Unidad IB de baja respuesta ovárica

  • 08-03-2013

Encuentro digital sobre la baja respuesta ovárica a cargo del Dr. Joaquín Llácer, Ginecólogo y Co-director de la Unidad de Medicina Reproductiva del Instituto Bernabeu, quien responderá a todas las preguntas que, sobre baja respuesta ovárica, reciba durantre los próximos días y que tendrán su contestación a lo largo de la mañana del viernes 15 de marzo hasta las 12 horas.

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Vuestras preguntas

Hola: tengo 38 años hace 5 que intento quedar embarazada, el año pasado me hice una icsi de la estimulacion ovarica llegaronc a aspirar en total 17 ovocitos de los cuales: VG:7 MI : ! MII:/ atres.:2 de losc uales 5 no fecundaron, 2PN(1) 3PN (1), npo hubo transferencia. En enero de este año me hice un test de reserva ovarica utilizando clomifeno 100 mg x 5 dias, en las analiticas, normales estradiol llego a 731., prl 14.52 LH: 4.18 FSH: 6.68 E2: 21.92 Progesterona dia 21: 41.89 Ecografias : OD: 24x15mm imagenes hipoecogenicas el mayor de 5mm promedio de 8 a 10 foliculos OI: 21X12mm imagenes hipoecogenicas el mayor de 5mm en promedio 5 foliculos en la segunda ecografia: OD: foliculo derecho 14x11mm y otro de 7x5mm OI : foliculo izquierdo de 4x5mm y en la tercera Ecografia: OD: foliculo derecho 25x22mm , 13x15mm OI: foliculo izquierdo 14x9mm Utero AVF 71x33x22mm Endometrio homogeneo : 11.9mm Cabe resaltar que mi pareja tiene hipospermia, astenoterazospermia. El ginecólogo me dijo que era una gran productora de ovulos pero de mala calidad. Mi pregunta es si con estos exámenes es posible lograr un embarazo utilizando semen de donante o siempre tengo que recurrir a ovodonacion. Muchas gracias
Pilar
Hola Pilar

La verdad me faltan datos para ofrecerte una opinión bien documentada. Sin embargo por lo que me comentas tu reserva ovárica es absolutamente normal y lo que ha sucedido es que los ovocitos obtenidos no tenían la madurez adecuada. Esto no tiene porque ser así en futuros ciclos y además se pueden establecer medidas específicas para intentar evitarlo.

Depende también de otros factores personales, pero otro ICSI con tus propios óvulos y el semen de tu pareja sería la primera opción.

Espero haberte sido de ayuda Pilar.

Dr. Joaquín Llácer

 

hola tengo 37 años, desde hace 3 años presente problemas con quistes, y periodos mestruales irregulares, visite varios medicos, pero solo fue hoy que me enviaron hacer un analisis hormonal, donde la antimulleria me salio a 0,7, quisiera saber si con este valor puedo tener oportunidad de realizar un embarazo invitro, o deberia intentar estimulación y embarazo natural (el ultimo ecograma ovolutario el ovulo no llego a 10 cm de crecimiento y indicando falla ovarica).
maria ana camargo

Hola María Ana

Por lo que me indicas en tu pregunta tu reserva ovárica es muy baja. Las alteraciones en los ciclos, los niveles de hormona antimulleriana y la baja respuesta a la estimulación así lo indican. El pronóstico en una nueva estimulación no es bueno pero teniendo en cuenta tu edad se podría intentar un protocolo específico.

En mi opinión las posibilidades con el ciclo natural no justificarían su realización. La donación de ovocitos constituye una alternativa aunque la decisión es complicada y muy personal.

Te trasmito todo mi apoyo en este momento tan complicado. Seguro que al final saldrá todo bien.

Dr. Joaquín Llácer

Hola: tengo 33 años y 1 año intentando quedar embarazada. Según mi ginecologa, tengo baja reserva ovárica por que solamente tengo 6 folículos antrales. Además, "parece" que tengo endometriosis (un quiste en ovario izquierdo no llega a 2cm) y 2 miomas intramurales. Los resultados de la análitica hormonal basal el día 3 del ciclo están dentro de los rangos normales, según mi ginecóloga están bien. El resultado de la hormona antimuleriana es de 3ng/ml (21,42pmol/l) y nos han dicho que es bajo (baja reserva ovárica con 6 folículos y 3ng/ml de AHM), y no lo entiendo.... He leído bastande documentación científica al respecto y, sinceramente, creo que los valores no son malos, creo que están dentro de la normalidad. Entonces, ¿por qué solamente se ven 6 folículos en la ecografía? ¿es seguro que tenga baja reserva ovárica? Por otro lado, los valores del seminograma de mi marido son normales. Nos han recomendado una FIV/ICSI. Me gustaría mucho saber su opinión. Muchas gracias de antemano. Un saludo.
Patri
Hola Patri  

Efectivamente, tu caso es una situación especial con aspectos controvertidos. Por una parte, la edad y los valores de AMH son de buen pronóstico (la AMH es indicativa de baja reserva por debajo de 1,2-1 ng/ml) y por otra el recuento de folículos antrales (<7) y la presencia de endometriosis son criterios para considerar a una mujer como baja respondedora.

En cualquier caso, todos estos factores, solo tratan de predecir la respuesta a la estimulación ovárica, y por tanto, hasta que no realicemos dicha estimulación no podremos tener datos sobre el numero y la "calidad" de los ovocitos obtenidos.  Teniendo en cuenta que el recuento está al límite y lo adecuado de la edad, creo que un ciclo de FIV-ICSI, tendría un buen pronóstico y sería, teniendo en cuenta la incertidumbre que nos han generado las exploraciones, la primera opción de tratamiento.

Espero Patri haberte sido de ayuda

Mucha suerte.

Despedida

Gracias por vuestras preguntas. Siempre son estimulantes para los que nos dedicamos a compartir con vosotras los problemas de fertilidad. Espero haberos sido de ayuda.

Recordaros a todas las personas interesadas en consulta médica personalizada con nuestros facultativos, que no les sea posible desplazarse a algún centro Instituto Bernabeu, que pueden concertar su entrevista médica on-line a través de Skype.

Dr. Joaquín Llácer .

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