HET SYNDROOM VAN ASHERMAN EN SYNECHIAE

Verklevingen in de baarmoeder of vernauwing van de endometriumholte zijn een grote uitdraging voor vrouwen die graag zwanger willen worden en het niet lukt

Sinequias uterinas y sindrome de Asherman

HEEFT U RAAD NODIG?

¿Wat is het Syndroom van Asherman en de intra-uteriene synechiae?

De intra-uteriene synechiae worden gekenmerkt als pathologische littekenweefsels (verklevingen) in de wanden van de baarmoeder. Vaak is de oorzaak gynaecologische operaties in de baarmoeder zoals curettages, hysteroscopische miomectomiën, etc. bovendien speelt de hysteroscopie voor de diagnose van deze aandoening een belangrijke rol.

Het syndroom van Asherman wordt gekenmerkt als de verbinding tussen de aanwezigheid van intra-uteriene synechiae en één of meerdere symptomen die te maken hebben met het syndroom zoals menstruatie stoornissen.

¿Wat zijn de symptomen van het Syndroom van Asherman?

De meest voorkomende symptomen zijn de volgende:

  • Stoornissen. Menstruatiestoornissen die meestal worden gekenmerkt als vermindering (hypomenorroe) en/of de afwezigheid van de menstruatie (amenorroe) en
  • Infertiliteit: De infertiliteit kan twee oorzaken hebben:
    • De spermatozoa heeft moeilijkheden om de eierstok of de baarmoederholte te bereiken als de verklevingen de ingang verhinderen.
    • Of wegens een afwijking aan de binnenkant van de baarmoeder die de innesteling van de embryo belemmert. 
  • Verloskundige complicaties tijdens de zwangerschap zoals stoornissen bij het aanmaken van de placenta gedurende de embryonale ontwikkeling, de placentatie of herhaalde miskramen.

¿Hoe wordt het Syndroom van Asherman gediagnosticeerd?

De algemene diagnose kan met een hysteroscopie worden vastgesteld. Met deze techniek kunnen wij een zichtbare analyse uitvoeren, de plaats bepalen, de ergernis en de classificering vereenvoudigen. Bovendien, geeft het ons de kans om het baarmoederslijmvlies te beoordelen en de meest geschikte chirurgische procedure voor de behandeling te bepalen.

Er zijn verschillende typeringen intra-uteriene synechiaewaarvan de meest gebruikte die van de Amerikaanse Fertiliteitsvereniging (AFS) en de European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE).

De verschijning van intra-uteriene synechiaeis verbonden aan:

  • De uitvoering meerdere curettages.
  • De hysteroscopische verwijdering van myomen waarvan het grootste risico de behandeling van meer dan één myoom of tegenovergestelde myomen is.
  • Overige hysteroscopische chirurgie technieken zoals polipectomiën of de excisie van tussenwanden die ook verklevingen kunnen veroorzaken.
  • De embolisatie van myomen is de behandeling die het meest wordt verbonden aan de verschijning van verklevingen daarom moet deze behandeling nooit worden voorgesteld aan vrouwen die graag zwanger willen worden.

Wat is de behandeling en de prognose voor het Syndroom van Asherman?

Over het algemeen is de behandeling een hysteroscopie met gebruik van diagnostische hysteroscopen gezien het geen voorbereiding of ontsluiting van de baarmoederhals vereist; bij verklevingen is het risico op baarmoederperforatie groter. Tegenwoordig wordt het gebruik van antiverklevingsgels bestaande uit hyaluronzuur na de hysteroscopie aanbevolen gezien het de ratio van nieuwe verschijningen vermindert.

Behandeling afhankelijk van de verklevingsoort:

  • Lichte verklevingen worden eenvoudig verwijdert dankzij het combinerende effect van de vloeistofgehalte en de hysteroscoop. Bij matige verklevingen moet er een schaar of bipolairen mini-elektroden worden gebruikt. Het doel is een normale baarmoederholte waar alle leidingen op dezelfde lijn zichtbaar zijn.
  • Bij zware verklevingen is de aanwezigheid van een deskundige gynaecologische chirurg nodig gezien er hogere risico’s op complicaties bestaan zoals een hoog risico op falen en nieuwe verschijningen. Het is belangrijk te benadrukken dat er soms meerdere operaties nodig zijn om het probleem op te lossen.

Betreft de prognose na de behandeling wordt er verwacht dat een hoog percentage patiënten weer een normaal menstruatiecyclus krijgt.

De terugvalratio na een hysteroscopische controle is ook hoog waardoor alle publicaties aanbevelen een diagnostische hysteroscopie uit te voeren of controle na de behandeling.

Betreft de fertiliteit is een groot percentage patiënten weer vruchtbaar na de operatie alhoewel het herstel afhankelijk is van factoren zoals leeftijd, de ergernis van de verklevingen en de oorzaak: als gevolg van een embolisatie van myomen, de terugval tijdens een hysteroscopie controle of de aanpassing van de menstruatiecyclus na een operatie.

Bij zwangerschappen na een behandeling van een Syndroom van Asherman verhoogt het risico op afwijkingen in de placentatie (de vorming van de placenta) evenals ernstige bloedingen na de bevalling.

Integrale behandeling bij Instituto Bernabeu

Gezien het een complexe aandoening is, is er meestal meer dan één diagnostische of therapeutische hysteroscopie vereist om de baarmoederholte te normaliseren. Het aantal hyteroscopiën verschilt afhankelijk van de ernst van de intra-uteriene synechiae.

Instituto Bernabeu beschikt over moderne hysteroscopie apparatuur en een speciaal opgesteld team van gynaecologen voor de behandeling van patiënten met intra-uteriene synechiae en Syndroom van Asherman. De genezing en opvolging van deze aandoening zijn zeer belangrijk en vereist de deskundigheid en ervaring van de arts.

Ons doel is de littekenweefsels te verbeteren zonder dat dit toegevoegde financiële stress oplevert, daarom bieden wij de mogelijkheid van een “integraal behandelingspack” aan waarin alle nodige hysteroscopiën met verdoving worden inbegrepen net zoals het gebruik van antiverklevingsgel die het risico op nieuwe verschijningen vermindert. Indien van toepassing wordt er gebruik gemaakt van technologie Versapoint®. Raadpleeg voor meer informatie

HEEFT U RAAD NODIG?