av anxiolytika og er ikke smertefull.

Det er praktisk talt lik en gynekologisk rutineundersøkelse:


Plassering av spekulum å visualisere livmorhalsen. Rengjøring av slimet i livmorhalsen.

Innføring av kanylen med sæd i et bestemt medium gjennom OCE (utvendig mormunn) i livmorhalsen.

Inseminasjon av utvalgte sædceller.

Pasienten blir liggende i noen minutter (10-15 ').

Graviditetstest i urin etter 15 dager dersom kvinnen ikke har hatt menstruasjon i løpet av denne tiden. 

Kunstig inseminasjon

Hvor høy er frekvensen eller sannsynligheten for å graviditet?

Statistisk sannsynlighet eller graviditetsfrekvens etter inseminasjon med partnersperm er 15%. I inseminasjoner med donorsæd er den noe høyere, 20-25%.


Dette betyr at en pasient kan ha en kumulativ sannsynlighet i 3 sykluser på 45% ved inseminasjoner med sæd fra partneren og over dette ved inseminasjoner med donorsæd. På dette punktet er det viktig å presisere at det er viktig å foreta en studie og foreta riktig diagnose som tillater et utvalg av pasienter som kvalifiserer for denne maksimale sannsynligheten.

Graviditetsfrekvensen er nøyaktig den samme i de første 3-4 inseminasjonene. Fra og med dette avtar sannsynligheten slik at det er ikke indikert å forsøke mer enn 3 til 4 ganger. Før var det vanlig at man foretok 6 sykluser før man anbefalte pasientene å gå over til andre behandlingsmetoder for kunstig befruktning, nemlig til in vitro fertilisering. Nå er dette forandret og forsøkene er begrenset til 4 maksimum.

TRENGER DU HJELP?